کبد وظایف مهمی را انجام می دهد که برای حفظ سلامت بدن ضروری است. بیماری های غده همیشه با احساسات دردناک در ناحیه ای که اندام در آن قرار دارد ظاهر نمی شود. تظاهر علائم به شکل درد در هیپوکندری راست، اختلالات مدفوع نشان دهنده مشکلات جدی در کبد است. برای تشخیص فرآیند پاتولوژیک در مراحل اولیه، امکان بررسی پیشگیرانه اندام وجود دارد. آزمایشات کبدی روش اصلی تشخیصی است. پزشک پس از معاینه و گرفتن شرح حال، کدام یک را مصرف کند.
عملکردهای کبد
در بدن انسان، غدد متعددی وجود دارند که وظایف ترشحی، مانعی و سایر وظایف را انجام می دهند. کبد بزرگترین اندام ترشحی است. به دلیل ارتباط نزدیک کبد با سایر اندام ها و خون، آهن چندین عملکرد مهم را انجام می دهد:
- هوموستاتیک - در تشکیل لنف شرکت می کند، عفونی را از بین می برد و خنثی می کند.عوامل، سموم را حذف می کند. تنظیم لخته شدن خون؛
- دفعی - بیش از 40 ترکیب را با صفرا دفع می کند (کلسترول، فسفولیپیدها، بیلی روبین، اوره، الکل ها و غیره)؛
- محافظت - ترکیبات خارجی و سمی که با غذا می آیند و در روده ها تشکیل می شوند را خنثی می کند؛
- متابولیک - در هسته های پارانشیم کبد سنتز پروتئین های هسته ای، رونویسی RNA وجود دارد.
رسوب‌گذاری - سلول‌های کبدی ترکیبات پرانرژی (انیدریدها، گوانیدین فسفات‌ها، انول فسفات‌ها) و مواد ساده‌تر، اما نه کمتر مهم (کربوهیدرات‌ها، چربی‌ها) را انباشته می‌کنند.
اختلال در کبد منجر به بدتر شدن شدید عملکرد کل ارگانیسم می شود. شناسایی و اعمال به موقع اقدامات درمانی به حفظ سلامت غده کمک می کند. بنابراین، همه باید حداقل یک ایده کلی در مورد آزمایشاتی که برای بررسی کبد انجام دهند، داشته باشند. با دانستن انواع معاینه، بیمار قادر به آماده سازی مناسب خواهد بود که اطمینان نتایج را تضمین می کند.
چه زمانی باید کبد را چک کنم
آهن دائماً "کار می کند". محصولات بی کیفیت، محیط زیست ضعیف، استرس بار اضافی بر بدن وارد می کند. بررسی وضعیت کبد باید سالانه انجام شود.
هنگام شناخت آسیب شناسی غدد، تاریخچه مهم است. علائم معمول اختلال عملکرد کبد عبارتند از:
- احساس فشار، سنگینی در هیپوکندری سمت راست؛
- درد دوره ای اپی گاستر؛
- تلخی در دهان به خصوص در صبح و یک وقفه طولانی بین آنوعده های غذایی؛
- کاهش اشتها، عدم تحمل غذاهای با بوی تند، تا احساس تهوع؛
- نقض مدفوع، تغییر رنگ آن به روشن؛
- نفخ، احساس کامل؛
- خشکی پوست، احساس ناخوشایند سوزش، لایه برداری؛
- ضعف عمومی، خستگی؛
- زنان قاعدگی نامنظم دارند.
پزشک متوجه می شود که آیا بیمار اعتیاد به الکل دارد، بیماری هایی که در آن داروهایی مصرف می کنند که روی کبد تأثیر منفی می گذارد. اغلب، مشکلات مربوط به اندام به طور تصادفی در طول معاینات پزشکی کشف می شود. پزشک توجه خود را به این واقعیت جلب می کند که یک بزرگسال بیلی روبین را افزایش داده است - این بدان معنی است که عملکرد دفع غده مختل شده است. متخصص کبد آزمایش‌های اضافی را برای کمک به شناسایی علت اختلال عملکرد اندام تجویز می‌کند.
