غده تیروئید در گردن قرار دارد. این اندامی است که مواد بسیار فعال را سنتز و جمع می کند که تمام فرآیندهای متابولیک و انرژی را در بدن تنظیم می کند. نقض عملکرد طبیعی آن بر سلامت فرد تأثیر منفی می گذارد. سنتز مواد هورمونی مدت ها قبل از تولد نوزاد شروع می شود. قبل از زایمان، غلظت آنها بسیار بیشتر از بزرگسالان است. بلافاصله پس از تولد، سطح هورمون کاهش می یابد.
غده تیروئید: چه هورمون هایی را سنتز می کند؟
هورمون های تولید شده توسط غده به دو دسته کلسی تونین و یدوتیرونین تقسیم می شوند. ترکیب دومی شامل ید است، سه مولکول آن در تری یدوتیرونین و چهار مولکول آن در تیروکسین موجود است. بر این اساس نام اختصاری هورمون های T3 و T4 است. آنها در بافت فولیکولی تولید می شوند. اولی چندین برابر فعال تر از دومی است. کمبود ید سنتز آنها را مختل می کند، در نتیجه بدن کمتر از این عنصر ریز دریافت می کند، در نتیجه فرآیندهای متابولیسم انرژی در بدن با شکست مواجه می شود. قبل از ورود به جریان خون، هورمون ها به انتقال متصل می شوندپروتئین ها.
در بافت سلولی، تیروکسین به تری یدوتیرونین تبدیل می شود. عمل بیولوژیکی در بدن عمدتاً به دلیل ماده دوم انجام می شود. ترشح هورمون های تیروئید تحت کنترل سایر اندام های غدد درون ریز است. هیپوتالاموس با دریافت اطلاعات در مورد غلظت هورمون های تیروئید، مواد خاصی را منتشر می کند که بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد، که هورمون محرک تیروئید را سنتز می کند که بر روی غده تیروئید عمل می کند. تحریک یا مهار انتشار سیگنال های دوم از هیپوتالاموس.
برای مثال، هر استرسی باعث آزادسازی فعال تیروتروپین می شود و بر این اساس منجر به افزایش تیروکسین و تری یدوتیرونین می شود. تیروکلسی تونین در تنظیم متابولیسم کلسیم-فسفر نقش دارد و تشکیل بافت سلولی استخوان را فعال می کند و همچنین مسئول محتوای کلسیم در جریان خون است. عملکردهای مشابهی در هورمون پاراتیروئید وجود دارد که توسط غده پاراتیروئید سنتز می شود. تولید ناکافی این مواد فعال باعث ایجاد پوکی استخوان می شود. هورمون‌های تیروئید در تمام فرآیندهایی که در بدن فرد اتفاق می‌افتد دخیل هستند و دارای اعمال زیر هستند:
- افزایش تولید گرما؛
- تحریک تجزیه چربی ها، کمک به کاهش وزن؛
- شرکت در تشکیل گلبول های قرمز خون؛
- رشد و عملکرد طبیعی اندام تناسلی زن و مرد به آنها بستگی دارد؛
- بر بلوغ، رشد بدن، رشد سیستم عصبی مرکزی، از جمله مغز تأثیر می گذارد؛
- فعال کردن تولید پروتئین که برای ساخت سلول ها ضروری است؛
- افزایش سطح گلوکز در خون و تأثیر بر تشکیل آن از چربی ها و پروتئین ها.
مطالعاتی برای ارزیابی عملکرد تیروئید
برای اطمینان از عملکرد طبیعی بدن، باید هورمون های تیروئید کافی وجود داشته باشد. برای بررسی عملکرد این بدن چه آزمایشاتی انجام دهیم؟ در طول مطالعه، نه تنها میزان تیروکسین، تری یدوتیرونین، تیروتروپین، بلکه آنتی بادی های تیروگلوبولین، تیروپراکسیداز و گیرنده های هورمون محرک تیروئید نیز ارزیابی می شود. این به دلیل این واقعیت است که در صورت شکست در پاسخ ایمنی بدن، آنتی بادی ها نه تنها بر روی ارگانیسم های خارجی، بلکه به تنهایی نیز تشکیل می شوند. در نتیجه عملکرد غده تیروئید و عملکرد هورمون ها مختل می شود. تعداد مورد دوم تحت تأثیر: است
- ید، که باید به مقدار کافی باشد، زیرا این عنصر کمیاب برای تولید هورمون ها استفاده می شود؛
- سیگنال هایی که از مغز می آیند و بر عملکرد غده تیروئید و مقدار مواد فعال تأثیر می گذارند؛
- وجود و حجم سلول های سالم در غده.
