پزشک در مطب اغلب از بیماران شکایت می کند که بینی نفس نمی کشد. اگر این مشکل نه تنها در هنگام سرماخوردگی نگران کننده باشد، شاید رینیت مزمن هیپرتروفیک وجود داشته باشد. جدی بودن این مشکل معمولا زمانی توسط افراد تشخیص داده می شود که امکان تنفس از طریق بینی وجود نداشته باشد. علائم دیگر بیماری نیز ممکن است ظاهر شود. سپس، علائم معمول این آسیب شناسی و همچنین روش های درمانی و پیشگیری را در نظر بگیرید.
این بیماری به چه معناست؟
رینیت هیپرتروفیک مزمن (ICD-10 کد J31.0.) التهاب غشاهای مخاطی حفره بینی است که در طی آن رشد آنها مشاهده می شود. این فرآیند چندین مرحله دارد:
- مرحله اول. اپیتلیوم مژک دار کمی تحت تأثیر قرار می گیرد. غشاهای مخاطی ملتهب هستند. بافت اطراف دست نخورده است.
- مرحله دوم. بافت های غده ای و اپیتلیوم مژک دار تحت تأثیر قرار می گیرند. روند التهابی به دیواره رگ های خونی و فیبرهای عضلانی گسترش می یابد. به همین دلیل، رگ های لنفاوی و خونی شروع به فشرده شدن می کنند.
مرحله سوم. تورم در حال افزایش است. علائم تلفظ می شود. اپیتلیوم مژک دار و همچنین بافت های غده ای و مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند. رگ های آسیب دیده فرآیند التهابی می تواند بر بافت استخوانی نیز تأثیر بگذارد. در این مرحله، جراحی ضروری است
انواع پاتولوژی
رینیت مزمن هیپرتروفیک را می توان بر اساس شیوع فرآیند و ویژگی های پاتولوژیک طبقه بندی کرد.
براساس شیوع:
- Diffuse. افزایش یکنواخت در حجم شاخکها.
- محدود.
براساس ویژگی های پاتومورفولوژیکی:
- فرم غار. اغلب منتشر می شود.
- فرم فیبری. می تواند هم پراکنده و هم محدود باشد. به کندی پیشرفت می کند، اما تغییرات غیر قابل برگشت هستند.
- هیپرتروفی استخوان. ضخیم شدن و رشد مخاط بینی. ممکن است شکل های توده ای، ناهموار و مخروطی شکل داشته باشد.
عوامل زیر تأثیر قابل توجهی در ایجاد پاتولوژی دارند:
- وجود یک فرآیند التهابی مزمن.
- نقض گردش خون مویرگی در بافت ها.
- گرسنگی اکسیژن بافت ها و اختلال در فرآیندهای متابولیک در آنها.
- کاهش قابل توجه ایمنی موضعی.
- فعال شدن فعالیت باکتری های ساپروفیت.
علل ایجاد بیماری
چه چیزی می تواند باعث ایجاد بیماری مانند رینیت مزمن هیپرتروفیک شود؟
دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- استفاده کنترل نشده از داروهای موضعی تنگ کننده عروق.
- بیماری های عفونی مکرر اندام های گوش و حلق و بینی.
- رینیت درمان نشده.
- رینیت آلرژیک مزمن بدون درمان.
- اختلال در سیستم غدد درون ریز.
- وجود بیماری قلبی عروقی.
- استعداد ارثی.
- انحراف سپتوم، چه مادرزادی یا اکتسابی.
- آسیب شناسی عملکرد عصبی رفلکس بینی.
- عادات بد، به ویژه سیگار کشیدن و استنشاق بخارات مواد روانگردان.
- کار در یک صنعت خطرناک و زندگی در یک منطقه بسیار آلوده. بخارات ناشی از صنایع خطرناک، تشعشعات، و همچنین هوای خیلی خشک و غبارآلود می توانند باعث بیماری اندام های گوش و حلق و بینی شوند.
- کاهش مقاومت بدن.
علائم رینیت هیپرتروفیک مزمن
علائم رینیت مزمن هیپرتروفیک شبیه به شکل آلرژیک یا عفونی بیماری است، اما ویژگی های خاص خود را خواهد داشت.
علائم شناسی به شرح زیر خواهد بود:
- ترشحات مخاطی از بینی. با این حال، آنها بی رنگ و بی بو هستند، اما ممکن است حاوی ناخالصی های چرکی باشند.
- بینی پر شده، تنفس دشوار است. در عین حال، قطره های تنگ کننده عروق کمکی نمی کند.
- سردرد.
- تحریک پذیری عصبی.
- مشکلات خواب.
- مزمنخستگی.
- تشخیص بو به تدریج در حال بدتر شدن است.
- سنگینی در سر.
- انسان از طریق بینی خود صحبت می کند.