چه آزمایش هایی برای بررسی کبد انجام دهیم
مطالعه غده شامل مجموعه ای از روش های تشخیصی است. آنها به کلی و اختصاصی تقسیم می شوند، دومی برای تأیید تشخیص اولیه بر اساس شکایات بیمار و نتایج آزمایشاتی که وضعیت عمومی را تعیین می کند، تجویز می شود.
آزمون های عمومی:
- آزمایش خون بالینی. با آسیب کبدی، کاهش محتوای هموگلوبین مشاهده می شود، لکوسیت ها از 4-910⁹ / L تجاوز می کنند. افزایش ESR نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است. سطح آلبومین پایین نشان دهنده مشکلات کبدی است.
- مطالعه عمومی ادرار. پس از تحویلبیوماد برای تحقیق، بیماران از پزشک می پرسند که آیا آزمایش ادرار مشکلات کبدی را نشان می دهد یا خیر. نقض سلامت غده در تمام مایعات بیولوژیکی منعکس می شود. محتوای بالای بیلی روبین و اوروبیلین در ادرار نشان دهنده نقض عملکرد دفعی سلول های کبدی است.
خاص:
- تجزیه و تحلیل برای بیوشیمی. مطالعه پیچیده است. بیومتریال برای آزمایش خون وریدی است. مطالعات کبدی با استفاده از تست‌های آنزیمی، آنالیز PCR، تست Quick-Pytel، سولن و تست‌های انعقادی انجام می‌شود.
- آزمایش های کبدی - آنزیم های کبدی با استفاده از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی آزمایش شدند.
- آزمایش هپاتیت. آزمایش آنتی بادی هپاتیت نشانگر هپاتیت گذشته و پاسخ ایمنی در برابر ویروس های هپاتیت است. نمونه برداری از هپاتیت B و C جزو معاینات اجباری است. آزمایش در طول معاینات پزشکی برای کار، در موسسات آموزشی، زمانی که بیمار وارد بیمارستان می شود، انجام می شود. نشانگرهای هپاتیت B و C برای تشخیص وجود ویروس در بدن استفاده می شود.
- کواگولوگرام آزمایشی است که نقض هموستاز را تشخیص می دهد. تجزیه و تحلیل با آسیب شناسی کبدی مشکوک یا تشخیص داده شده انجام می شود.
- Fibrotest - مطالعه ای که وجود و درجه تغییرات فیبروتیک را در اندام نشان می دهد.
آزمایش های خاص ارزش تشخیصی بالایی دارند، بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
آزمایش خون برای بیوشیمی چه چیزی را نشان می دهد
روش‌های مطالعه اجزای سیالات بیولوژیکی، فرآیندهای تبدیل مواد و انرژی بسیار زیاد است.ارزش در تشخیص آنها به شما امکان می دهند عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی را ارزیابی کنید. مواد معدنی و آلی، پروتئین ها، اسیدهای نوکلئیک مورد تحقیق قرار می گیرند.
در برخی از آزمایشگاه‌ها مجموعه‌ای از آزمایش‌های بیوشیمی برای بررسی کبد وجود دارد. آنها شامل تمام شاخص هایی هستند که توسط آنها پزشک کار بدن را ارزیابی می کند. در شرایط سرپایی، پزشک هر جزء خون را جداگانه تجویز می کند:
- پروترومبین یک آزمایش انعقادی است که برای تشخیص پاتولوژی های مرتبط با کمبود فاکتورهای انعقادی، ترومبوز استفاده می شود. با سیروز کبدی، سطح پروترومبین به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- آلفا آمیلاز یک آنزیم وابسته به کلسیم است که توسط بزاق و پانکراس سنتز می شود. هنجار شاخص‌ها 25-125 واحد در لیتر.
