سیاه سرفه به عنوان یک بیماری دوران کودکی طبقه بندی می شود، اما می تواند افراد را در هر گروه سنی تحت تاثیر قرار دهد. نکته دیگر این است که بیماری چگونه پیش خواهد رفت و در صورت بروز عوارض، عواقب آن چقدر می تواند خطرناک باشد. از این نظر، کودکان زیر دو سال بیشتر در معرض خطر هستند. در این مقاله اطلاعاتی در مورد چیستی این بیماری عفونی و نحوه درمان سیاه سرفه در بزرگسالان و به ویژه در کودکان ارائه خواهد شد.
سوابق مورد
احتمال زیادی وجود دارد که این بیماری در دوران باستان شناخته شده باشد. بنابراین، شواهدی وجود دارد که در نوشته های بقراط، و سپس ابن سینا، علائم بیماری بسیار شبیه به سیاه سرفه شرح داده شده است. اما این یک موضوع بحث برانگیز است، اما توصیف سیاه سرفه توسط گیلن دو بایو در سال 1578، که اپیدمی این بیماری را در پاریس مشاهده کرد، که سپس جان بسیاری را گرفت، به طور قطع شناخته شده است. مدتی بعد، گزارش هایی مبنی بر شیوع بیماری مشابه در انگلستان و هلند منتشر شد. نحوه درمان سیاه سرفه هنوز مشخص نیست، زیرا هیچ چیز در مورد علت دقیق این بیماری خطرناک شناخته نشده است.
عامل ایجاد سیاه سرفه
عامل بیماری تنها در سال 1906 توسط دانشمندان J. Bordet و O. Zhangu از خلط یک کودک بیمار جدا شد. این یک میکروارگانیسم میله‌ای شکل با لبه‌های گرد، بی‌حرکت و بدون اسپور است که توسط قطرات هوا منتقل می‌شود و بر اپیتلیوم برونش‌ها تأثیر می‌گذارد. دروازه ورود این عفونت دستگاه تنفسی فوقانی است. در سطح ژنتیکی، این باکتری شبیه باسیل پاراپرتوسیس است که باعث بیماری سیاه سرفه اما خفیف‌تر می‌شود.
سیاه سرفه در شرایط محیطی بسیار خواستار است، بنابراین در خارج از بدن انسان بسیار ناپایدار است و به سرعت تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، مواد ضدعفونی کننده، دمای بالا (بیش از +55 درجه سانتیگراد) می میرد. بنابراین، وسایل خانه، به عنوان یک قاعده، مسری نیستند و صرف نظر از اینکه این آسیب شناسی چگونه پیش می رود، فقط یک فرد بیمار منبع عفونت است.
در عین حال، تماس نزدیک به اندازه کافی برای انتقال بیماری ضروری است، زیرا باکتری سیاه سرفه بدون تفاوت در فرار، حتی از اتاقی به اتاق دیگر پخش نمی شود و در اطراف بیمار پراکنده نمی شود. بیش از 2 متر سیاه سرفه (بوردتلا)، با ورود به بدن انسان، سمومی تولید می کند که علائم مشخصه بیماری را ایجاد می کند.
علائم
قبل از اینکه بفهمید سیاه سرفه چگونه درمان می شود، باید با علائم و ویژگی های این بیماری آشنا شوید. علامت اصلی آن سرفه خاص است، اما بلافاصله ظاهر نمی شود. همانطور که در مورد هر یک استعفونت، سیر این بیماری در چند مرحله رخ می دهد. دوره کمون برای سیاه سرفه به طور متوسط یک هفته است، اما می تواند کوتاه تر یا طولانی تر باشد. دوره پرودرومال (کاتارال) علائمی مشابه عفونت های حاد تنفسی دارد. ممکن است درجه حرارت اصلاً نباشد، سرفه خشک، متوسط است. آبریزش بینی احتمالی، لارنژیت. تظاهرات مسمومیت بدن وجود ندارد. در این دوره که حدود دو هفته طول می کشد، بیمار بیشترین مسری را دارد، او بدون آگاهی از سیاه سرفه می تواند تمام محیط خود را آلوده کند. ماهیت سرفه به تدریج تغییر می کند، هیچ داروی علامتی سنتی بر آن تأثیر نمی گذارد و زمانی که دوره اسپاسمودیک بیماری شروع می شود، آنقدر مشخص است که هیچ مشکلی در تشخیص وجود ندارد.