- ساییدگی، قرمزی و تورم پلک ها.
- کانژونکتیویت.
علائم و عوارض احتمالی رینیت هیپرتروفیک مزمن در کودکان
کودکان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند، زیرا بدن در حال شکل گیری است، بنابراین رینیت مزمن هیپرتروفیک علائم بارزتری خواهد داشت که می تواند بر سلامت کودک در آینده تأثیر بگذارد.
بیایید چند علامت معمولی برای کودکان را برجسته کنیم:
- تنفس کودک از راه دهان، تنفس دشوار است.
- سردرد.
- به سرعت خسته شدم.
- کاهش شنوایی.
- فقدان بو.
- بینی صدا.
- افت عملکرد مدرسه.
- تمرکز ضعیف.
چه عوارض احتمالی برای کودک مبتلا به این بیماری وجود دارد:
- تاثیر قابل توجهی بر رشد روانی حرکتی کودک، موفقیت یادگیری.
- باعث تحریک مکرر اوتیت میانی، سینوزیت، آسم برونش، پنومونی می شود.
برای جلوگیری از انتقال رینیت به هیپرتروفیک مزمن، رعایت توصیه های پزشک در درمان و درمان به موقع بیماری های عفونی در کودکان ضروری است. انجام مراحل سخت شدن، حفظ دمای مطلوب در اتاق، تقویت پیشگیرانه و راه رفتن بیشتر در هوای تازه مهم است.
تشخیص
قبل از هر چیز، باید به آن مراجعه کنیدمتخصص گوش و حلق و بینی.
برای تشخیص بیماری مانند رینیت هیپرتروفیک مزمن، علائم به تنهایی برای پزشک کافی نیست. روش های معاینه مدرن استفاده می شود.
چگونه امتحان کار می کند:
- پزشک به ماهیت و طول دوره بیماری، چگونگی بروز علائم و درمان آن پی می برد.
- حفره بینی معاینه می شود. رینوسکوپی در حال انجام است.
- رینوپنومومتری برای بررسی عملکرد حفره بینی استفاده می شود.
آزمون های زیر نیز لازم است:
- شمارش خون کامل.
- ائوزینوفیل.
- ایمونوگلوبولین E در خون.
تحقیقات تکمیلی:
- اشعه ایکس.
- توموگرافی کامپیوتری سینوس ها.
درمان های دارویی
به منظور کاهش وضعیت بیمار مبتلا به رینیت هیپرتروفیک مزمن، درمان ممکن است شامل اقدامات پزشکی زیر باشد:
- در مراحل اولیه بیماری شستشوی حفره بینی با محلول های نمکی تجویز می شود.
- با یک فرآیند هیپرتروفیک قوی، کوتریزاسیون با اسید تری کلرواستیک یا اسید کرومیک و همچنین لاجورد تجویز می شود. قبل از عمل تزریق بی حسی انجام می شود.
- برای اختلالات مخاطی، هیدروکورتیزون تجویز می شود.
- داروی "اسپلنین" به صورت تزریقی تجویز می شود و به صورت داخل مخاطی یا پماد تجویز می شود و سپس با حرکات ماساژ روی غشاهای مخاطی مالیده می شود.
درمانهای دارویی قادر به مقابله با تغییرات ساختاری در غشای بینی نیستند، اما می‌توانند وضعیت بیمار را برای مدتی کاهش داده و ضخیم شدن بافت‌های اپیتلیال را متوقف کنند.
درمانهای فیزیوتراپی توصیه شده
اگر روند هیپرتروفی غشای بینی خفیف باشد، پزشک ممکن است مراحل فیزیوتراپی زیر را همراه با دارودرمانی توصیه کند:
- UHF.
- ماساژ غشاهای مخاطی با استفاده از پماد.
- تابش اشعه ماوراء بنفش کانکاهای بینی.
اما زمانی که روش های درمانی پزشکی همراه با روش های فیزیوتراپی در طول درمان چنین بیماری مؤثر نبوده است، لازم است از روش جراحی برای رهایی از آسیب شناسی استفاده شود.
درمان های جراحی
اگر تکثیر مخاط و فرآیند هیپرتروفیک متوقف نشود و رینیت هیپرتروفیک مزمن همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد، درمان بدون جراحی غیرممکن است.
چه نوع جراحی می تواند باشد:
- در مراحل اولیه، با فرم کاورنو، می توان وازوتومی زیر مخاطی لیزری را ارائه داد. رگ های زیر غشای مخاطی حفره بینی را بردارید.
- روش گالوانوکاستیک. استفاده از بیهوشی ضروری است، زیرا سوزاندن بافت ها با جریان الکتریکی انجام می شود.
