سرطان دهانه رحم این روزها شایع شده است. اگر قبلاً عمدتاً زنان بالای 40 سال را تحت تأثیر قرار می داد، اکنون دختران جوان نیز تحت تأثیر آن قرار دارند. پاتولوژی در بین تومورهای بدخیم اندام تناسلی در زنان رتبه سوم را دارد. اما می توان با کمک روش های پیشگیرانه مدرن از بروز این بیماری جلوگیری کرد. اینها شامل تعیین منظم وجود ویروس پاپیلومای انسانی در خون - غربالگری HPV (تجزیه و تحلیل).
غربالگری بررسی گروه های بزرگی از جمعیت با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها و درمان به موقع است. آمار نشان می دهد که غربالگری HPV شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم را بیش از 1000 برابر کاهش می دهد!
ویروس پاپیلومای انسانی چیست
ویروس پاپیلومای انسانی از نظر شیوع با HIV برابری می کند. بیش از هفتاد درصد جمعیت به آن مبتلا هستند.
بسیاری از مبتلایان ناقل ویروس هستند، به این معنی که هیچ تظاهرات بالینی ایجاد نمی کند. خوددرمانی احتمالی اما کاهش ایمنیبه دلیل سرماخوردگی، واکنش های آلرژیک، انزوا بیش از حد باعث فعال شدن آن و ایجاد بیماری می شود.
HPV منجر به ظاهر شدن نه تنها پاپیلوم روی پوست می شود. سویه هایی از ویروس با سرطان زایی بالا وجود دارد. آلوده کردن زنان به آنها احتمال سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.
بنابراین، حتی قبل از اولین تماس جنسی، به دختران توصیه می شود که غربالگری HPV را انجام دهند که وجود ویروس را در بدن مشخص می کند.
چگونه می توانید HPV دریافت کنید
راه اصلی عفونت جنسی است. شما می توانید از طریق رابطه جنسی واژینال، دهانی و مقعدی آلوده شوید. بنابراین، وجود ویروس پاپیلومای انسانی در یکی از زوجین نیاز به بررسی شریک دیگر دارد.
همچنین یک مسیر تماسی-خانگی برای عفونت وجود دارد. این مسیر عفونت از طریق تماس با وسایل شخصی بیمار یا حامل امکان پذیر است. اغلب افراد هنگام بازدید از مکان‌های عمومی آلوده می‌شوند: استخر شنا، حمل‌ونقل عمومی (نگه داشتن روی نرده)، دوش‌های عمومی و توالت.
راه دیگر انتقال HPV عمودی است، از مادر به کودک. بافت جفت برای ویروس نفوذپذیر است، بنابراین به راحتی از طریق جریان خون وارد جنین می شود. همچنین، کودک می تواند در حین زایمان طبیعی در طی عبور از کانال زایمان مبتلا شود.
انواع ویروس پاپیلومای انسانی
در مجموع حدود صد نوع ویروس جدا شده است که بسته به درجه سرطان زایی به گروه هایی تقسیم می شوند:
- خطر سرطان زایی بالا - HPV 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 58، 59، 68؛
- خطر کم - HPV 6، 11، 42، 43،44;
- سرطان زا نیست - HPV 1، 2، 3، 4، 5.
ویروس‌های گروه اول «خیلی انکوژن» یا HPV HRC نیز نامیده می‌شوند. مخفف HRC مخفف "خطر سرطان زایی بالا" است، یعنی احتمال ابتلا به سرطان در چنین اشکالی بسیار زیاد است. ویروس‌های 16 و 18 خطرناک‌ترین ویروس‌ها محسوب می‌شوند.
هنگامی که این ویروس ها شناسایی می شوند، روش های معاینه اضافی تجویز می شوند: کولپوسکوپی (معاینه دقیق دهانه رحم در آینه) و اسمیر برای انکوسیتولوژی (رازی از دهانه رحم گرفته می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود).
ویروس هایی با خطر کم ابتلا به تومور باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند. این تشکیلات ایمن هستند و می توانند خود به خود منتقل شوند.
مهم! وجود زگیل تناسلی یک بیماری پیش سرطانی است، بنابراین در صورت شناسایی آنها باید حداقل سالی یک بار توسط متخصص زنان معاینه شوید.
انواع HPV که باعث رشد تومور نمی شوند منجر به زگیل و پاپیلوم می شوند.