- کولین استراز آنزیمی متعلق به گروه هیدرولازها است که برای تجزیه استرهای کولین سنتز شده در کبد ضروری است. وظیفه اصلی آنزیم پردازش مواد سمی است. بیش از محتوای 5300-12900 واحد در لیتر نشان دهنده اختلالات کبدی است.
- پروتئین کل - غلظت کل آلبومین و گلوبولین ها در خون. این شاخص برای تشخیص آسیب شناسی های کبدی، اختلالات متابولیک ضروری است. هنجار محتوای پروتئین در خون 65-85 گرم در لیتر است. کاهش سطح می تواند ناشی از نارسایی کبد به دلیل ضایعات سمی غده، هپاتیت، سیروز باشد.
- بیلی روبین مستقیم یک رنگدانه صفراوی محلول در آب است که همراه با صفرا از بدن دفع می شود. در یک فرد سالم، شاخص ها از 3.4 میکرومول در لیتر تجاوز نمی کند. علت اصلی هیپربیلی روبینمی آسیب به سلول های کبدی است. سر راستبیلی روبین با زردی پارانشیمی، هپاتیت الکلی و ویروسی افزایش می‌یابد.
آزمایش کبد
تجزیه و تحلیل برای آنزیم های بیوشیمیایی که به ارزیابی میزان آسیب به کبد کمک می کند، آزمایش های کبدی نامیده می شود. این دارو هم برای بیماران با علائم آسیب شناسی غده و هم بدون علائم مشخص تجویز می شود.
آنزیم های کبدی را در آزمایش خون بیوشیمیایی ارزیابی کنید. با توجه به نتایج آزمایش، توانایی غده در جذب مواد سمی، حذف آنها از خون و عملکرد متابولیک مورد مطالعه قرار گرفت.
ارزش کبد:
- آلبومین یک بخش پروتئینی است که توسط کبد سنتز می شود. به طور معمول، محتوای این ماده در سرم خون 55.2-64.2٪ است. نرخ های کاهش یافته نشان دهنده ضایعات منتشر (تغییر در اندازه و ساختار) تا دیستروفی و نکروز شدن است. محتوای آنزیم کمتر از 40 درصد نشان دهنده نارسایی مزمن کبد است.
- آلانین آمینوترانسفراز (AlAT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AsAT) آنزیم هایی هستند که انتقال آلانین به آلفا کتوگلوتاریک اسید را تضمین می کنند. آنزیم ها به صورت درون سلولی سنتز می شوند، تنها بخش کوچکی از آنها وارد جریان خون می شود. با آسیب کبدی، غلظت ALT و AST در سرم از حد 0.9-1.75 فراتر می رود.
- بیلی روبین عمومی یک رنگدانه صفراوی است که در طی تجزیه هموگلوبین، هموپروتئین ها و میوگلوبین ایجاد می شود. در صورت نقض کبد، جذب رنگدانه کاهش می یابد و اختلال در انتشار آن به مجاری صفراوی داخل کبدی کاهش می یابد. افزایش بیلی روبین، این در بزرگسالان به چه معناست؟ غلظت بالایی از رنگدانه زرد می تواندشهادت به هپاتیت، آبسه، سیروز کبدی. سطوح پایین ممکن است به دلیل آنتی بیوتیک ها، سالیسیلات ها، کورتیکواستروئیدها باشد.
- GGT (گاما گلوتامیل ترانسفراز) یک پروتئین کبدی است که فعالیت آن در سرم خون با سوء مصرف الکل و آسیب شناسی غدد افزایش می یابد.
- آلکالین فسفاتاز (AP) آنزیمی است که آلکالوئیدها و نوکلئوتیدها را فسفریله می کند. به طور معمول، محتوای آلکالن فسفاتاز 30-130 واحد در لیتر است. بیش از حد غلظت می تواند ناشی از سیروز، سل کبد باشد.
