در فارماکولوژی، مسکن ها معمولاً به دو دسته افیونی و غیرافیونی تقسیم می شوند. مواد غیر مخدر (غیر افیونی) به موادی گفته می شود که بدون تأثیر منفی شدید بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی، درد را تسکین می دهند. چنین داروهایی اثر روانگردان ندارند که آنها را از ترکیبات مخدر متمایز می کند و مراکز عصبی را تحت فشار قرار نمی دهد. با تشکر از این تفاوت های ظریف، وجوه به طور گسترده ای در عمل پزشکی امروز استفاده می شود.
کارایی و ویژگی های آن
غیر افیونی - گروهی از مسکن ها که در مقایسه با داروهای قوی مخدر اثر نسبتاً کمی در کاهش درد دارند. اگر سندرم با اختلالات احشایی، تروما توضیح داده شود، چنین داروهایی عملاً بی اثر هستند.
دسته بندی داروهای توصیف شده نه تنها اثر ضد درد دارد، بلکه یک اثر ضد التهابی نیز دارد. علاوه بر این، مسکن های غیرافیونی داروهایی هستند که تب را کاهش می دهند. با استفاده از وجوه در یک دوز درمانی کاهش می یابدتجمع پلاکتی مواد بر توانایی ایمنی در سطح سلولی تأثیر می‌گذارند.
تفاوت های ظریف کارایی
مسکن های مخدر و غیرافیونی بیش از یک دهه است که توسط پزشکان مورد تحقیق قرار گرفته اند. در حال حاضر، هنوز امکان تعیین دقیق جزئیات فعالیت دارویی داروهای غیر مخدر وجود ندارد. تعدادی فرضیه وجود دارد که اثربخشی ترکیبات را توضیح می دهد. رایج ترین گزینه به شرح زیر است: تحت تأثیر ترکیبات فعال در بافت های بدن، تولید پروستاگلاندین ها ضعیف می شود که منجر به تسکین مطلوب این بیماری در کل می شود.
مکانیسم اثر مسکن‌های غیرافیونی با عملکرد مراکز تالاموس مرتبط است. به دلیل استفاده از داروها، انتقال تکانه های درد به مراکز مغزی که آنها را دریافت می کنند کند می شود. این عمل مرکزی کاملاً با عملکرد ذاتی ترکیبات مخدر متفاوت است. مواد غیر مخدر توانایی CNS را در خلاصه کردن تکانه ها اصلاح نمی کنند.
سالیسیلات
بر اساس طبقه بندی مسکن های غیرافیونی، سالیسیلات ها موادی هستند که قادر به اصلاح مراحل مختلف زنجیره منجر به فعالیت کانون التهاب هستند. مشخص شده است که تأثیر اصلی در اثربخشی این داروها به دلیل مهار تولید بیولوژیکی پروستاگلاندین ها است. مطالعات بالینی نشان داده‌اند که سالیسیلات‌ها غشای لیزوزومی را تثبیت می‌کنند، که واکنش تحریک را کاهش می‌دهد و آزاد شدن پروتئازها را مهار می‌کند.
سالیسیلات ها - مسکن هایی که اثر آنها با واکنش های پروتئینی مرتبط است: فعالترکیبات از دناتوره شدن مولکول ها جلوگیری می کنند. این دارو اثر ضد مکمل دارد. مهار تولید پروستاگلاندین ها باعث تضعیف فعالیت کانون التهابی می شود. در عین حال، اثر آلگوژنیک برادی کینین کاهش می یابد. داروهای غیرافیونی این گروه ارتباط بین غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز را فعال می کنند و به همین دلیل ترشح کورتیکوئیدها فعال تر می شود.
گزینه ها: دارایی های زیادی
فهرست مسکن های غیرافیونی بسیار گسترده است و اثربخشی این داروها بسیار متفاوت است. شاید بتوان با خیال راحت معروف ترین آنها را نامید:
- اسید استیل سالیسیلیک.
- Nise.
- Ibufen.
تفاوت قدرت به توانایی داروهای موجود در نفوذ به بافت های آلی مربوط می شود که متفاوت است. مرسوم است که چندین گروه اصلی مسکن را متمایز کنید: ضد تب ساده، ضد فلوژیستیک، مواد غیر هورمونی ضد التهابی. درصد غالب داروهای ارائه شده در داروخانه ها اسیدهای ضعیفی هستند که به راحتی می توانند به کانون فرآیند پاتولوژیک نفوذ کنند. در بافت های بیمار، ترکیبات فعال دارویی انباشته می شوند. دفع از بدن برای اکثریت مشخصه ادرار است، درصد کمتری - با صفرا. عمدتاً مسکن های غیرافیونی با عملکرد مرکزی به شکل محصولات متابولیک کبد دفع می شوند. مواد به دست آمده در چنین واکنش هایی هیچ تاثیری ندارند.
