امروزه سرطان لوزالمعده یک نوع شایع سرطان است. در بیشتر موارد، پیش آگهی نسبتاً بد است. در طول معاینه، پزشکان وجود متاستازهای ثانویه را تشخیص می دهند که بر بافت سالم در سایر اندام ها تأثیر می گذارد.
عیب اصلی این بیماری عدم وجود علائم تظاهر بیماری است. در همان زمان، سلول های سرطانی با قدرت زیادی شروع به رشد می کنند. اگر تعداد زیادی متاستاز یافت شود، بیماران تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند.
تکنولوژی برداشتن پانکراتودئودنوم
برداشتن پانکراتودئودنال برای چه کسانی قابل توصیه است؟ مداخله جراحی فقط برای آن دسته از بیمارانی که تومورهای سرطانی در آنها موضع واضحی در پانکراس دارند، اندیکاسیون دارد. چنین جراحی به عنوان یک فرآیند بهبود عمل می کند.
قبل از شروع عمل، پزشک معالج تشخیص کامل اندام آسیب دیده را انجام می دهد. با تشکر ازبا معاینه اولتراسوند و آزمایش های زیاد، تصویر بیماری نشان دهنده نوع مداخله جراحی است.
اگر سرطان در سر لوزالمعده یا در ناحیه دهانه مجرای پانکراس قرار داشته باشد، پزشکان عمل ویپل را انجام می دهند. در صورت وجود یک فرآیند بدخیم در بدن یا دم پانکراس، جراحان پانکراتکتومی را انجام می دهند.
این عمل (رزکسیون پانکراتودئودنوم یا عمل ویپل) اولین بار در اوایل دهه 1930 توسط پزشک آلن ویپل انجام شد. در اواخر دهه 60، میزان مرگ و میر ناشی از چنین مداخله ای آمار نسبتاً بالایی داشت.
امروزه برداشتن پانکراتودئودنوم کاملاً بی خطر در نظر گرفته می شود. نرخ مرگ و میر به 5 درصد کاهش یافته است. نتیجه نهایی مداخله مستقیماً به تجربه حرفه ای جراح بستگی دارد.
روند چیست
بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه انجام برداشتن پانکراتودئودنال بیندازیم. مراحل عملیات در زیر مشخص شده است. در فرآیند انجام این نوع عمل، بیمار پانکراس سر را خارج می کند. در موارد شدید بیماری برداشتن جزئی مجرای صفراوی و دوازدهه انجام می شود. اگر تومور بدخیم در معده موضعی باشد، حذف جزئی آن انجام می شود.
پس از برداشتن پانکراتو دوازدهه، پزشکان بخش های باقیمانده پانکراس را به هم متصل می کنند. مجرای صفراوی مستقیماً به روده متصل است. مدت زمان چنین عملیاتی استحدود 8 ساعت پس از عمل، بیمار تحت درمان سرپایی است که حدود 3 هفته طول می کشد.
لاپاراسکوپی ویپل
این روش درمانی بر اساس محل نئوپلاسم بدخیم است. لاپاراسکوپی ویپل می تواند دوره توانبخشی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. این نوع جراحی در بیماران مبتلا به سرطان آمپولار انجام می شود.
مداخله لاپاراسکوپی از طریق برش های کوچک در ناحیه شکم انجام می شود. توسط جراحان مجرب و با استفاده از تجهیزات پزشکی خاص انجام می شود. در یک عمل معمولی ویپل، برش‌های بزرگی روی شکم ایجاد می‌شود.
در طول جراحی لاپاراسکوپی، جراحان کمترین از دست دادن خون را در حین دستکاری های جراحی مشاهده می کنند. آنها همچنین به حداقل خطر ابتلا به انواع مختلف عفونت ها اشاره می کنند.
وقتی عملیات ویپل مورد نیاز است
تعداد شاخصی وجود دارد که در آنها این عمل قادر به اصلاح کامل وضعیت بیمار است. این موارد عبارتند از:
- ضایعه سرطانی سر لوزالمعده (برداشت پانکراتودئودنال پانکراس در حال انجام است).
- نئوپلاسم بدخیم در دوازدهه.
- کلانژیوکارسینوم. در این مورد، تومور بر سلول های سالم در مجاری صفراوی کبد تأثیر می گذارد.