هیچ شاخص واحدی در مورد وجود پاتولوژی به طور جداگانه ارائه نشده است، شدت آن فقط با نتایج یک معاینه جامع قضاوت می شود.
کواگولوگرام
آزمایشات برای بررسی کبد، علاوه بر بیوشیمی، شامل شاخص های هموستاز است. غده یک عملکرد هموستاتیک انجام می دهد، اختلالات لخته شدن خون می تواند به دلیل آسیب به سلول های کبدی، تشکیل اسکار در پارانشیم غده ایجاد شود.
کواگولوگرام (هموستازیوگرام) - مطالعه توانایی انعقاد و ضد انعقاد خون. تجزیه و تحلیل اجازه می دهد تا بیماری های مزمن کبد را شناسایی کنید. کواگولوگرام شامل مطالعه چند شاخص است. برای تشخیص و پایش آسیب شناسی غدد، موارد زیر ارزش دارند:
- زمان پروترومبین و INR شاخص های مسیر خارجی انعقاد خون هستند. INR نسبت PV بیمار به PV استاندارد است. مقادیر نرمال PV 11-15 ثانیه است. افزایش شاخص ها ممکن است با سیروز، هپاتیت مرتبط باشد.
- زمان ترومبین آزمایشی است که تعیین می کندسرعت تشکیل لخته فیبرین پس از ورود ترومبین به خون. مقادیر نرمال از 14 تا 21 ثانیه متغیر است.
- فیبرینوژن پروتئینی است که اساس یک لخته را در طول لخته شدن خون تشکیل می دهد و در کبد تولید می شود. کاهش سطح مقادیر مرجع (1.9-3.5 گرم در لیتر) ممکن است نشان دهنده التهاب بافت کبد، انحطاط پارانشیم به بافت فیبری باشد.
- آنتی ترومبین III پروتئینی است که از تشکیل بیش از حد لخته خون جلوگیری می کند. گلیکوپروتئین در سلول های کبدی و در یک لایه عروقی تولید می شود و یک منعقد کننده درون زا است. در بزرگسالان، سطح طبیعی آنتی ترومبین III 66-124٪ است. یکی از دلایل افزایش گلیکوپروتئین کلستاز حاد و هپاتیت است. محتوای کم آنزیم، از جمله، سیروز کبدی، نارسایی کبد را نشان می دهد.
- D-dimer پروتئینی است که فعالیت تشکیل ترومبوز و فیبرینولیز را منعکس می کند. سطح D-dimer در یک فرد سالم از 0.55 میکروگرم FEU / ml تجاوز نمی کند. یکی از عوامل موثر بر افزایش میزان بیماری کبدی است.
برای ارزیابی وضعیت غده، آنها به آنچه آزمایش خون برای بیوشیمی و کواگولوگرام نشان می دهد نگاه می کنند. فقط بر اساس نتایج یک معاینه جامع، پزشک می تواند تشخیص دهد.
مارکرهای هپاتیت ویروسی
اگر بیش از حد قابل توجهی از بیلی روبین، آلانین آمینوترانسفراز، آسپارتات آمینوترانسفراز، آلبومین در تجزیه و تحلیل بیوشیمی مشاهده شود، پزشک مطالعات بیشتری را برای هپاتیت تجویز می کند.
بیماری بوتکین با استفاده از آن تشخیص داده می شودایمونواسی آنزیمی با استفاده از نشانگر anti-HAVIgM. آنتی بادی ها از روزهای اول عفونت تولید می شوند.