ویژگی های کارایی: چگونه کار می کند؟
داشتن یک غیر مخدر مرکزیضد درد، بیمار به زودی ضعف درد را احساس می کند، تب فروکش می کند. اثر حساسیت زدایی تا حدودی کندتر ایجاد می شود، تمرکز التهاب سرکوب می شود. برای دستیابی به نتیجه واضح در این دو زمینه فعالیت، باید دوزهای زیادی از دارو مصرف کنید. این با احتمال عوارض، عوارض جانبی ناشی از مهار تولید پروستاگلاندین همراه است. اغلب، داروها منجر به تجمع سدیم، تشکیل نواحی زخمی در دستگاه گوارش، تورم و تمایل به خونریزی می شوند. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از مسکن ها، به ویژه در مقادیر زیاد، بدن را مسموم می کند. مواد شیمیایی موجود در آماده سازی عملکرد خون ساز را مهار می کند، متهموگلوبینمی و سایر شرایط جدی را تحریک می کند. همه داروهای ضددرد غیرافیونی با اثر مرکزی در حال حاضر می توانند باعث واکنش آلرژیک و پاسخ پارا آلرژیک بدن شوند.
استفاده از فرمولاسیون ها در طول دوره بارداری می تواند باعث سرکوب، کاهش فعالیت زایمان و بستن مجرای شریانی زودتر از موعد شود. به عنوان یک قاعده، در یک سوم اول دوره، به دلیل افزایش خطر یک اثر بیماری زا، چنین داروهایی به هیچ وجه تجویز نمی شوند، اگرچه آزمایشات حیوانی برای درصد اصلی داروهایی که عدم وجود اثر تراتوژنیک را ثابت کرده اند انجام شده است..
علم ساکن نیست
با بررسی داروهای ضددرد اپیوئیدی و غیرافیونی، دانشمندان دریافته اند که برخی از مواد می توانند در غیاب اثر مخدر، به طور همزمان آن را مهار کنند.تولید نه تنها پروستاسیکلین، PG، ترومبوکسان، بلکه همچنین لکوترین ها. به این کیفیت «مهار لیپوکسیژنز» می گویند. داروهایی که هر دوی این اثرات را دارند نسبتاً جدید هستند، اما جهت آن بسیار امیدوارکننده به نظر می رسد. آنها اثر ضد التهابی بارزتری از خود نشان می دهند، اما احتمال پاسخ های پارآلرژیک به حداقل کاهش می یابد. ایجاد آسم، بثورات، آبریزش بینی، "سه گانه آسپرین" تقریبا غیرممکن است.
مسکن های غیرافیونی کمتر امیدوارکننده ای هستند که به طور انتخابی بر تولید انواع مختلف سیکلواکسیژنازها در بدن تأثیر می گذارند. در حال حاضر ترکیباتی ساخته شده اند که تنها بر ترومبوکسان سنتتازها، PG F2-alpha و COX-2 سنتتازها تأثیر می گذارند. نوع اول ایبوفن است که بر پایه ایبوترین است، نوع دوم داروهای تیاپروفن است. به دلیل فقدان F2 PG احتمال تورم، زخم یا اسپاسم برونش کمتر است. در نهایت، آخرین نوع برای فروش توسط سری Nise ارائه شده است که توسط nimesulide تغذیه می شود.
NSAIDs
فهرست داروهای ضد درد این دسته شامل نام هایی است که تقریباً برای هر فردی که حداقل یک بار در زندگی خود از مسکن استفاده کرده است، شناخته شده است. شامل:
- Voltaren.
- دیکلوفناک.
- Ketoprofen.
در صورت اختلال در سندرم درد در بافت مفصلی، عضلانی، در صورت درد سر یا تشخیص نورالژی، از این گونه وجوه استفاده می شود. مواد برای فرآیندهای التهابی در این مناطق محلی سازی نشان داده شده اند. به عنوان تسکین دهنده تبدر صورتی که بیمار تب داشته باشد، درجه حرارت بالاتر از 39 درجه باشد، می توان از NSAID ها استفاده کرد. مسکن های غیرافیونی در این گروه را می توان با گشادکننده عروق، آنتی هیستامین ها و داروهای ضد روان پریشی ترکیب کرد تا به افزایش اثر تب بر کمک کند.
