انفارکتوس ریه یک بیماری ناشی از فرآیندهای ترومبوآمبولی در سیستم عروقی ریه است. این یک بیماری نسبتاً جدی است که می تواند در موارد بخصوص شدید منجر به مرگ شود.
علل بیماری
این بیماری می تواند به دلیل مداخله جراحی، اختلال در عملکرد طبیعی قلب، شکستگی استخوان، تومورهای بدخیم، در دوره پس از زایمان، پس از استراحت طولانی مدت در بستر ایجاد شود. ترومبوز ایجاد شده مجرای رگ را می بندد و در نتیجه فشار در سیستم شریان ریوی افزایش می یابد و خونریزی در بافت ریه رخ می دهد. باکتری های بیماری زا به ناحیه آسیب دیده نفوذ می کنند که منجر به التهاب می شود.
توسعه انفارکتوس ریه
فشار خون حاد ریوی با افزایش بار در سمت راست قلب می تواند ناشی از انسداد مجرای عروق، انقباض عروق همراه با آزادسازی مواد فعال بیولوژیکی: هیستامین، سروتونین، ترومبوکسان و همچنین باشد. اسپاسم رفلکس شریان ریوی. در این حالت، انتشار اکسیژن با شکست مواجه می شود و هیپوکسمی شریانی رخ می دهد که با انتشار خون کم اکسید شده از طریق سیستم بین سیستمی و شریانی وریدی ریوی تشدید می شود.آناستوموزها توسعه انفارکتوس ریوی در پس زمینه رکود موجود در وریدها رخ می دهد. یک روز پس از انسداد رگ ریه، ایجاد حمله قلبی رخ می دهد، رشد کامل آن تقریبا در روز هفتم به پایان می رسد.
آناتومی پاتولوژیک
ناحیه ریه‌هایی که تحت تأثیر حمله قلبی قرار می‌گیرند، شکل هرم نامنظمی دارد، قاعده آن به سمت پیرامون است. ناحیه آسیب دیده می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد. در برخی موارد، پلوریت اگزوداتیو یا پنومونی انفارکتوس به هم می پیوندند. در زیر میکروسکوپ، بافت ریه آسیب دیده قرمز تیره، سفت در لمس است و بالای بافت سالم بیرون زده است. پلور کسل کننده می شود، کسل کننده می شود، اغلب مایع در حفره پلور جمع می شود.
انفارکتوس ریه: علائم بیماری
تظاهرات و شدت بیماری به اندازه، تعداد و محل عروق بسته شده توسط لخته های خون و همچنین به بیماری های همزمان قلب و ریه بستگی دارد. انفارکتوس جزئی اغلب تقریباً هیچ علامتی ندارد و با معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود. حملات قلبی بارزتر با درد قفسه سینه، اغلب به طور ناگهانی، تنگی نفس، سرفه، هموپتیزی آشکار می شود. یک معاینه عینی تر نبض سریع و تب را نشان می دهد. علائم حملات قلبی شدید عبارتند از: تنفس برونش با رال و کرپیتوس مرطوب، تیرگی صدای کوبه ای. همچنین علائمی مانند: وجود دارد
- رنگ پوست رنگ پریده و اغلب خاکستری؛
- بینی، لب ها، نوک انگشتان آبی؛
- کاهش فشار خون؛
- ظاهر فیبریلاسیون دهلیزی.
شکست شاخه های بزرگ شریان ریه می تواند باعث نارسایی بطن راست، خفگی شود. لکوسیتوز در خون تشخیص داده می شود، واکنش رسوب گلبول قرمز (ERS) به طور قابل توجهی تسریع می شود.
تشخیص
اغلب ایجاد یک تشخیص دشوار است. شناسایی بیماری هایی که به طور بالقوه می توانند انفارکتوس ریوی را پیچیده کنند بسیار مهم است. برای انجام این کار، معاینه کامل بیمار (به ویژه اندام تحتانی) ضروری است. در حمله قلبی برخلاف ذات الریه، درد پهلو قبل از تب و لرز ایجاد می شود، خلط همراه با خون نیز پس از درد شدید در پهلو ظاهر می شود. برای تشخیص بیماری از روش های زیر استفاده می شود:
- معاینه اشعه ایکس - برای تشخیص انبساط ریشه ریه و تغییر شکل آن.
- ECG - برای تشخیص علائم اضافه بار قلب راست.
- اکوکاردیوگرافی - تظاهرات اضافه بار بطن راست مشخص می شود.
-
معاینه سونوگرافی داپلر وریدهای اندام تحتانی - تشخیص ترومبوز ورید عمقی.
- اسکن ریه با رادیوایزوتوپ - برای شناسایی مناطق کاهش پرفیوژن ریه.