روش‌های تشخیص
غربالگری HPV برای زنان چیست؟ چگونه می توان وجود ویروس را در خون تشخیص داد؟ هر دو روش برای تعیین واقعیت وجود ویروس و همچنین آزمایشاتی وجود دارد که به شما امکان می دهد مقدار آن در بدن و میزان سرطان زایی آن را محاسبه کنید:
- کولپوسکوپی - به شما امکان می دهد وجود زگیل تناسلی یا زگیل را تعیین کنید؛
- روش سیتولوژی - بررسی اسمیر زیر میکروسکوپ و شناسایی سلول های بدخیم؛
- روش بافت شناسی - بررسی ناحیه کوچکی از بافت زیرمیکروسکوپ؛
- ایمونواسی آنزیمی - تعیین وجود آنتی بادی های ویروس در خون؛
- Digene-test - روشی مدرن که با آن می توانید میزان ویروس و سرطانزایی آن را تعیین کنید؛
- واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) - تشخیص DNA ویروس در مایعات بدن: خون، اسمیر دهانه رحم، ادرار، مایع آمنیوتیک و غیره.
سه روش اول برای سرطان پیشرفته دهانه رحم موثر است و بنابراین برای غربالگری توصیه نمی شود.
ایمونواسی آنزیمی فقط امکان اثبات وجود ویروس در بدن را فراهم می کند. تست دیژن موثرترین در نظر گرفته می شود. عیب اصلی آن هزینه بالا است.
روش PCR که می تواند هم کیفی و هم کمی باشد، گسترده ترین روش است. و اگر اولی فقط به شما امکان می دهد واقعیت وجود ویروس را مشخص کنید ، با کمک دوم می توانید تعداد دقیق ویروس را در بدن تعیین کنید. این غربالگری کمی HPV است که در پیشگیری از سرطان دهانه رحم موثرتر است. هر 5 سال یکبار توصیه می شود.
مزایای واکنش زنجیره ای پلیمراز
روش PCR به شما امکان می دهد میزان ویروس را در بدن تعیین کنید، یعنی به غربالگری HPV با بار ویروسی اشاره دارد. اما با کمک آن نمی توان انکوژن را تعیین کرد. بنابراین، PCR به منظور تعیین DNA انکوژن ترین ویروس ها انجام می شود. پزشک، هنگام مراجعه برای تجزیه و تحلیل، انواع ویروسی را که باید به دنبال آن باشید، نشان می دهد.
این روش چندین مزیت دارد:
- راندمان بالا - PCR 100٪ دقیق است؛
- نتایج سریع - بار ویروسی 4 ساعت پس از آزمایش مشخص می شود؛
- امکان تعیین همزمان چند نوع HPV با استفاده از یک آنالیز;
- ارزش مقرون به صرفه؛
- در دسترس بودن - توانایی انجام تجزیه و تحلیل تقریباً در هر موسسه پزشکی.
غربالگری PCR برای HPV HRC. چیست
معاینه برای ویروس پاپیلوم با درجه بالایی از سرطان زایی طبق یک طرح سختگیرانه انجام می شود. در مرحله اول تست PAP انجام می شود که وجود سلول های تغییر یافته در بین اپیتلیوم دهانه رحم را مشخص می کند. وجود چنین سلول هایی دیسپلازی نامیده می شود.
در صورت یافتن نواحی دیسپلازی، مرحله بعدی غربالگری HPV HRC تعیین میزان ویروس در بدن و همچنین شناسایی آن است. به این مرحله غربالگری پیشرفته نیز می گویند. به عنوان یک قاعده، با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز انجام می شود.
نشانه های تسلیم
غربالگری HPV بدون توجه به وجود علائم یا هر بیماری انجام می شود. اما تعدادی آسیب شناسی وجود دارد که باید به پزشک و بیمار هشدار دهد. در صورت وجود این شرایط، پزشک معالج باید بلافاصله بیمار را برای آزمایش HPV ارجاع دهد:
- وجود زگیل در ناحیه تناسلی، اطراف مقعد، اطراف دهان؛
- میل شخصی بیمار پس از مقاربت محافظت نشده؛
- ترشحات از دستگاه تناسلی که علت آن مشخص نیست.
آزمایش پیشگیرانه نیز بسیار مهم است. این امر امکان نظارت مداوم را فراهم می کندوضعیت اندام تناسلی برای حاملان، معاینه یک بار در سال انجام می شود.
