یکی از شایع ترین بیماری های پوستی «پسوریازیس» یا پسوریازیس است. طبق آمار، 15 درصد از بیماری های پوستی را اشغال می کند. 3 درصد از جمعیت جهان از این بیماری رنج می برند که اغلب در مناطقی با آب و هوای خنک است. تمایل به ایجاد اشکال شدید بیماری در حال افزایش است. اخیراً تشخیص پسوریازیس نه تنها برای بزرگسالان مهم شده است، موارد این تشخیص در افراد بسیار جوان و حتی در کودکان بیشتر شده است. تاکنون تمامی علل این بیماری فاش نشده است.
پسوریازیس چیست
پسوریازیس که کلینیک و تشخیص آن برای هر متخصص پوست شناخته شده است یک بیماری پوستی مزمن است. مشخصه آن وجود لکه های قرمز رنگ است که با فلس های نقره ای پوسته پوسته پوشیده شده است. با گذشت زمان، فعالیت بیماری از بین می رود. این بیماری عمدتاً روی پوست تأثیر می گذارد، اگرچه مواردی از بیماری های سایر اندام ها، به ویژه مفاصل و ناخن ها وجود دارد.
اگرچه پسوریازیس "فلس پوست" نامیده می شودمحروم کردن" بر خلاف سایر انواع گلسنگ، این بیماری مسری نیست. مکانیسم تحریک بیماری فرآیندی است که در اپیدرم رخ می دهد. کراتینوسیت ها در لایه های عمیق (پایه ای) تشکیل می شوند، سپس کراتین باید از آنها تولید شود - پروتئینی که ناخن، مو، پوست از آن ساخته می‌شود. کراتینوسیت‌ها در رشد طبیعی از لایه پایینی به لایه بالایی به‌طور نامحسوس، در حدود یک ماه حرکت می‌کنند.
در بیماران پسوریازیس، کراتینوسیت ها خیلی سریع تکثیر می شوند و در عرض ۴ روز به لایه بالایی منتقل می شوند. پوست نمی تواند به این سرعت از شر این سلول ها خلاص شود، تعداد آنها دائما در حال افزایش است و مناطق خشک و فشرده روی پوست به شکل پلاک وجود دارد. در همان زمان، لایه تحتانی درم، جایی که خون و عروق لنفاوی، اعصاب عبور می کند، ملتهب و متورم می شود. تشخیص پسوریازیس به تشخیص درست نوع بیماری کمک می کند.
انواع و علائم بیماری
انواع مختلف بیماری می توانند به روش های مختلف، متناوب یا همزمان دنبال شوند. انواع مختلفی از پسوریازیس وجود دارد:
- خالدار. رایج ترین نوع. با بثورات روی پوست ظاهر می شود، ابتدا مناطق کوچکی را می پوشاند، سپس رشد می کند، در همان نقاط بدن در طرف مقابل ظاهر می شود. این نوع بیماری پس از هر گونه عفونت ویروسی یا استرپتوکوکی، پس از درمان با کورتیکواستروئیدها امکان پذیر است. لکه های کوچک، افزایش می یابد، به پلاک تبدیل می شوند، به مناطق بزرگ متحد می شوند. در صورت آسیب، خونریزی های کوچک ممکن است (علامت اوسپیتز). مکان های آسیب دیده: زانو، آرنج،پاها (قسمت پایین)، کف دست، ران، ساق پا، کمر. در 50٪ از بیماران، پسوریازیس پوست سر مشاهده می شود، پلاک ها در امتداد مرز رشد مو ظاهر می شوند. تشخیص پسوریازیس در کودکان اساساً به روشی مشابه در بزرگسالان انجام می‌شود.
- اشک شکل. شکل نادر این بیماری. پلاک ها به طور ناگهانی روی پاها، بازوها و سر ظاهر می شوند. اغلب خود به خود ناپدید می شوند، اما ممکن است دوباره در موقعیت های استرس زا ظاهر شوند.
- معکوس. درمان این فرم دشوار است. نواحی ملتهب و صاف در چین های بدن (زیر سینه ها، زیر بغل، در کشاله ران) ایجاد می شود.