احتیاط جنبه مهم درمان است
مسکن های غیرافیونی - در وهله اول سالیسیلات ها - می توانند باعث ایجاد سندرم ری شوند، بنابراین تجویز این گونه داروها برای کودکان ضروری است. گروه خطر عوارض شامل بیماران زیر دوازده سال با علت ویروسی بیماری است. آمیدوپیرین، ایندومتاسین می توانند باعث تشنج شوند. پاراستامول جایگزین بهینه در نظر گرفته می شود.
علاوه بر مسکن های غیرافیونی توصیف شده، ویژگی های حساسیت زدایی و مهار کانون های التهابی از ویژگی های مشتقات اسیدهای ایندول، فنیل استیک، پروپیونیک، فنامیک است. هنگام تجویز یک دوره درمانی بر اساس تفاوت‌های ظریف و شرایط، پزشک باید به خاطر داشته باشد که مشتقات آنیلین عملاً در کانون‌های التهاب فعال نیستند و اگرچه پیرازولون در برخی موارد می‌تواند کمک کند، به دلیل توانایی آن در مهار خون‌سازی بسیار بندرت استفاده می‌شود. عملکرد. علاوه بر این، اثر درمانی ذاتی این ماده نسبتاً محدود است.
اگر یک واکنش آلرژیک، یک پاسخ پارا آلرژیک بدن در طول دوره تشخیص داده شود یا در گذشته مشاهده شده باشد، استفاده از هر گونه NSAID اکیدا ممنوع است. برای زخم معده، اختلال در عملکرد خون ساز بدن و همچنین در یک سوم اول دوره باروری نمی توانید از این داروها استفاده کنید.
دسته ها و انواع
برای ساده کردن جهت گیری بین وفور مسکن های تولید شده توسط صنعت، مرسوم است که وجوه را نه تنها به مواد افیونی و غیرافیونی، بلکه به داروهای ترکیبی نیز تقسیم کنید. در بین داروهای غیر مخدر، ضد تب، فرمول های ترکیبی، داروهایی با اثر مرکزی و محیطی متمایز می شوند. اسپاسمو ضد دردها گروهی از داروها هستند که حاوی چندین ماده فعال هستند. به عنوان مثال، دیگان با گنجاندن نیمسولید، دی سیکلومین در فرمول تولید می شود.
مسکن های ترکیبی که با نام های تجاری مختلف فروخته می شوند بر اساس مواد زیر هستند:
- "Solpadeine" - پاراستامول با کافئین و کدئین ترکیب می شود.
- "Benalgin" - کافئین نیز به متامیزول اضافه می شود، علاوه بر این، تیامین در فرمول موجود است.
- "Paradik" - ترکیبی از دیکلوفناک، پاراستامول.
- "Ibuklin" - دارویی حاوی پاراستامول، ایبوپروفن.
- "Alka-prim" دارویی بر پایه استیل سالیسیلیک اسید است که اسید آمینه استیک به آن اضافه می شود.
- Alka-Seltzer محصولی حاوی اسید سیتریک، اسید استیل سالیسیلیک و آب کربنات سدیم است.
ویژگی ها و تفاوت ها
فرمولاسیون های غیرافیونی بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد و منجر به اعتیاد در بیمار نمی شود. آنها تمایلی به آنتاگونیست های فارماکودینامیک ندارند. مواد کار مرکز سرفه و اندام های تنفسی را بی ثبات نمی کنند، منجر به اختلالات مدفوع (یبوست) نمی شوند. همه این خواص متمایز می شوندآنها در پس زمینه مسکن های مخدر.
داروهای غیرافیونی برای صدمات جزئی - کبودی و رگ به رگ شدن تجویز می شوند. این داروها در پارگی رباط ها موثر هستند و در صورت آسیب بافت نرم به تسکین شرایط کمک می کنند. اگر درد در دوره پس از عمل آزاردهنده باشد، می توان از ترکیبات استفاده کرد، سطح سندرم به عنوان سطح متوسط ارزیابی می شود. مواد برای درد در سر، دندان درد، با اسپاسم جریان ادرار، صفرا نشان داده شده است. آنها برای تب استفاده می شوند.
این اتفاق افتاد که مسکن های غیر مخدر برای بسیاری آشنا هستند و اغلب به عنوان بخشی از خوددرمانی استفاده می شوند، یعنی کسی نیست که استفاده از ترکیبات را کنترل کند. این مشکل عوارض و عوارض جانبی را به ویژه مهم می کند.