حملات سرفه تشنجی با شوک های سرفه کوتاه مشخص می شود. آنها یکی پس از دیگری بازدم را دنبال می کنند و به بیمار فرصت دم برای مدت کافی طولانی نمی دهند. هنگامی که در نهایت موفق شد، هوا با یک صدای سوت معمولی از بیماری که به آن تکرار می گویند، از گلوت باریک شده عبور می کند. علاوه بر این، چرخه "شوک سرفه - تکرار" از 2 تا 15 بار تکرار می شود، حمله می تواند 1-5 دقیقه طول بکشد و با جداسازی مقدار زیادی خلط چسبناک و اغلب با استفراغ پایان می یابد. تعداد حملات، بسته به شدت بیماری، می تواند از 10 تا 25 در روز باشد، اغلب در شب و صبح. دکتر با شنیدن چنین سرفه ای دیگر شک نمی کند که بیماری سیاه سرفه است. نحوه درمان - به بسیاری از تفاوت های ظریف بستگی دارد، اما بعداً بیشتر به آن بستگی دارد.
قبلحملات، که ممکن است در شدت دوره متفاوت باشد، ممکن است فرد احساس ناراحتی و اضطراب، گلودرد کند. در موارد شدید، هنگام سرفه تشنجی، صورت بیمار قرمز می‌شود، رگ‌ها متورم می‌شوند، اشک از چشم‌ها سرازیر می‌شود و زبان آنقدر به جلو بیرون می‌زند که می‌تواند منجر به پارگی فرنولوم شود. خونریزی در صورت، ملتحمه چشم ممکن است. بین حملات، بیمار معمولاً احساس کاملاً طبیعی می کند.
خطرناک ترین چیز در چنین حملاتی، به ویژه برای کودکان خردسال، گرسنگی اکسیژن است، تا حبس کردن و توقف تنفس، زمانی که باید به معنای واقعی کلمه کودک را احیا کنید: مکیدن مخاط بینی و گلو، انجام تنفس مصنوعی.. والدینی که در هراس هستند بعید است قادر به انجام این کار باشند و در بیشتر موارد نمی دانند چگونه سیاه سرفه کودکان را در خانه درمان کنند، بنابراین در صورت مشکوک شدن به این بیماری، کودکان خردسال لزوماً در بیمارستان بستری می شوند.
دوره اسپاسمودیک بیماری می تواند از 2 تا 8 هفته طول بکشد. به تدریج، دفعات و شدت حملات ضعیف می شود، اما با تجمع سایر عفونت ها، سرفه ممکن است از سر گرفته شود. دوره اثرات باقیمانده برای 2-3 هفته دیگر و گاهی بیشتر ادامه می یابد. بیخود نیست که در برخی کشورها سیاه سرفه را "سرفه صد روزه" می نامند - این بیماری واقعاً بسیار کند پیش می رود.
چه اتفاقی در بدن می افتد
با وارد شدن به غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی، عامل بیماری زا در آنجا تکثیر می شود و اپیتلیوم مژک دار برونش ها، نای و حنجره را تحریک می کند و در نتیجه باعث می شود.اسپاسم در این صورت باکتری ها وارد جریان خون نمی شوند و در سراسر بدن پخش نمی شوند. در آینده، نقض در سطح سیستم عصبی مرکزی، یعنی تشکیل کانون تحریک در مرکز تنفسی مغز، به تحریک موضعی گیرنده ها می پیوندد. در نتیجه، حملات سرفه می تواند در پاسخ به هر محرکی رخ دهد: نور روشن، صدای بلند، سندرم درد. اگر این سوال پیش آمد که چگونه سرفه را با سیاه سرفه درمان کنیم، همیشه باید به خاطر داشت - گاهی اوقات می توان از حمله جلوگیری کرد.
تحریک می تواند سایر مراکز مغز را بگیرد: استفراغ، عروق، مرکز ماهیچه های اسکلتی. بنابراین، پس از حمله سرفه، استفراغ غیر معمول نیست، اسپاسم عروقی، تشنج وجود دارد. به دلیل هیپوکسی، متابولیسم اکسیژن در بدن مختل می شود. علاوه بر تمام موارد ذکر شده، سم سیاه سرفه اثر مضطرب کننده ای بر سلول های خونی دارد و در نتیجه عملکرد سیستم ایمنی بدن را مختل می کند. در چنین حالتی لایه بندی عفونت ثانویه کاملاً محتمل است و این یکی دیگر از موذیانه بودن این بیماری است.