- سبورئیک. لکه ها نواحی پوسته پوسته قرمز رنگی هستند که در بالای تیغه های شانه، پشت گوش، زیر بغل، کشاله ران و روی صورت قرار دارند. درمان مشکل است. هنگام تشخیص پسوریازیس سبورئیک، به این نکته توجه می شود که با وجود ضایعه پوستی طولانی مدت، آلوپسی، نازک شدن مو وجود ندارد.
- P سوریازیس ناخن. با این نوع، روی پاها و بازوها، صفحات ناخن تغییر رنگ داده، لایه برداری می شود. اغلب این نوع پسوریازیس با آرتریت پسوریازیس همراه است. معمولاً تشخیص پسوریازیس ناخن بدون مشکل انجام می شود. گاهی معاینه بافت شناسی انجام می شود.
- آرتریت پسوریآرتریت. یک بیماری التهابی که منجر به التهاب و سفتی در مفاصل می شود. به چند نوع تقسیم می شود: متقارن، نامتقارن، مثله شده.
- اریترودرمی پسوریاتیک. یک شکل شدید و نادر که در آن تقریباً تمام بدن با پوسته فلس‌دار قرمز پوشیده شده است.
- پوستولار. پوسچول روی پاها و بازوها ایجاد می شود. این گونه می تواند به تنهایی ظاهر شود،یا همراه با شکل دیگری از پسوریازیس باشد. در مورد دوم، بسیار خطرناک است.
علل بیماری
علت شناسی، کلینیک (تشخیص پسوریازیس مشکلی ایجاد نمی کند) مدتهاست مورد مطالعه قرار گرفته است، اما دلایل ایجاد این بیماری هنوز در حال بررسی است:
- پزشکی ادعا می کند که پسوریازیس زمانی رخ می دهد که عملکرد نادرستی در سیستم ایمنی وجود داشته باشد، با عوامل مختلفی که مسئول تقسیم صحیح سلول های پوست هستند. پاسخ های ایمنی معیوب باعث التهاب و افزایش چشمگیر تولید سلول های نابالغ می شود.
- وراثت نقش زیادی در این بیماری دارد. 35 درصد بیماران از نظر ژنتیکی این مشکلات را دارند. عامل ژنتیکی عامل اصلی پسوریازیس است.
- شرایط آب و هوایی نقش مهمی در سیر بیماری دارد. در هوای خشک و سرد، ممکن است شیوع بیماری رخ دهد. برخی از حساسیت به نور رنج می برند و تنها در زمستان، زمانی که نور خورشید بسیار کمتر است، تسکین را تجربه می کنند.
- احساسات قوی، استرس. عود پسوریازیس با استرس، اختلالات عاطفی، افسردگی و اضطراب رخ می دهد.
- عفونت. برخی از باکتری ها و ویروس ها می توانند باعث پسوریازیس شوند، مانند استرپتوکوک هایی که بر دستگاه تنفسی فوقانی تأثیر می گذارند. غالباً فارنژیت، تونسیلیت، سینوزیت منتقل شده در نوجوانی علت پسوریازیس روده می شود. مرتبط با پسوریازیس و HIV و در برخی موارد HPV (ویروس پاپیلومای انسانی).
- آسیب پوستی. این واکنش نامیده می شودپدیده کوبنر، زمانی که پوست به شکل خطوط قرمز آسیب می بیند. این نواحی ممکن است به پسوریازیس مبتلا شوند. ممکن است در مناطقی ایجاد شود که تحت تأثیر تروما قرار نگرفته اند.
- داروها می توانند پسوریازیس را تحریک کنند، اینها عبارتند از: داروهای ACE، مسدود کننده های بتا، کلروکین، لیتیوم، NSAIDs (ایندومتاسین)، هورمون پروژسترون، پمادهای استروئیدی مختلف که مناطق وسیعی از پوست را می پوشانند.
روشهای تشخیص پسوریازیس
پزشکی که بیماری را تعیین می کند این موارد را در نظر می گیرد:
- تصویر بالینی بیماری؛
- حضور پدیده Koebner;
- علائم سه گانه پسوریازیس.