می توانید هنجار هورمون های تیروئید را در بالا ببینید.
کمبود مواد هورمونی
چه هورمون هایی به غده تیروئید داده می شود، اکنون مشخص است. در نظر بگیرید که با عملکرد ناکافی اندام چه مشکلاتی رخ می دهد. در این حالت بیماری به نام کم کاری تیروئید ایجاد می شود. علت بروز آن کمبود ید یا ظاهر شدن موادی است که تولید را مختل می کند.هورمون ها، کمتر در هنگام مصرف داروهای خاص، غده را از بین می برند. در مناطقی با سطح ید پایین، کم کاری تیروئید خود را به شکل گواتر آندمیک نشان می دهد. در صورت کوچکترین ظن یا تشخیص علائم زیر، باید به پزشک مراجعه کنید که برای آزمایش خون برای هورمون های تیروئید ارجاعی بنویسد. فقدان آنها در موارد زیر آشکار می شود:
- ضعف مداوم، خستگی؛
- دولت مظلوم؛
- افزایش وزن؛
- اختلال قاعدگی؛
- ناباروری;
- دمای بدن پایین و ناتوانی در گرم کردن؛
- درد در عضلات و مفاصل؛
- یبوست؛
- ورم پاها، صورت؛
- خارش، شوره سر؛
- فشار خون پایین و ضربان قلب آهسته؛
- کاهش حافظه و واکنش.
پرکاری تیروئید
در این حالت، عملکرد بیش از حد اندام وجود دارد که در آن سنتز و ترشح تیروکسین و تری یدوتیرونین افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل نشان می دهد که هورمون های تیروئید افزایش می یابد، در حالی که اندازه آن افزایش می یابد، فرد اگزوفتالموس دارد. تصویر بالینی به شرح زیر است:
- احساس دائمی گرما؛
- تب؛
- اشتهای عالی اما کاهش وزن؛
- ضعف، خستگی؛
- خشکی و شل شدن درم؛
- فشار خون بالا؛
- قاعدگی نامنظم؛
- ناتوانی در باردار شدن؛
- کاهش سرعت واکنش؛
- ضربان قلب مکرر است؛
- حافظه بد.
پرکاری تیروئید در برخی از آسیب شناسی های غده تیروئید مشاهده می شود. در موارد جداگانه، دلیل ایجاد آن مصرف بی رویه داروهای تیروئید، عوامل کاهش وزن، نئوپلاسم های غده هیپوفیز و تخمدان ها و مصرف بیش از حد داروهای ید است. در همه موارد، به منظور نظارت بر وضعیت بیمار، آنالیز هورمون های تیروئید نشان داده می شود.
تیروکسین (T4)
تیروکسین سنتز شده توسط سلول های فولیکولی غده به خون دفع می شود، جایی که بیشتر آن به گلوبولین متصل می شود. در این حالت فعالیت بیولوژیکی را از دست می دهد. T4 باقیمانده در فرم آزاد عملکردهای زیر را انجام می دهد:
- افزایش متابولیسم گرما و انرژی؛
- فرآیندهای متابولیک را فعال می کند؛
- تنفس سلولی را بهبود می بخشد؛
- کاهش تری گلیسیرید و کلسترول خون؛
- به تمام فرآیندهای سیستم عصبی مرکزی انگیزه می دهد؛
- مسئول سنتز رتینول در سلول های کبد؛
- سلامت استخوان را بهبود می بخشد.
