طبق آمار WHO، در سالهای اخیر در همه کشورها تعداد بیمارانی که دچار واکنش های آلرژیک خاص می شوند افزایش یافته است. این به دلیل پیشرفت غیرقابل اجتناب فناوری و پیامد منطقی آن است - ظهور صنایعی که از مواد شیمیایی جدید و ترکیبات آنها استفاده می کنند که در اتمسفر آزاد می شوند، وارد زمین، مواد غذایی می شوند و در پارچه های لباس وجود دارند. همه اینها به این واقعیت کمک می کند که آلرژی ها موقعیت خود را تقویت می کنند و تعداد افراد آلرژیک چه در بین مردم و چه در بین حیوانات به طور پیوسته در حال افزایش است.
یکی از اشکال این بیماری آلرژی آتوپیک است. ویژگی اصلی آن استعداد ارثی افراد به این واقعیت است که تحت شرایط خاصی واکنش های آلرژیک خواهند داشت. بیایید نگاهی دقیق تر به این بیماری بیندازیم.
علت شناسی
برخی از بیماران با اصطلاح "حساسیت آتوپیک" متحیر هستند. بیایید توضیح دهیمچه مفهومی داره. کلمه "atopic" یا "atopic" از کلمه یونانی "atopy" گرفته شده است که به معنای "نه مانند دیگران، غیر معمول" ترجمه می شود. به گفته دانشمند Kok که این اصطلاح را معرفی کرد، برخی از بیماران عملکرد غیرعادی سیستم ایمنی خود دارند که در پاسخ به محرک های خاص (نه سموم، اما رایج ترین موادی که در اکثریت افراد واکنش های پاتولوژیک ایجاد نمی کنند) شروع به تولید آنتی بادی ها و برخی مواد خاص دیگر می کند که منجر به واکنش های ناخواسته در بدن می شود.
دانشمند گروه هایی از بیماران مبتلا به آلرژی را مشاهده کرد که در آنها این بیماری در خانواده منتقل می شد، یعنی ارثی بود. در آینده، این تفسیر از آلرژی آتوپیک ثابت شد و اکنون به معنای یک بیماری آلرژیک مرتبط با استعداد ژنتیکی به آن است.
از آنجایی که ژن ها همان چیزی است که ما از والدین خود دریافت می کنیم، این بیماری عمدتاً ارثی است. با این حال، درصد کمی از بیماران (حدود 10٪) وجود دارد که هیچ موردی از آلرژی در خانواده مشاهده نشده است و ایجاد بیماری با اختلال در جریان فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن همراه است.
مکانیسم ایجاد واکنش های آلرژیک
شاید برخی از خوانندگان علاقه مند شوند بدانند که چگونه واکنش های ناخوشایند بدن به هر محرکی ایجاد می شود. ایمونولوژیست ها می توانند پاسخ دقیقی به این سوال بدهند. به طور خلاصه، آلرژی آتوپیک در انسان به شرح زیر رخ می دهد: زمانی که مولکولبرای برخی از مواد، سیستم ایمنی با تولید آنتی‌بادی‌های خاص (ریجین‌ها) پاسخ می‌دهد که به مولکول‌های خارجی متصل می‌شوند تا آنها را از بین ببرد. این فرآیند شامل گیرنده‌های خاصی است که تقریباً در تمام سلول‌های بدن ما یافت می‌شود.
گیرنده ها "مقصر" هستند زیرا ترکیب آنتی بادی ها و "خارجی ها" روی سطح سلول ها رخ می دهد که در نتیجه یکپارچگی غشاء آنها نقض می شود و واسطه های سلولی از نظر بیولوژیکی کاملاً فعال هستند. مواد وارد محیط بین سلولی می شوند. کارشناسان این فرآیند را پاتوشیمیایی می نامند. واسطه های آزاد شده باعث همه آن تظاهرات ناخوشایند آلرژی می شوند که عبارتند از: بثورات پوستی، آبریزش بینی، عطسه و غیره.
بیایید اضافه کنیم که هر یک از ما سیستم ایمنی فردی داریم، بنابراین در برخی افراد شروع به تولید ریگین می کند، مثلاً گرده گل ها و در برخی دیگر به بوی بنزین. این نشان می دهد که هر فردی آلرژن های خاص خود را دارد.