نشانگرهای زیر برای تشخیص هپاتیت B استفاده می شود:
- Anti-HBsAg - آنتی بادی برای آنتی ژن سطحی هپاتیت B، نشانگر بیماری قبلی؛
- HBeAg - نشانگر مرحله فعال بیماری را نشان می دهد؛
- Anti-HBc - وجود آنتی بادی ها را تشخیص می دهد، اما اطلاعاتی در مورد میزان پیشرفت آسیب شناسی ارائه نمی دهد؛
- Ig Anti-HBc - نشان دهنده تولید مثل فعال یک عامل عفونی است؛
- Anti-HBe - در طول بازیابی پیدا شد.
مارکرهای هپاتیت C:
- Anti-HCV - تام ایمونوگلوبولین های M و G. آنتی بادی ها 4-6 هفته پس از ورود عامل عفونی به بدن شناسایی می شوند؛
- Anti-HCV NS در پاتولوژی حاد و مزمن یافت می شود.
- HCV-RNA نشان دهنده فعالیت ویروس است.
هنگامی که نشانگرها یافت می شوند، آزمایشات اضافی برای بررسی کبد تجویز می شود. وجود و پیشرفت هپاتیت را با PCR تأیید کنید. PCR با کیفیت بالا به انتخاب دوز مناسب داروها کمک می کند.
آزمایش هپاتیت خودایمن
فرآیند التهابی مزمن در کبد که با ضایعات حوالی زایمان و وجود اتوآنتی بادی علیه سلول‌های کبدی مشخص می‌شود، هپاتیت خودایمن نامیده می‌شود. این بسیار کمتر از، برای مثال، ویروسی است، اما همچنین خطرناک است.
اساس پاتوژنز بیماری کمبود تنظیم ایمنی است. به دلیل کاهش شدید لنفوسیت های T، تعداد سلول های B به شدت افزایش می یابدIgG، که منجر به تخریب سلول های کبدی می شود. 3 نوع هپاتیت خودایمنی وجود دارد:
- I (ضد ANA) - بیشتر در افراد 10-20 سال و بالاتر از 50 سال تشخیص داده می شود. به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی به خوبی پاسخ می دهد. اگر درمان نشود، سیروز در عرض 3 سال ایجاد می‌شود.
- II (ضد LKM-I) - این شکل اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود و نسبت به سرکوب سیستم ایمنی مقاوم تر است. عود اغلب پس از قطع دارو رخ می دهد.
- III (ضد SLA) - مشاهده شده در افرادی که به نوع اول مبتلا بوده اند.
انواع آزمایش برای تشخیص کبد برای هپاتیت خودایمن:
- سطح گاما گلوبولین و IgG؛
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی (AST، ALT، بیلی روبین و دیگران)؛
- نشانگرهای هپاتیت خود ایمنی: SMA، ANA، LKM-1؛
- بیوپسی کبد.
آزمایش فیبر چیست
فرآیندهای التهابی در سلول های کبد، سوء مصرف الکل، استفاده مکرر از آنتی بیوتیک ها، وجود هپاتیت منجر به فیبروز کبد می شود. نقض مورفوژنز بافت کبد (جایگزینی پارانشیم با بافت همبند) و مجاری صفراوی منجر به نارسایی کبد می شود.
آزمایش فیبروز برای تشخیص فیبروز انجام می شود. این تجزیه و تحلیل برای بررسی کبد به عنوان آنالوگ بیوپسی در نظر گرفته می شود که موارد منع مصرف زیادی برای آن وجود دارد. بیومتریال مورد مطالعه برای فیبروتست خون وریدی است.
ماهیت مطالعه، شناسایی بیومارکرهای خاص در پلاسمای خون بیمار است که نشان دهنده وجود و درجه رشد و اسکار بافت پارانشیمی است. همچنینتجزیه و تحلیل انحطاط چربی غده (استئاتوز) را نشان می دهد. دکتری که دستور معاینه را داده است مسئول تفسیر نتایج است.
رمزگشایی فیبروتست کبد:
- F0 - بدون علائم پاتولوژی؛
- F1 - سپتوم منفرد مشاهده شد؛
- F2 - فیبروز پورتال؛
- F3 - چندین سپتوم پورتال-مرکزی آشکار شد؛
- F4 - سیروز کبدی.