سطح هورمون تیروئید T4 در خون تحت تأثیر وضعیت روانی و فیزیولوژیکی فرد است. در زنان باردار، هنجارهای این شاخص بالاتر است. استفاده از برخی داروها نیز بر نتیجه تأثیر می گذارد:
- کاهش سطح کورتیکواستروئیدها، آندروژن ها، سولفونامیدها، یدید پتاسیم، پنی سیلین؛
- بیش از حد - داروهای تیروئید، استروژن، تیروکسین مصنوعی.
T4 بالا و پایین
هورمون اضافی تجزیه لیپیدها را تسریع می کنددر نتیجه، فرد به سرعت وزن خود را از دست می دهد. انرژی آزاد شده در طول این فرآیند بر عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارد:
- افت فشار خون؛
- تولید عرق افزایش می یابد؛
- عملکرد قلب در حد خود است؛
- تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی منجر به روان رنجوری و بی ثباتی عاطفی می شود؛
- کلسیم شروع به خروج از استخوان ها می کند و خطر پوسیدگی، شکستگی، ترک، پوکی استخوان و سایر آسیب شناسی ها را افزایش می دهد.
بیماری هایی که در آنها غلظت تیروکسین در آزمایشات هورمون های تیروئید مشاهده می شود:
- چاقی، صرف نظر از مدرک تحصیلی؛
- گواتر منتشر؛
- بیماری مزمن کبد؛
- مولتیپل میلوم؛
- گلومرولونفریت؛
- تیروئیدیت;
- و دیگران.
علائم اصلی افزایش تیروکسین:
- ضعف؛
- خستگی;
- تحریک پذیری تا پرخاشگری؛
- عصبی بودن;
- لرزش اندام؛
- کاهش شدید وزن بدن؛
- تعریق بیش از حد.
در صورت عملکرد ناکافی اندام، غلظت کم تیروکسین، هورمون تیروئید، مشاهده می شود و این در موارد زیر رخ می دهد:
- آسیب یا التهاب در غده هیپوفیز، هیپوتالاموس؛
- گواتر آندمیک؛
- جراحی سر یا آسیب مغزی ضربه ای؛
- هورمون های تیروئید اضافی دردر نتیجه مصرف دارو؛
- تیروئیدیت خودایمنی؛
- جراحی تیروئید.
سطح پایین تیروکسین که در نتیجه آزمایش خون برای هورمون های تیروئید آشکار می شود، مشخصه آسیب شناسی غیرقابل درمان است و بیمار برای مادام العمر دارو مصرف می کند، یعنی درمان جایگزین دریافت می کند.
عملکرد غدد درون ریز سلولهای تیروئید پارافولیکولی
تیروکلسیتونین در این بافت تولید می شود و متشکل از بقایای اسید آمینه است که ید در آن وجود ندارد. افزایش مقدار کلسیم در خون باعث تحریک ترشح کلسی تونین می شود و کاهش آن برعکس. سطح آن تحت شرایط زیر تغییر می کند:
- نئوپلاسم تیروئید;
- کم خونی;
- پوکی استخوان؛
- سرطان تنفسی، پروستات یا سینه.
افزایش قابل توجهی در غلظت این ماده هورمونی در خون هنگام آنالیز هورمون های تیروئید، هزاران برابر بیشتر از مقادیر مجاز، در کارسینوم مدولاری مشاهده می شود. با این حال، افزایش ناچیز یا عدم وجود کامل کلسی تونین، که پس از برداشتن غده تیروئید رخ می دهد، منجر به نقض وضعیت سیستم اسکلتی و متابولیسم کلسیم نمی شود. بنابراین، نقش این ماده هورمونی در تنظیم متابولیسم کلسیم به طور کامل شناخته نشده و نامشخص است.