تشخیص سیاه سرفه
تشخیص اولیه سیاه سرفه را می توان بر اساس تصویر بالینی انجام داد، اما نیاز به تأیید اجباری توسط آزمایشات آزمایشگاهی دارد. موضوع با این واقعیت پیچیده می شود که این باکتری فقط در دوره پرودرومال و زمانی که سرفه تازه شروع شده است کاشته می شود. اما در همان ابتدای بیماری، علائم آنقدر عمومی است که نمی توان به سیاه سرفه مشکوک شد - مگر اینکه حقیقت تماس با بیمار مشخص باشد. و در بحبوحه بیماری، وقتی دیگر شکی نیست، باکتری دیگر نیستکاشته می شود - به طور معمول، 4 هفته پس از شروع بیماری، بیمار دیگر خطری برای دیگران ندارد.
در میان علائم، علاوه بر سرفه، تغییراتی در ریه ها قابل مشاهده با اشعه ایکس و همچنین لکوسیتوز متوسط (به دلیل افزایش تعداد لنفوسیت ها) در خون وجود دارد، اما این داده ها تایید مطلق تشخیص نیستند. در مراحل بعدی بیماری از روش های سرولوژیکی برای تشخیص آنتی بادی ها استفاده می شود. در حال حاضر روش هایی برای تشخیص سریع سیاه سرفه ایجاد شده است که به شما امکان می دهد در اسرع وقت تشخیص صحیح را انجام دهید.
اشکال بیماری
شکل معمول سیاه سرفه آنی است که علائم آن شامل حملات سرفه اسپاسمودیک است. اما انواع غیر معمول این بیماری نیز وجود دارد که تحمل آنها آسان تر است، اما البته از نظر اپیدمیولوژیک خطرناک است، زیرا هرگز به ذهن کسی نمی رسد که فرد بیمار را به موقع جدا کند. به عنوان مثال، یک شکل پاک شده، که در آن بیماری با یک سرفه کاملاً "طبیعی" همراه است، شاید بیشتر مزاحم باشد، اما دوره اسپاسمودیک وجود ندارد.
شکل سقط کننده سیاه سرفه معمولاً شروع می شود، اما پس از مدتی به سرعت پایان می یابد و سرفه تشنجی بیش از یک هفته طول نمی کشد. همچنین یک نوع سیاه سرفه کاملاً بدون علامت وجود دارد که در کودکان و بزرگسالان واکسینه شده رخ می دهد. در این حالت، همراه با فقدان کامل علائم، عامل بیماریزا بذر می شود.
در واقع، کاملاً معمولی نیست، اما این بیماری در کودکان زیر یک سال بسیار دشوار است. به عنوان یک قاعده، دوره نهفتگی و کاتارال استکوتاه می شوند و تشنج بیشتر طول می کشد. در این مورد، سرفه اسپاسمودیک همراه با تلافی ممکن است وجود نداشته باشد. تشنج به صورت اضطراب، جیغ زدن، حبس نفس بسیار خطرناک بیان می شود.
بسته به تعداد حملات سرفه و وجود پدیده های همزمان مانند ایست تنفسی، تشنج، سیانوز صورت، اختلالات قلبی عروقی، نارسایی تنفسی، اشکال مختلف بیماری را تشخیص می دهند: از خفیف (بیش از 15 مورد). حملات در روز) تا شدید (بیش از 25).
عوارض
عوارض خاص سیاه سرفه شامل آمفیزم، ظهور فتق ناف و مغبنی، پارگی پرده گوش، خونریزی، اختلالات ریتم تنفسی، گردش خون مغزی، انسفالوپاتی است. عوارض غیر اختصاصی با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه همراه است. این می تواند ذات الریه، برونشیت، اوتیت میانی، التهاب لوزه و غیره باشد.
درمان سیاه سرفه: آنتی بیوتیک
اکنون مشخص شده است که چه چیزی باعث بیماری عفونی مانند سیاه سرفه می شود و چه چیزی آن را تهدید می کند، علائم نحوه درمان یا حداقل تسکین آنها یک سؤال کاملاً منطقی است. بستری شدن در بیمارستان با تشخیص "سیاه سرفه" فقط کودکان خردسال یا بیماران مبتلا به نوع شدید بیماری یا در صورت وجود عوارض. بقیه باید بدانند که چگونه سیاه سرفه را در خانه درمان کنند. با این حال، مفهوم "درمان" به معنای استفاده از داروهای سیاه سرفه کاملاً مناسب نیست. البته مانند هر عفونت باکتریایی، سیاه سرفه با آنتی بیوتیک از بین می رود. اما این وجوه تنها در مرحله اولیه این بیماری موثر است.