-
Angiopulmonography - برای تشخیص انسداد شاخه های شریان ریه، نقص پر شدن داخل شریان.
ادم ریوی پس از حمله قلبی
انفارکتوس ریه:عواقب
این بیماری، به عنوان یک قاعده، خطر بزرگی برای زندگی انسان ایجاد نمی کند. با این حال، پس از چنین بیماری مانند انفارکتوس ریه، عواقب آن می تواند شدید باشد. ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. به عنوان مثال، مانند ذات الریه پس از انفارکتوس، چروک و گسترش التهاب به پلور، ادم ریوی. پس از حمله قلبی، احتمال ورود آمبولی چرکی (لخته خون) به رگ وجود دارد. این به نوبه خود باعث ایجاد یک فرآیند چرکی و ایجاد آبسه در محل انفارکتوس می شود. ادم ریوی در انفارکتوس میوکارد، اول از همه، با کاهش انقباض عضله قلب و با احتباس خون همزمان در دایره کوچک ایجاد می شود. همانطور که شدت انقباضات قلب به طور ناگهانی کاهش می یابد، یک سندرم حاد کم خروجی ایجاد می شود که باعث ایجاد هیپوکسی شدید می شود. در همان زمان، تحریک مغز، انتشار مواد فعال بیولوژیکی که به نفوذپذیری غشای آلوئولی-مویرگی کمک می کند، و افزایش توزیع مجدد خون در گردش خون ریوی از بزرگ وجود دارد. پیش آگهی انفارکتوس ریه به بیماری زمینه ای، اندازه ناحیه آسیب دیده و شدت تظاهرات کلی بستگی دارد.
درمان بیماری
هنگامی که اولین علائم نشان دهنده انفارکتوس ریوی تشخیص داده شد، درمان باید بلافاصله شروع شود. بیمار باید در اسرع وقت به بخش مراقبت های ویژه یک موسسه پزشکی منتقل شود. درمان با معرفی داروی "هپارین" آغاز می شود، این عامل ترومبوز را حل نمی کند، اما از آن جلوگیری می کند.افزایش ترومبوز و می تواند روند ترومبوز را متوقف کند. داروی "هپارین" قادر به تضعیف اثر برونکواسپاستی و انقباض عروق هیستامین پلاکتی و سروتونین است که به کاهش اسپاسم شریان های ریوی و برونشیول ها کمک می کند. هپارین درمانی به مدت 7-10 روز انجام می شود، در حالی که زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) نظارت می شود. هپارین با وزن مولکولی کم نیز استفاده می شود - دالتپارین، انوکساپارین، فراکسیپارین.
برای تسکین درد، کاهش بار بر روی گردش خون ریوی، کاهش تنگی نفس، از مسکن های مخدر استفاده می شود، به عنوان مثال، مرفین (محلول 1٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود). اگر انفارکتوس ریه درد پلور را تحریک می کند که تحت تأثیر تنفس، وضعیت بدن، سرفه قرار می گیرد، توصیه می شود از مسکن های غیر مخدر مانند Analgin (تزریق داخل وریدی محلول 50٪) استفاده کنید. هنگام تشخیص نارسایی لوزالمعده یا شوک، از وازوپرسورها (دوپامین، دوبوتامین) برای درمان استفاده می شود. در صورت مشاهده برونکواسپاسم (در فشار اتمسفر نرمال) لازم است محلول 4/2 درصد آمینوفیلین به آرامی به صورت داخل وریدی تزریق شود. اگر حمله قلبی -پنومونی ریه ایجاد شود، آنتی بیوتیک برای درمان لازم است. افت فشار خون آرام و هیپوکینزیس بطن راست استفاده از عوامل ترومبولیتیک ("Alteplaz"، "Streptokinase") را پیشنهاد می کند. در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشدمداخله (ترومبکتومی). به طور متوسط، حملات قلبی کوچک در 8-12 روز از بین می رود.
پیشگیری از بیماری
برای جلوگیری از انفارکتوس ریه قبل از هر چیز لازم است از احتقان وریدی در پاها (ترومبوز وریدهای اندام تحتانی) جلوگیری شود. برای انجام این کار، ماساژ اندام ها توصیه می شود، برای بیمارانی که تحت عمل جراحی، انفارکتوس میوکارد قرار گرفته اند، یک باند الاستیک روی ساق پا قرار دهید. همچنین توصیه می شود استفاده از داروهایی که انعقاد خون را افزایش می دهند کنار گذاشته شود و مصرف داخل وریدی دارو را محدود کند. با توجه به نشانه ها، می توان داروهایی را تجویز کرد که لخته شدن خون را کاهش می دهد. برای جلوگیری از بیماری های عفونی همزمان، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود. به منظور جلوگیری از فشار خون ریوی، استفاده از Eufillin توصیه می شود.