سالیسیلیک اسید و پیرازولون
مشتقات این دو ماده برای ساخت طیف وسیعی از داروها استفاده می شود. شناخته شده ترین برای افراد غیرمعمول "آسپرین" است که اثربخشی آن به دلیل اسید استیل سالیسیلیک است. علاوه بر این، متیل سالیسیلات، سالیسیل آمید در صنعت داروسازی رایج است. داروهای مبتنی بر سدیم سالیسیلات، آسلیسین به دلیل نتایج بسیار معروف هستند. برای همه وسایل این کلاس، توانایی مسمومیت نسبتاً کم مشخص است. آزمایشات نشان داده است: دوز کشنده اسید استیل سالیسیلیک 120 گرم است. در عین حال، یک نقطه ضعف نیز وجود دارد: افزایش فعالیت تحریک کننده، که احتمالاً مناطق خونریزی و زخم را تشکیل می دهد. این وجوه برای بیماران زیر دوازده سال استفاده نمی شود.
در مورد مواد مشتق شده از پیرازولون، ساخته شده توسط همهشناخته شده "Analgin"، که جزء اصلی آن متامازول است. محبوبیت کمتری ندارد Butadion، که با گنجاندن فنیل بوتازون در فرمول و Antipyrin ساخته شده بر روی فنازون عمل می کند. داروی "آمیدوپیرین" شهرت خوبی دارد که ترکیب اصلی آن آمینوفنازون است.
همه داروهای ذکر شده دارای طیف نسبتاً باریکی از فعالیت درمانی هستند، با این حال، اثر مهاری عملکرد خونساز کاملاً قابل توجه تخمین زده می شود. این محدودیت‌هایی را در طول مدت درمان اعمال می‌کند: فقط دوره‌های کوتاه‌مدت مجاز هستند.
متامازول در شرایط ثابت بیشتر به صورت تزریقی تجویز می شود، زیرا این ماده در آب بسیار محلول است. در صورت نیاز به اثر بی حسی موضعی فوری، کاهش دما، می توان آن را به بافت عضلانی، ورید یا زیر پوست تزریق کرد. هنگام انتخاب دارو، باید به یاد داشته باشید که در دوران کودکی، هنگام استفاده از آمیدوپیرین، آستانه تشنج اصلاح می شود، ادرار کاهش می یابد.
پارآمینوفنول و ایندول استیک اسید
پاراستامول، فناستین در واکنش های شیمیایی شامل پاراآمینوفنول به دست می آیند. هر دوی این داروها در برابر کانون التهابی فعال بی اثر هستند، اثر ضد روماتیسمی ندارند و توانایی اصلاح ویسکوزیته خون را ندارند. استفاده از فرمولاسیون ها با حداقل خطر ایجاد زخم همراه است و مواد برای کلیه ها بی خطر هستند و فعالیت اندام را مهار نمی کنند. آستانه آمادگی تشنجی عملاً تغییر نمی کند. در درجه حرارت بالا، اصلی استداروی انتخابی پاراستامول است. این به ویژه برای درمان کودکان صادق است. استفاده طولانی مدت از فناستین می تواند باعث حمله قلبی شود.
با مشارکت اسید ایندولاستیک، سولینداک، استودولاک، ایندومتاسین به دست می آید. دومی یک ترکیب مرجع از نظر اثر ضد التهابی است. اعتقاد بر این است که ایندومتاسین ذاتی است که بیشترین قدرت را دارد. در همان زمان، دارو بر فرآیندهای متابولیک با واسطه های مغزی تأثیر می گذارد، غلظت GABA کاهش می یابد. استفاده از مسکن با اختلال خواب، بی قراری، فشار خون بالا، تشنج همراه است. با روان پریشی، احتمال تشدید این بیماری زیاد است. سولینداک با ورود به بدن انسان به ایندومتاسین تبدیل می شود. این دارو اثر آهسته و طولانی مدت دارد.
فنیل استیک و اسید پروپیونیک
اولین دیکلوفناک سدیم تولید می کند که جزء اصلی آماده سازی Voltaren و Ortofen است. این ماده نسبتاً به ندرت باعث ایجاد زخم در دستگاه گوارش می شود، بیشتر اوقات از این دارو برای مبارزه با روند التهابی و علیه روماتیسم استفاده می شود.
با مشارکت اسید پروپیونیک، واکنش های بدست آوردن کتو-، ایبو-، پیرپروفن، ناپروکسن، اسید تیاپروفنیک ادامه می یابد. بارزترین فعالیت در کانون های التهابی در پیرپروفن، ناپروکسن ذاتی است. برای تیاپروفن، یک فعالیت انتخابی بالا ایجاد شد، به همین دلیل یک واکنش نامطلوب از دستگاه گوارش، اندام های تنفسی و سیستم تولید مثل کمتر مشاهده می شود. ایبوپروفن از بسیاری جهات شبیه دیکلوفناک است.