اگر حقیقت ارتباط یک کودک یا یک بزرگسال با یک فرد قبلاً بیمار شناخته شده باشد، بدون شک اطلاعاتی در مورد اینکه کدام آنتی بیوتیک ها سیاه سرفه را در مراحل اولیه درمان می کنند مفید خواهد بود. سیاه سرفه توسط اریترومایسین، آمپی سیلین، تتراسایکلین و لوومایستین از بین می رود، در حالی که پنی سیلین در برابر این باکتری کاملاً ناتوان است. استفاده از این داروها در دوره کاتارال بیماری کاملاً قادر است پیشرفت بیماری را متوقف کند، بدون اینکه منجر به دوره اسپاسمودیک شود.
شاید تنها زمانی که می توان از آنتی بیوتیک ها برای اهداف پیشگیرانه استفاده کرد، تماس با یک فرد بیمار است. این امکان تخریب به موقع عامل بیماری را فراهم می کند و از استعمار آن در اپیتلیوم اندام های دستگاه تنفسی جلوگیری می کند. Komarovsky E. O.، متخصص اطفال بسیار محبوب امروزی، در مقالات و مصاحبه های خود توجه والدین را به این موضوع جلب می کند و نحوه درمان سیاه سرفه در کودکان را تشریح می کند.
اما در آینده سیاه سرفه از بدن خارج می شود و علت حملات در "سر" یعنی شکست سلول های مرکز سرفه نهفته است. بنابراین، در طول دوره سرفه اسپاسمودیک، استفاده از آنتی بیوتیک ها در حال حاضر نامناسب و حتی خطرناک است، اگر در مورد عوارض برونش ریوی در حال ظهور صحبت نکنیم، زیرا تأثیر آنها به خودی خود می تواند دوره شدیدتری از بیماری را تحریک کند. نحوه درمان سیاه سرفه در مراحل بعدی به تفصیل در زیر آمده است.
سایر داروها
پزشک ممکن است وجوهی را برای بهبود باز بودن برونش و تسکین اسپاسم برونش تجویز کند، به عنوان مثال، داروی "Eufillin". ضد سرفه وعوامل موکولیتیک به دلیل ناکارآمدی آنها عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرند. اگر بیماری با ایست تنفسی در صورت وجود اختلالات مغزی پیچیده شود، هورمون ها تجویز می شود. از آنتی هیستامین ها نیز در درمان استفاده می شود. برای یک نوع خفیف بیماری از داروهای آرام بخش یا حتی برای دوره شدید بیماری از داروهای روانگردان استفاده می شود. اگر بیماری شدید شده باشد، داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد، ایمونوتراپی، اکسیژن درمانی برای کاهش اثرات هیپوکسی ممکن است مناسب باشد. در هر صورت، داروها را فقط پزشک تجویز می کند، حتی در مورد نحوه درمان سیاه سرفه در خانه.
ایجاد شرایط برای بهبود
متاسفانه، اگر بیماری قبلاً به مرحله سرفه اسپاسمودیک رفته باشد، پزشکی روش هایی ندارد که بتواند سیاه سرفه را یک شبه درمان کند. اگر آنتی بیوتیک ها به دلیل عدم وجود عوامل بیماری زا در بدن ناتوان باشند، سیاه سرفه چگونه درمان می شود؟ شما می توانید و باید برای کاهش حملات و جلوگیری از عوارض تلاش کنید. برای این کار باید شرایط خاصی رعایت شود. کوماروفسکی در توضیح چگونگی درمان سیاه سرفه به این شرایط توجه ویژه ای دارد.
بنابراین، بسیار مهم است که هوای اتاق مرطوب، خنک و جو آرام باشد. به عنوان یک قاعده، در بین حملات، کودک کاملاً سالم احساس می کند، بنابراین، لازم است حداکثر زمان ممکن را صرف کند و از همه اقوام کمک بخواهد تا در خیابان بگذرد، اگر هوا اجازه دهد: یخبندان شدید وجود ندارد. یا برعکس گرمای خشک. در عین حال ارزش دارداز فعالیت بدنی و بازی های فعال اجتناب کنید.