گروه های خطر
همانطور که در بالا ذکر شد، آلرژی آتوپیک شکل ارثی بیماری است. شاید برخی هنوز از زیست شناسی مدرسه به یاد داشته باشند که در موجودات با اشکال بالاتر (انسان و پستانداران) ژن های به اصطلاح آللی وجود دارد که به صورت جفت به ارث می رسند. فرض کنید یکی از والدین دارای ژن "H" است (به هیچ چیز تظاهرات آلرژیک ندارد، فرد آلرژی ندارد) و دیگری دارای "h" است (دارای تظاهرات آلرژیک است، فرد به برخی مواد خاص حساسیت دارد). یک کودک می تواند این جفت از این ژن ها را دریافت کند:
- "HH" (کودک علیرغم اینکه مادر یا پدرش آلرژی دارد به هیچ چیز حساسیت ندارد).
- "Hh" (این گونه کودکان ممکن است آلرژی داشته باشند یا نباشند، با واکنش های نامطلوب تنها پس از رسیدن به بلوغ شروع می شود).
- "hh" (این جفت ژن به این معنی است که فرد 100٪ آلرژیک دیگری به دنیا آمده است و واکنش های ناخواسته می تواند از همان دوران نوزادی در او ظاهر شود).
به یاد بیاورید که طبق قانون مندل، ژن "h" نه تنها از پدر یا مادر، بلکه از سایر بستگان مستقیم نیز به ارث می رسد.
چگونه می توان بر تشکیل جفت های آللی مورد نظر تأثیر گذاشت، ژنتیک ها هنوز نمی دانند.
آلرژی و درماتیت آتوپیک - تفاوتی وجود دارد یا نه
برای درک اینکه آیا تفاوتی بین این دو بیماری وجود دارد، اجازه دهید به یاد بیاوریم که درماتیت چیست. این بیماری التهاب پوست به دلیل قرار گرفتن در معرض هر گونه محرک است. در نقش او می توان:
- مواد شیمیایی (شوینده ها، محلول های مختلف)؛
- بخش هایی از گیاهان (برگ، گل، آب میوه)؛
- مقداری غذایی که شخص هنگام پختن با دستانش لمس کرده است؛
- لوازم آرایشی (کرم، لوسیون و غیره)؛
- لباس؛
- گرد و غبار (به طور دقیق تر، کنه های گرد و غبار)؛
- پشم.
درماتیت عمدتاً به صورت موضعی ظاهر می شود. علائم شامل قرمزی در نقاط تماس با معرف، بثورات، خارش، فرسایش، لایه برداری است. با این حال، اگر نتیجه یک آلرژی غذایی باشد، پسهمچنین می تواند خود را به صورت کلی (در سراسر بدن) نشان دهد. این بیماری در گروه درماتوزهای آلرژیک قرار دارد، یعنی در واقع یک درماتیت آلرژیک است. زمانی که بیمار استعداد ارثی برای چنین واکنش هایی داشته باشد، آتوپیک می شود.
به عبارت دیگر، اگر فردی در خانواده از نوعی صابون بر روی بدن خود راش ایجاد کند و کودک نیز همین واکنش را نسبت به این صابون داشته باشد، تشخیص داده می شود که درماتیت آتوپیک دارد. این وضعیت چه تفاوتی با آلرژی دارد؟ فقط با این واقعیت که درماتیت خود را روی پوست نشان می دهد و آلرژی می تواند سایر سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار دهد. در مورد خاص ما، این ممکن است آبریزش بینی باشد که از بوی صابون "نامناسب"، گلودرد، سرفه ظاهر می شود. توجه داشته باشید که هر گونه آلرژی (از جمله درماتیت آتوپیک) آنقدر که به نظر می رسد بیماری بی ضرری نیست. در برخی موارد، ممکن است به شوک آنافیلاکتیک تبدیل شود و منجر به مرگ شود.
ویژگی های شکل آتوپیک آلرژی
استعداد ارثی یک شرط ضروری برای ظهور آلرژی آتوپیک در کودکان و بزرگسالان نیست. این بدان معنی است که حتی در افرادی که جفت آللی ژن "hh" را به ارث برده اند، اگر فرد از تماس با یک عامل تحریک کننده اجتناب کند، آلرژی ممکن است هرگز حتی یک بار در طول زندگی خود را نشان ندهد. یعنی برای بروز یک واکنش آلرژیک، دو شرط باید به طور همزمان برآورده شود: یک استعداد ارثی و یک عامل تحریک کننده.
توجه شد که کودکان همیشه آلرژی آتوپیک ندارند(درماتیت، اشکال گوارشی یا تنفسی تظاهرات آن) خود را در همان عواملی نشان می دهد که در والدینی که ژن "h" را به آنها منتقل کرده اند. دانشمندان هنوز دقیقاً مشخص نکرده اند که چرا این اتفاق می افتد، اما در حال حاضر آنها این فرض را دارند که ویژگی های فردی هر ارگانیسم مقصر است.