- سرطان آمپولری. در اینجا، نئوپلاسم بدخیم در ناحیه پانکراس قرار داردمجرای که صفرا را به دوازدهه می برد.
از این نوع مداخلات جراحی در اختلالات تومورهای خوش خیم نیز استفاده می شود. اینها شامل بیماری مانند پانکراتیت مزمن است.
تقریباً 30٪ از بیماران تحت این نوع درمان قرار می گیرند. آنها با محلی سازی تومور در پانکراس تشخیص داده می شوند. به دلیل عدم وجود علائم دقیق، در بیشتر موارد، بیماران تحت فرآیند متاستاز به سایر اندام ها قرار می گیرند. انجام عمل جراحی با چنین دوره ای از بیماری منطقی نیست.
برداشتن پانکراتو دوازدهه با تشخیص دقیق قسمت های آسیب دیده اندام آغاز می شود. گذراندن آزمایشات مناسب تصویری از سیر بیماری را نشان می دهد.
اندازه کوچک سرطان اجازه مداخله لاپاراسکوپی را می دهد. در نتیجه، جراحان می‌توانند بدون آسیب رساندن به سایر اندام‌های شکم، ناحیه آسیب‌دیده را کاملاً بردارند.
نتایج درمان
اکثر بیماران همین سوال را می پرسند: عواقب برداشتن پانکراتیک دوازدهه چیست؟ طی 10 سال گذشته، میزان مرگ و میر بیماران به 4 درصد کاهش یافته است. واقعیت این است که با تجربه وسیع جراح در انجام عمل، نتیجه مثبت حاصل می شود.
در مورد آدنوکارسینوم پانکراس، عمل ویپل جان تقریباً 50٪ از بیماران را نجات می دهد. با فقدان کامل تومور در سیستم لنفاوی، چنین اقداماتی بقای بیماران را چندین برابر افزایش می دهد.
در پایان عمل، بیماریک دوره رادیو و شیمی درمانی تجویز می شود. این برای از بین بردن گسترش سلول های سرطانی به سایر اندام ها ضروری است.
درمان بیشتر پس از جراحی در بیماران مبتلا به تومور خوش خیم و همچنین با تغییرات عصبی غدد منع مصرف دارد.
برداشت پانکراتو دوازدهه: تکنیک عمل
در فرآیند مداخله جراحی، قسمت بزرگی از اندامی که مسئول ترشح انسولین است برداشته می شود. به نوبه خود به کنترل سطح قند در سیستم گردش خون کمک می کند. برداشتن جزئی به طور قابل توجهی تولید انسولین را کاهش می دهد. در نتیجه، خطر ابتلا به بیماری مانند دیابت در اکثر بیماران به طور چشمگیری افزایش می یابد.
بیمارانی که سطح قند خون بالایی دارند بیشتر مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند. سطح طبیعی گلوکز در یک بیمار بدون پانکراتیت مزمن به طور چشمگیری باعث کاهش ابتلا به دیابت می شود.
در پایان فرآیند توانبخشی، پزشک معالج رژیم غذایی را توصیه می کند. غذاهای خیلی چرب و شور باید از رژیم غذایی حذف شوند. اغلب پس از این نوع مداخله، بسیاری از بیماران به عدم تحمل غذاهای شیرین اشاره کردند. در این مورد، استفاده از آن منع مصرف دارد.
عوارض بعد از جراحی ویپل
این نوع درمان خطر عوارض نسبتاً بالایی دارد. وجود تجربه حرفه ای جراح ظاهر هر گونه مشکل را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. برای مشکلات احتمالیمراجعه کنید به:
- ظاهر فیستول پانکراس. در طول مداخله جراحی، جراح غده را به بخش روده متصل می کند. بافت های نرم اندام پانکراس در بهبود سریع بخیه اختلال ایجاد می کنند. در این دوره، آب پانکراس از دست می‌رود.
- فلج نسبی معده. در پایان عمل، یک دوره تزریق از طریق قطره چکان برای بیمار تجویز می شود. این برای بازگرداندن عملکرد طبیعی معده ضروری است.
تغذیه بعد از برداشتن پانکراتودئودنوم باید صحیح باشد، همه عادات بد باید کنار گذاشته شوند. با توجه به همه توصیه ها، فرد به تدریج به زندگی عادی باز می گردد.