جالب است که می توانید با کمک احساسات مثبت قوی، تحریک مرکز سرفه را کاهش دهید و در نتیجه بهبودی را به میزان قابل توجهی تسریع کنید. در مورد کودکان، اسباب‌بازی‌های جدید، حواس‌پرتی، سفرهای تفریحی مفید خواهد بود.
باید به غذا خوردن توجه ویژه ای شود. غذا دادن به کودک بیمار باید در بخش های کوچک، قبل از خرد کردن مواد غذایی باشد. اگر بعد از غذا خوردن یک حمله همراه با استفراغ به دنبال داشته باشد، پس از 10-15 دقیقه ارزش تغذیه او را دارد - این احتمال وجود دارد که حملات بعدی آسان تر شود.
بیماران اغلب شکایت دارند که سرفه خشک باقیمانده پس از سیاه سرفه برای مدت طولانی از بین نمی رود. اگر داروهای علامتی معمول کاملاً ناتوان هستند چگونه آن را درمان کنیم؟ اول از همه، صبور باشید و سعی کنید به هر طریقی هوای استنشاقی را تصفیه و مرطوب کنید، تا جایی که ممکن است از آب‌ها دیدن کنید یا فقط در هوای تازه.
همه توصیه های بالا به همان اندازه مفید خواهند بود اگر نیاز به اطلاعات دقیق در مورد نحوه درمان سیاه سرفه در بزرگسالان و کودکان باشد.
چگونه سیاه سرفه را با داروهای مردمی درمان کنیم
یکی از روش های قدیمی استفاده از سیر برای سیاه سرفه است. علاوه بر این، هم در داخل استفاده می شود و هم بوی آن را استشمام می کند و چند میخک را به گردن آویزان می کند. طب سنتی همچنین نوشیدن شیر آب پز با سیر و همچنین مالیدن سینه بیمار با دوغاب سیر با چربی گوشت خوک و تهیه کمپرس از مخلوط سیر و عسل را پیشنهاد می کند.
البته تعداد زیادی وجود دارددستور العمل هایی در مورد نحوه درمان سیاه سرفه در کودکان با داروهای عامیانه با استفاده از گیاهان. در واقع برای بزرگسالان نیز این روش ها مناسب است. رایج ترین گیاهان ذکر شده آویشن، بنفشه، ریشه گل ختمی، علف آویشن، چنار، کلفت است که از آنها دم کرده و جوشانده تهیه می شود. به طور کلی، برای سیاه سرفه، طب سنتی تقریباً همان داروهایی را که برای هر سرفه دیگری توصیه می شود، توصیه می کند. در میان دستور العمل ها جوشانده انجیر در شیر، آب ترب سیاه با عسل وجود دارد. به نظر می رسد که بهتر است از همه روش ها به طور جداگانه استفاده نکنید، بلکه آنها را همراه با توصیه هایی برای درمان که قبلاً ذکر شده است، استفاده کنید.
پیشگیری
اگر مشکوک به سیاه سرفه هستید، با توجه به مسری بودن استثنایی این بیماری، ابتدا باید بیمار را ایزوله کرد. اعتقاد بر این است که واکسیناسیون تنها راه پیشگیری از سیاه سرفه است. در روسیه از سال 1965 واکسیناسیون کودکان زیر 3 سال انجام شده است. با این حال، واکسیناسیون ایمنی مادام العمر را تضمین نمی کند. محافظت غیرفعال مادرزادی در برابر این بیماری نیز وجود ندارد - حتی یک نوزاد تازه متولد شده نیز می تواند آلوده شود. اما پس از یک بار ابتلا به سیاه سرفه، ایمنی قوی در حال شکل گیری است - بسیار نادر است که دوباره به این بیماری مبتلا شوید.
با بیان نحوه درمان سیاه سرفه در کودکان، Komarovsky E. O. توجه را به این واقعیت جلب می کند که واکسیناسیون فقط برای چند سال ایمنی ایجاد می کند، اما از این طریق از کودکان در سنی که بیماری برای آنها خطرناک ترین است محافظت می کند. با این حال، انصافاً نمی توان گفت که شدیدترین عوارض برای واکسن DTP مشاهده می شود، به همین دلیل است.پیشرفت هایی برای ایمن تر کردن واکسن سیاه سرفه برای کودکان.