علاوه بر الفبایی، یک تفسیر رنگی وجود دارد که میزان آسیب شناسی را قضاوت می کند:
- "سبز" - بدون بیماری یا مرحله نهفته رشد؛
- "نارنجی" - درجه متوسط فیبروز؛
- "قرمز" - آسیب شدید به پارانشیم.
ارزیابی عملکرد کبد
برای ارزیابی کار غده از تست های عملکردی مختلفی استفاده می شود:
- آزمایش بروموسولفوفتالئین. این روش به شما امکان می دهد تا عملکرد جذب و دفع بدن را کشف کنید. این تست بسیار دقیق است و انجام آن آسان است. محلول 5 درصد برم سولفاتلین به میزان 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن به داخل رگ تزریق می شود. پس از 3 دقیقه، قرائت ها گرفته شده و 100٪ گرفته می شود. پس از 45 دقیقه، باقیمانده رنگ محاسبه می شود. معمولاً 5 درصد است. استفاده از این تجزیه و تحلیل در بیماری کبدی که بدون زردی رخ می دهد، امکان تشخیص زودهنگام تغییرات پاتولوژیک در سلول های کبدی را فراهم می کند.
- آزمایش Vofaverdin با هدف تشخیص کمبود غدد کوچک (سندرم افسردگی کبد) انجام می شود. محلول وفاوردین به داخل ورید تزریق می شود، پس از 3 دقیقه اندازه گیری انجام می شود، پس از 20 دقیقه تکرار می شود. به طور معمول، رنگ نباید بیش از 4٪ باقی بماند.این ماده می تواند باعث آلرژی شود و همچنین به تشکیل لخته های خون کمک می کند، بنابراین این آزمایش به ندرت استفاده می شود.
- آزمایش گالاکتوز (بائر). با کمک این مطالعه، نقض تجزیه کربوهیدرات ها در کبد آشکار می شود. محلول گالاکتوز (40%) به صورت داخل وریدی به میزان 0.25 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. 5، 10 دقیقه و 2 ساعت پس از تجویز معرف خون گرفته می شود. در بیماری کبد، گالاکتوز به دکستروز تبدیل نمی شود.
- آزمایش Kvik-Pytel. آزمایش عملکرد آنتی سمی غده را ارزیابی می کند. بیمار با معده خالی یک لیوان قهوه می نوشد و 50 گرم کراکر می خورد. یک ساعت بعد 30 میلی لیتر آب با بنزوات سدیم (4 گرم) حل شده در آن می نوشد. بلافاصله یک لیوان دیگر آب ساده می نوشد و ادرار کنترلی دفع می کند. سپس هر ساعت بیمار ادرار بیشتری می دهد. اسید کلریدریک به تمام قسمت ها اضافه شده و کاملاً تکان داده می شود. پس از یک ساعت، رسوب صاف شده و خشک می شود. وزن باقیمانده خشک در 0.68 ضرب می شود. کاهش قابل توجه در رسوب (تا 80٪) نشان دهنده آسیب سمی کبد است.
نتیجه گیری
هیچ کس از بیماری کبد در امان نیست. آنها برای دوره طولانی بدون علامت خود خطرناک هستند. عدم وجود تظاهرات ناخوشایند به شکل درد به معنای سالم بودن غده نیست. وضعیت یک عضو فقط بر اساس نتایج تشخیص قابل ارزیابی است.
دانستن اینکه چه پارامترهای خونی نشان دهنده بیماری کبدی است کافی نیست، مهم است که اندام را در معرض "خطر" قرار ندهید. تغذیه مناسب، پرهیز از الکل، مصرف داروها فقط تحت نظر پزشک، استفاده از داروهای ضد بارداری در حین رابطه جنسی به محافظت از غده در برابر آسیب شناسی کمک می کند.