تشخیص اولیه HPV در طول تشخیص پیشگیرانه امکان درمان زودهنگام را فراهم می کند. این امر احتمال بهبود موفقیت آمیز را در دوره کوتاه تر درمان افزایش می دهد.
چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم
هنگام آماده شدن برای آن، باید برخی از قوانین را رعایت کنید:
- حداقل 3 روز قبل از انجام آزمایش از داروهای ضد ویروسی و آنتی بیوتیک استفاده نکنید، همچنین برای بهداشت صمیمی باید محصولات آنتی باکتریال را متوقف کنید؛
- در روز آزمایش از محصولات بهداشت شخصی استفاده نکنید؛
- 2 ساعت قبل از غربالگری به توالت نروید؛
- تجزیه و تحلیلدر طول دوره قاعدگی و در عرض دو روز پس از قاعدگی انجام نمی شود؛
- از استفاده از داروهای ضد بارداری به شکل ژل، پماد یا اسفنج چند روز قبل از آزمایش خودداری کنید؛
- از رابطه جنسی حداقل 2 روز قبل از معاینه اجتناب کنید.
اگر تعیین HPV در خون انجام شود، تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود، یعنی باید 10-12 ساعت قبل از معاینه از خوردن خودداری کنید. 3 روز قبل از غربالگری، باید مصرف الکل را حذف کنید، رژیم غذایی را تنظیم کنید: غذاهای سرخ شده و دودی، ادویه جات ترشی جات نخورید.
تفسیر نتایج PCR
در نتیجه، تعداد DNA ویروس شناسایی شده در هر 100000 سلول ثبت می شود. اگر ویروس وجود نداشته باشد، فرم نشان می دهد که ویروس شناسایی نشده است. اگر در بدن باشد، غلظت دقیق آن نشان داده شده است:
- Lg < 3 - فوق العادهمقدار کم؛
- Lg 3-5 - میانگین بار ویروسی؛
- Lg >5 - ویروس در غلظت بالا.
خطر مثبت کاذب وجود دارد. در چنین شرایطی، آزمایش آزمایشگاهی ویروسی را در خون تشخیص می‌دهد که واقعاً وجود ندارد.
از کجا می توانم پیدا کنم
ماده اصلی برای تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی اپیتلیوم است. در زنان، از کانال دهانه رحم، در مردان - از مجرای ادرار گرفته می شود. علاوه بر سلول های اپیتلیال، از ادرار، خون، ترشحات واژن و مجرای ادرار نیز برای PCR استفاده می شود.
هنگام تعیین ویروس با روش بافت شناسی، از یک قطعه کوچک بافت استفاده می شود که در هنگام معاینه دهانه رحم در آینه ها بریده می شود.
چگونه غربالگری HPV انجام می شود: قوانین نمونه گیری
برای جلوگیری از تحریف نتایج، تعدادی از قوانین هنگام گرفتن مطالب برای معاینه رعایت می شود. هنگام گرفتن اسمیر از کانال دهانه رحم، از ابزارهای خاصی استفاده می شود - یک برس کوچک نرم. قبلاً از قاشق فلزی Volkmann به طور گسترده استفاده می شد که اکنون عملاً استفاده نمی شود. پزشک برس را وارد دهانه رحم می کند و چندین حرکت چرخشی انجام می دهد. سپس برس به دقت بیرون کشیده می شود و در ظرف استریل قرار می گیرد تا به آزمایشگاه ارسال شود.
غربالگری HPV در زنان چیست؟ گرفتن مواد برای معاینه بافت شناسی روش جدی تری است. در واقع، این یک مداخله جراحی میکروسکوپی است.
بنابراین پس از تشخیص بافت شناسی HPV، فعالیت بدنی، شنا در استخر ممنوع است.یا دریا، قرار گرفتن بیش از حد در معرض خورشید. همچنین، بلافاصله پس از معاینه نباید داروهای رقیق کننده خون ("هپارین"، "وارفارین")، هر گونه دارویی به شکل قرص واژینال، شیاف، ژل، پماد مصرف کنید.
چه کاری باید بعد از دریافت نتایج انجام داد
پس از اینکه بیمار نتایج غربالگری HPV خود را دریافت کرد، باید با یک متخصص مشورت کند. فقط پزشک معالج می تواند روش های معاینه و درمان اضافی را به درستی تفسیر و تجویز کند.
تمام اطلاعات موجود در اینترنت فقط برای راهنمایی است. تشخیص نهایی فقط توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود!