هورمون تیروتروپیک
کار طبیعی تیروئید به غلظت این ماده هورمونی بستگی دارد که در غده هیپوفیز قدامی تولید می شود.غدد هورمون TSH بر تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین تأثیر می گذارد - این عملکرد اصلی آن است. افزایش تیروتروپین تظاهر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. سطح آن بستگی به سن فرد دارد، مثلاً در نوزادان بالا است و با بالغ شدن و رشد، شاخص ها تغییر می کند. علاوه بر این، تحت تأثیر زمان روز، تنش عصبی، مصرف برخی داروها، فعالیت بدنی است. یک جهش در TSH دلیلی برای نگرانی نیست. افزایش مداوم را می توان در: مشاهده کرد
- بیماری های تیروئید؛
- برداشتن کیسه صفرا؛
- مسمومیت با سرب؛
- زیاد یا خیلی کم ید؛
- آسیب شناسی سیستم تنفسی، قلبی عروقی، گوارشی و ادراری؛
- اختلال آدرنال؛
- اشکال شدید پره اکلامپسی در سه ماهه دوم و سوم بارداری؛
- تومورها در ریه ها، پستان و غده تیروئید، غده هیپوفیز.
عوامل خطر عبارتند از رژیم های غذایی سخت و طولانی مدت، وراثت، آسیب شناسی های خودایمنی، استرس مداوم و ورزش. افزایش غلظت TSH در کم کاری تیروئید مشاهده می شود. در ابتدا، این بیماری تصویر بالینی مشخصی ارائه نمی دهد، که تشخیص آن را در مراحل اولیه دشوار می کند. با افزایش سطح تیروتروپین، سطح هورمون های تیروئید T3 و T4 کاهش می یابد. برخی از ویژگی های دوره کم کاری تیروئید وجود دارد:
- میل جنسی در مردان ناپدید می شود، قدرت کاهش می یابد، غلظت تستوسترون کاهش می یابد، کیفیت اسپرم بدتر می شود، رشد می کند.ناباروری.
- خانم ها پریودهای نامنظم دارند، طولانی و شدید می شوند، خونریزی رحمی و ترشحات زرد مایل به سفید از غدد پستانی امکان پذیر است، با شیردهی همراه نیست، بارداری با مشکلاتی همراه است.
- نوزادان مبتلا به اختلال مادرزادی دچار ادم می شوند، زخم ناف برای مدت طولانی بهبود می یابد، زردی طولانی مدت وجود دارد، رفلکس مکیدن ضعیف بیان می شود. کودکان به آرامی وزن اضافه می کنند، غیر فعال هستند، پوست رنگ پریده است، تون عضلانی ضعیف است. عدم درمان منجر به تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم عصبی مرکزی، اختلالات روانی، ناشنوایی، عقب ماندگی ذهنی و ناهنجاری های استخوانی می شود.
- در کودکان پیش دبستانی و بزرگترها تاخیر در رشد فکری و جسمی، خواب آلودگی مداوم، عدم تمرکز، اختلال در تنظیم حرارت وجود دارد.
- نوجوانان بلوغ، چاقی، افسردگی، عملکرد تحصیلی ضعیف را به تاخیر انداخته اند.
کاهش غلظت تیروتروپین باعث ایجاد پرکاری تیروئید می شود. مشخصه برای او:
- اختلال در دستگاه گوارش؛
- تاکی کاردی؛
- کاهش وزن با وجود اشتهای عالی؛
- افزایش احساسات.
علاوه بر تجزیه و تحلیل برای TSH، هنجار آن در بزرگسالان از 0.3 تا 4 μIU / L است، آزمایش آنتی بادی به گیرنده های آن نشان داده شده است. این مطالعه اخیر است که کلیدی در تشخیص شرایط پاتولوژیک غده تیروئید است.