یکی دیگر از ویژگی های این بیماری چرخه ای بودن یا وابستگی آن به فصول است. یعنی در هوای سرد عودها شروع می شود و در هوای گرم بیماری کمرنگ می شود. یک ویژگی مهم، تظاهرات فوری واکنش های آلرژیک در تماس با یک محرک است.
دانشمندان مدتهاست ثابت کرده اند که آلرژی آتوپیک می تواند سه شکل مرتبط با هم داشته باشد - درماتیت آتوپیک، آسم برونش و تب یونجه (رینوکونژونکتیویت). این ترکیب از واکنش ها سه گانه آتوپیک نامیده می شود و در 34 درصد بیماران رخ می دهد. در اکثر بیماران، درماتیت آتوپیک اولین مورد از سه گانه است.
طبقه بندی
معیارهای مختلفی وجود دارد که بر اساس آنها آلرژی های آتوپیک طبقه بندی می شوند. بسته به مرحله یا نوع بیماری که تشخیص داده شده است، درمان باید تجویز شود.
1. بسته به فاز جریان، مراحل متمایز می شوند:
- اولیه;
- تغییرات به وضوح تعریف شده؛
- تیز؛
- تحت حاد؛
- مزمن؛
- بهبودی کامل؛
- بهبودی ناقص؛
- بهبودی.
2. درجه سنی:
- آلرژی نوزاد (0 تا 2 سال)؛
- کودکان (زیر 13 سال)؛
- نوجوان (زیر 18 سال)؛
-بزرگسال.
3. بسته به شدت تظاهرات:
- آسان;
- متوسط;
- سنگین.
علائم
تظاهرات واکنش های بدن به یک ماده محرک رایج (مشاهده شده در همه انواع آلرژن ها) و خاص است. شایع ترین واکنش های آلرژیک به غذا (عسل، شکلات، مرکبات، توت قرمز و غیره) در کودکان مشاهده می شود.
اگر مشخص شود که غذا محرک است، آلرژی غذایی تشخیص داده می شود. درماتیت آتوپیک در این مورد می تواند خود را روی صورت به صورت قرمزی و روی بدن به صورت راش نشان دهد. این واکنش های پوستی ممکن است باعث ناراحتی خاصی برای بیمار نشود یا برعکس - باعث ناراحتی قابل توجه - خارش غیرقابل تحمل شود که منجر به خاراندن خون، لایه برداری پوست با نازک شدن آن، درد در نقاط قرمز می شود. در موارد نادر، درماتیت آتوپیک با تب، بی حالی، تهوع و استفراغ همراه است. در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که آلرژی غذایی باعث ایجاد شوک آنافیلاکتیک در بیماران با ایست قلبی بعدی می‌شود.
بزرگسالان نیز ممکن است آلرژی غذایی داشته باشند. درماتیت آتوپیک در این مورد خود را به همان شیوه در کودکان نشان می دهد. در میان جمعیت بزرگسال، آلرژی غذایی اغلب در پاسخ به مصرف الکل با کیفیت پایین ایجاد می شود. در این موارد می توان تظاهرات فوری آلرژی را مشاهده کرد که شامل از دست دادن هوشیاری بیمار، اسپاسم اندام های سیستم ریوی و رنگ پریدگی پوست است. در چنین مواقعی برای نجات جانبیمار نیاز به احیای فوری دارد.
درماتیت آتوپیک در بزرگسالان اغلب پس از تماس لمسی با یک ماده محرک ایجاد می شود که اغلب مواد آرایشی و شوینده، محلول های شیمیایی است که فرد با آنها کار می کند. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، بیماری خود را به صورت موضعی (در نقاط تماس با آلرژن) نشان می دهد. این می تواند قرمزی، پوسته پوسته شدن، تورم، خارش، درد، ترک باشد.
اگر عامل تحریک کننده بوها و هرگونه ماده ای باشد که وارد دستگاه تنفسی می شود (گرد و غبار، هاگ قارچ و کپک، گرده) علائم اصلی در چنین مواردی سرفه، اشک ریزش، آبریزش بینی، تنگی نفس، اسپاسم ریوی است.. بثورات پوستی با این شکل از آلرژی نادر است.
آلرژی در نوزادان
در نوزادان تازه متولد شده، واکنش های آلرژیک مختلف نیز امکان پذیر است، به ویژه برای کسانی که استعداد ذاتی نسبت به آنها دارند. آلرژی آتوپیک در کودکان زیر یک سال ممکن است تظاهرات زیر را داشته باشد:
- راش در سراسر بدن یا موضعی؛
- قرمزی و تورم پوست؛
- لایه برداری پوست؛
- نقض مدفوع (رنگ، بو، تغییر قوام مدفوع، افزایش تعداد دفعات مدفوع)؛
- افزایش اضطراب اغلب غیرقابل توضیح کودک؛
- امتناع از غذا؛
- اشک؛
- هوسبازی.