- روش متلاشی شدن حفره بینی با امواج فراصوت. بدون خون است، اما نیاز به بیهوشی دارد. این شامل تخریب بینی استبا استفاده از دوشاخه جراحی مخصوص غرق می شود که با جریان الکتریکی عرضه می شود.
- روش کنکوتومی. مخاط در برخی از نواحی شاخک ها برداشته می شود. قابل اجرا در انواع مختلف:
- کنکوتومی لیزری. این یک نوع بدون خون است.
- کنکوتومی کامل.
- کنکوتومی جزئی.
روش تخریب سرمایی. استفاده از نیتروژن مایع را فرض می کند. روی نواحی هیپرتروفی شده با یک کرایواپلیکاتور خاص تأثیر می گذارد
از جراحی نترسید، در صورت تایید تشخیص رینیت هیپرتروفیک مزمن با بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. این عمل به لطف تجهیزات مدرن آندوسکوپی 20 تا 30 دقیقه طول خواهد کشید. در روز سوم، بیمار می تواند به زندگی معمول خود بازگردد.
درمان های عامیانه
اگر بیماری خود را در مراحل اولیه نشان می دهد، می توانید روش های درمانی جایگزین را امتحان کنید.
اما قبل از هر چیز، باید با پزشک خود در مورد استفاده از گیاهان مشورت کنید.
در اینجا چند راه وجود دارد:
- محلول نمکی با افزودن ید برای شستشوی حفره بینی.
- استفاده از روغنهای ضروری برای استنشاق بخار. اسطوخودوس، درخت چای، علف لیمو را بمالید.
- شستشوی حفره بینی با جوشانده گیاهان: مریم گلی، بابونه، نعناع، مخمر سنت جان، چنار.
- قطره شپش چوب یا جوشانده خارمریم و چنار در بینی.
عوارض احتمالی بیماری و پیش آگهی درمان
رینیت مزمن هیپرتروفیک به کندی پیشرفت می‌کند و می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد. و اگر بیماری درمان نشود، عوارض زیر را به همراه خواهد داشت:
- سینوزیت.
- آدنوئیدیت.
- لوزه.
- tracheobronchitis.
- کانژونکتیویت.
- شکل حاد یا مزمن استاشیت و توبوتیت.
- بیماری های التهابی دستگاه تنفسی تحتانی.
- اختلال در دستگاه گوارش.
- نقض سیستم قلبی عروقی.
به دلیل اختلال در تنفس، عملکرد طبیعی بدن مختل می شود. درمان رینیت هیپرتروفیک مزمن در مراحل اولیه ضروری است تا به مداخله جراحی متوسل نشود. اگر این روند برای سال ها نادیده گرفته نشود، اما به موقع درمان شود، پیش آگهی مطلوب است، مشروط بر اینکه عوارض ظاهر نشود.
برای جلوگیری از تبدیل سرماخوردگی به رینیت مزمن هیپرتروفیک، باید پیشگیری کرد، به ویژه در افرادی که مستعد ارثی هستند. پزشک توصیه های لازم را خواهد کرد.
اقدامات پیشگیرانه
انجام درمان برای بیماری مانند رینیت هیپرتروفیک مزمن کاملاً تحت نظارت پزشک ضروری است. ما علائم و درمان را قبلاً پوشش داده‌ایم، اما همچنین مهم است که اقدامات پیشگیرانه را بدانیم.
بیایید چند توصیه را فهرست کنیم که می توان آنها را اقدامات پیشگیرانه در نظر گرفت:
- درمان به موقع و مؤثر همه بیماری های بینی.
- در تولیدات خطرناک، گرد و غبار و گازدار استفاده از آن ضروری استتجهیزات حفاظت شخصی - ماسک یا ماسک تنفسی.
- از محیط های بسیار گرد و غبار و گاز پرهیز کنید.
- اگر به هر دارو یا ماده ای حساسیت دارید، باید از تماس با آنها خودداری کنید و آنتی هیستامین ها را به موقع مصرف کنید.
- سعی کنید آلرژن ها را در رژیم غذایی حذف کنید و در زندگی روزمره با آنها تماس بگیرید.
- درمان به موقع بیماری های التهابی اندام های گوش و حلق و بینی.
- روش های معتدل توصیه شده.
- پیاده روی در فضای باز.
- حمام آفتاب.
- تقویت ایمنی.
- عادات بد را کنار بگذارید.
- سرد نشوید.
جوانان اغلب می پرسند: "آیا رینیت مزمن هیپرتروفیک و ارتش سازگاری دارند؟" شایان ذکر است که با چنین تشخیصی، یک مرد جوان برای خدمت سربازی مناسب است. در صورت بروز آبریزش بینی متعفن، سینوزیت چرکی یا پولیپوز همراه با تشدید مکرر و تنفس مداوم بینی، ممکن است او را به صفوف نیروهای مسلح اعزام نکنند.