چه زمانی آزمایش تجویز می شود؟
تحلیلآزمایش خون برای هورمون های تیروئید مطالعه ای است که وضعیت اندام اصلی سیستم غدد درون ریز یک فرد را نشان می دهد. مشکلات تیروئید کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری های این اندام اغلب بدون علائم واضح رخ می دهد و فرد ممکن است از وجود تغییرات پاتولوژیک آگاه نباشد. با این حال، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر باید با پزشک خود تماس بگیرید:
- تعریق بیش از حد؛
- کاهش وزن با تغذیه طبیعی یا افزایش یافته؛
- تپش قلب در حالت استراحت تا 120 ضربه در دقیقه؛
- پرش فشار خون؛
- آریتمی؛
- لرزش بدن، لرزش اندام فوقانی؛
- عصبی و تحریک پذیری؛
- بی حالی مداوم، خستگی؛
- تب غیر مرتبط با سرماخوردگی؛
- خواب بد؛
- ریزش مو;
- کمبود یا کاهش میل جنسی؛
- پلی ادرار؛
- ظاهر گواتر که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است؛
- ناتوانی جنسی مردان؛
- مشکلات زنانه؛
- ناباروری;
- ظاهر ماستوپاتی فیبروکیستیک.
برای تشخیص دقیق هنگامی که علائم فوق ظاهر می شوند، پزشک انجام آزمایش هورمون تیروئید - اهدای خون را توصیه می کند. علاوه بر این، در فواصل معین توصیه می شود که بیومواد را برای تجزیه و تحلیل به افرادی که مستعد آسیب شناسی تیروئید هستند و برای اهداف پیشگیری برای افراد بالای 45 سال مصرف کنید. در مورد آزمون اولیه، به عنوان مثال.هنگامی که فرد برای اولین بار شکایت می کند، هورمون محرک تیروئید (TSH)، تری یدوتیرونین و تیروکسین آزاد و آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (ضد TPO) بررسی می شود. در دوران ثانویه و در دوران بارداری، آزمایش آنتی بادی های TSH به موارد فوق اضافه می شود.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج برای تحویل هورمون های تیروئید، ابتدا باید آماده کنید:
- سی روز قبل از تاریخ آزمایش، مصرف داروهای هورمونی مصرف شده برای درمان آسیب شناسی غدد درون ریز را متوقف کنید. لغو داروها به تنهایی توصیه نمی شود، این موضوع با پزشک معالج موافقت می شود.
- به مدت هفت روز، نوشیدن الکل، سیگار کشیدن، شرکت در تمرینات ورزشی را کنار بگذارید.
- برای یک هفته، سعی کنید از موقعیت های استرس زا و درگیری اجتناب کنید.
- فرآورده های حاوی ید را سه روز قبل از معاینه مصرف نکنید.
- روش های تحقیق ابزاری به شکل MRI، سونوگرافی، اشعه ایکس و غیره قبل از آزمایش خون باید به تعویق بیفتد، زیرا بر نتایج تأثیر می گذارد.
- اگر احساس ناخوشایندی دارید یا هر بیماری حاد دارید، مطالعه باید لغو شود و منتظر بهبودی کامل باشید.
- در آستانه انجام آزمایش، در صورت امکان از مصرف همه داروها از جمله مجتمع های ویتامین و مواد معدنی خودداری کنید. در غیر این صورت به پزشک اطلاع دهید.
- شام قبل از آزمایش باید سبک باشد، توصیه می شود شیر تخمیر شده و محصولات گیاهی را ترجیح دهید.
- از آخرین وعده غذایی شامل آب تا لحظه تسلیممواد زیستی باید حداقل 12 ساعت بگذرد.
- در روز امتحان در صبح دندان های خود را مسواک نزنید.
- 20-30 دقیقه قبل از ورود به آزمایشگاه، آرام باشید، آرام باشید.
- نمونه برداری از مواد زیستی تا ساعت 10 صبح انجام می شود. ذکر شده است که بیشترین فعالیت برخی از مواد غده تیروئید در دوره صبح از ساعت 7.30 تا 8.00 است.
قابلیت اطمینان تست ها و کفایت درمان به رعایت قوانین فوق بستگی دارد. درمان نادرست تجویز شده می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. نظارت بر سطح مواد هورمونی برای جنس منصف مهم است، زیرا توانایی باردار شدن، تحمل و به دنیا آوردن نوزاد سالم به غلظت آنها بستگی دارد. قوانین آمادگی برای آزمایش هورمون تیروئید برای زنان در بالا توضیح داده شده است، آنها به چرخه قاعدگی بستگی ندارند.