آلرژن در کودکان خردسال می تواند هر بو، موی حیوان، پوشک، لوازم آرایشی کودک، پودر لباسشویی، مواد بی کیفیت زیرپیراهن و پوشک باشد. درمان نوزادانبر اساس حذف تماس او با محرک، بر اساس بهداشت دقیق کودک (تعویض مکرر پوشک، بدون انتظار تا سرریز شدن آنها)، بر اساس حذف محصولاتی که می توانند باعث ایجاد آلرژی در رژیم غذایی مادر شوند (شیردهی) خرده های او علاوه بر این، مادر و همه کسانی که با کودک در ارتباط هستند باید لوازم آرایشی (کرم، عطر و …) را که می تواند باعث ایجاد حساسیت در کودک شود، از مصرف خود حذف کنند.
گاهی اوقات نوزادان حتی به شیر مادرشان واکنش های آلرژیک دارند. آنها می توانند خود را به عنوان یک اختلال در دستگاه گوارش، درماتیت، تب یونجه نشان دهند. اگر پزشک مطمئناً تشخیص داده است که محرک شیر مادر است، علیرغم این واقعیت که زن تمام غذاهای "خطرناک" برای کودک را از رژیم غذایی خود حذف کرده است، باید شیردهی را متوقف کنید و به شیر مصنوعی بروید.
شیرخشک خوب اثبات شده برای درماتیت آتوپیک "نوتریلون پپتی آلرژی". بازخورد پزشکان اطفال و والدین در مورد او مثبت است. ترکیب مخلوط حاوی تمام مواد لازم برای رشد مناسب کودک است، اما شامل لاکتوز نمی شود. در این مخلوط، بچه ها به خوبی وزن اضافه می کنند، فعال هستند، بدون عقب ماندن از هنجارهای سنی رشد می کنند. تنها عیب این محصول که مورد توجه والدین است طعم تلخ آن است. بنابراین، در ابتدا ممکن است سخت باشد که کودک این مخلوط را با اشتها بخورد.
تشخیص
همانطور که از علائم بالا می بینید، آلرژی آتوپیک از نظر تظاهرات بسیار شبیه به بیماری های دیگر است. بنابراین، علائم واکنش به محرک هاسیستم تنفسی را می توان با سرماخوردگی و علائم آلرژی غذایی را با اختلالات دستگاه گوارش اشتباه گرفت. گاهی اوقات تشخیص اینکه یک فرد واکنش آلرژیک دارد دشوار نیست و گاهی اوقات خلاص شدن از شر آن کار دشواری نیست. فقط باید منبع آلرژی را حذف کرد تا وضعیت سلامتی به حالت عادی بازگردد. اما همچنین اتفاق می افتد که بیمار با فرض بیماری های کاملاً متفاوت از واکنش آلرژیک اطلاعی ندارد. به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک اغلب با اگزما، پسوریازیس و لوپوس اشتباه گرفته می شود. برای تشخیص دقیق، پزشک باید بیمار را معاینه کند و معیارهای به اصطلاح آلرژی را تعیین کند. آنها به بزرگ و کوچک تقسیم می شوند.
معیارهای اصلی یا اجباری عبارتند از:
- وجود فرد آلرژیک در خانواده؛
- سیر مزمن بیماری (با عود و بهبودی)؛
- موضعی شدن بثورات پوستی در نواحی مشخص پوست (گونه ها، گردن، چین های مغبنی، زیر بغل، روی خم زانوها و آرنج ها)؛
- خارش بدون توجه به وسعت بثورات.
معیارهای جزئی یا اضافی عبارتند از:
- سطح بالای آنتی بادی IgE در خون؛
- چروک شدن کف پا و/یا کف دست؛
- لکه های سفید روی صورت و/یا شانه ها؛
- لایه برداری پوست؛
- حلقه های سیاه دور چشم؛
- خارش هنگام تعریق؛
- عفونت های پوستی که اغلب اتفاق می افتد؛
- در کودکان خارش و قرمزی پوست پس از حمام کردن.
اگر سه معیار اصلی و سه معیار اضافی برآورده شوند، درماتیت آتوپیک تشخیص داده می شود.
همچنین هنگام تشخیص، این امکان وجود داردانجام تست های پوستی (آلرژن های مشکوک به صورت زیر جلدی تزریق می شوند). این آزمایش 100٪ درست نیست، زیرا اغلب پوست به هیچ وجه به یک عامل تحریک کننده واکنش نشان نمی دهد، اما یک فرد واکنش های آلرژیک، به عنوان مثال، آبریزش بینی دارد. علاوه بر این، پس از آزمایش های پوستی، زخم ها ممکن است برای مدت طولانی باقی بمانند.
درمان
در آلرژی های آتوپیک، درمان با شناسایی و حذف عامل حساسیت زا آغاز می شود. بدون این، هیچ اقدام درمانی کمکی نخواهد کرد. اما خلاص شدن از شر عامل تحریک کننده همیشه منجر به خلاص شدن از شر واکنش های آلرژیک نمی شود، زیرا شکل آتوپیک آلرژی به خودی خود ادامه می دهد. بنابراین، بیمار نیاز به یک دوره طولانی (2 ماه یا بیشتر) درمان پیچیده دارد. شامل:
- آنتی بیوتیک بر اساس موارد مصرف؛
- برای درماتیت آتوپیک، درمان خارجی (پمادهایی برای تسکین خارش، درد، لایه برداری، ترمیم ترک ها مانند "بتامتازون"، "کلوبتازول")؛
- ویتامین ها و داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی؛
- آنتی هیستامین ها (تئوفیلین، کورتیزون، آدرنالین، اپی نفرین)؛
- کورتیکواستروئیدها (همانطور که نشان داده شد)؛
- عوامل تثبیت کننده غشا.
اغلب برای بیماران داروهایی تجویز می شود که عملکرد معده و روده را بهبود می بخشد و همچنین سیستم عصبی را تنظیم و تثبیت می کند.
آلرژی آتوپیک در سگ، گربه و سایر حیوانات
گربه ها و سگ ها، حیوانات خانگی ما و سایر پستانداران نیز می توانند واکنش های آلرژیک مختلفی را تجربه کنند. دلایل آنها ممکن است این باشد:
- کک(حیوان به بزاق و مدفوع کک واکنش نشان می دهد)؛
- غذا؛
- محرک های خارجی (گرد و غبار، گرده گیاهان، انواع بو)؛
- داروها;
- محصولات بهداشتی.
علامت اصلی آلرژی آتوپیک در حیوانات خارش تقریباً مداوم است. مالک باید حتما به چنین رفتاری از حیوان خانگی توجه کند و آن را به دامپزشک نشان دهد. سایر تظاهرات بیماری می تواند به شرح زیر باشد:
- ریزش مو؛
- قرمزی و ترش چشم؛
- شوره سر؛
- راش و قرمزی پشت گوش؛
- بوی بد.
برای آلرژی های غذایی (شایع ترین با تغییر غذا)، علائم ممکن است شامل اسهال، استفراغ، امتناع از غذا، بی حالی و ضعف باشد.
در کلینیک دامپزشکی که در صورت داشتن چنین علائمی باید به آنجا مراجعه کنید، پزشک بیمار چهار پا را معاینه می کند، از گوش او سواب می گیرد، سیتولوژی پوست انجام می دهد، در برخی موارد ممکن است آزمایش خون تجویز کند.
روش های درمانی
درمان آلرژی آتوپیک در سگ و گربه، درست مانند انسان، باید با شناسایی علت و از بین بردن عامل حساسیت زا آغاز شود. اگر اینها کک هستند، باید محلی را که حیوان در آن قرار دارد ضدعفونی کنید، حیوان خانگی را از کک درمان کنید.
اگر آلرژی غذایی است، از غذا یا مواد غذایی که حیوان خانگی به آن واکنش آلرژیک نشان می دهد اجتناب کنید.
اگر حیوانی مبتلا به عفونت قارچی یا باکتریایی است، تجویز کنیدداروهایی که به مبارزه با قارچ‌ها و باکتری‌های مخمری بیماری‌زا کمک می‌کنند.
همچنین، درمان آلرژی آتوپیک در گربه ها و سگ ها شامل تجویز آنتی هیستامین ها و ویتامین ها به حیوانات است.
پیشگیری
هم برای انسان و هم برای حیوانات، اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:
- حذف تماس با آلرژن؛
- غذای با کیفیت؛
- تقویت ایمنی؛
- درمانی کامل برای تظاهرات اولیه آلرژی.
پزشکان معتقدند که برای بیماران آلرژیک بسیار مهم است که سبک زندگی کامل و سالم داشته باشند، از موقعیت های استرس زا دوری کنند و برنامه روزانه خود را سازماندهی کنند.