تشخیص پسوریازیس به سه گانه پسوریازیس متکی است - اینها پدیده هایی هستند که هنگام خراشیدن پلاک رخ می دهند. این می تواند یک پدیده باشد:
- لکه استئارین، خراش دادن پاپول، می توانید لایه برداری را مشاهده کنید که شبیه استئارین کوبیده شده است؛
- خونریزی نقطه ای، پس از خراشیدن لایه انتهایی، قطرات جداگانه خون ظاهر می شود؛
- Koebner، بثورات جدید در محل های تحریک، به ویژه در مرحله حاد بیماری ظاهر می شود.
گاهی اوقات برای برخی تغییرات معاینه بافت شناسی مورد نیاز است.
آزمایش خون
اگر تشخیص پزشک از طریق علائم خارجی مشکل باشد، تشخیص آزمایشگاهی پسوریازیس تجویز می شود، شامل آزمایشات زیر است:
- شمارش کامل خون، شامل فرمول لکوسیت و ESR نمی شود. اغلب پسوریازیس همراه استکم خونی و لکوسیتوز.
- فاکتور روماتوئید به تشخیص پروتئینی که در التهاب افزایش می یابد کمک می کند. برای پسوریازیس، نتیجه باید منفی باشد. این تفاوت آن با آرتریت روماتوئید است، زمانی که این فاکتور افزایش می یابد.
- ESR (نرخ رسوب گلبول قرمز). این شاخص باید نرمال باشد. استثنا موارد پسوریازیس پوسچولار یا اریترودرمی پسوریاتیک است.
- اسید اوریک. با پسوریازیس، این رقم افزایش می یابد. آرتریت پسوریاتیک شبیه نقرس است که با افزایش غلظت اسید اوریک در خون مشخص می شود. در این صورت تشخیص کامل پسوریازیس ضروری است، آزمایشات یکی از مراحل آن است.
- آنتی بادی علیه HIV. این عفونت اغلب باعث شروع ناگهانی علائم پسوریازیس می شود.
پسوریازیس: تشخیص افتراقی
در عمل بالینی، موقعیت هایی اغلب زمانی ایجاد می شود که علائم مشابه شبیه بیماری های مختلف باشد. تشخیص یک بیماری از موارد مشابه ضروری است؛ تشخیص افتراقی پسوریازیس به این امر کمک می کند. از نظر ظاهری، پسوریازیس و گلسنگ قرمز در اولین علائم مشابه هستند. برای تجویز اقدامات درمانی کافی، پزشک باید ویژگی های متمایز را به وضوح بداند. هنگام معاینه، پزشک خوشه‌های معمولی پاپول‌ها را می‌بیند که با فلس‌های نقره‌ای سفید پوشیده شده‌اند، سپس پلاک‌های پسوریازیس را تشکیل می‌دهند. عناصر پاتولوژیک با یک کرولا قرمز رنگ که لبه پینوف نامیده می شود مرز می شود، این نشان می دهد که چه اتفاقی می افتد.پیشرفت پسوریازیس تشخیص افتراقی این امکان را می دهد که آشکار شود. ایجاد تشخیص پس از گراتاژ (خراشیدن) آسان است، که امکان تشخیص پدیده های موجود در سه گانه پسوریاتیک را فراهم می کند.
شدت بیماری
پسوریازیس که در هر کلینیک پوستی تشخیص و درمان می شود، شدت بیماری متفاوت است. پسوریازیس که از یک یا دو پاپول شروع می شود، به یک نوع پس از معمول تبدیل می شود، گاهی اوقات تهدیدی برای زندگی است. درجات مختلفی از شدت پسوریازیس وجود دارد:
- پسوریازیس خفیف. مواردی که سطح پوست بدن به میزان 3 درصد پوشیده شده است، اغلب حتی تنها 2 درصد از پوست تحت تأثیر قرار می گیرد.
- پسوریازیس متوسط. پوست 3-10% تحت تأثیر قرار می گیرد.
- شکل شدید پسوریازیس. در این حالت، این بیماری 10 درصد یا بیشتر از پوست را درگیر می کند. شدت نیز با تأثیر بیماری بر کیفیت زندگی بیمار اندازه‌گیری می‌شود.
طبقه بندی دیگری نیز پیشنهاد شده است که شامل یک سیستم دو سطحی است که بر اساس آن بیماران به دو دسته نیازمند به درمان سیستمیک و موضعی تقسیم می شوند.
پسوریازیس شایع و شدید درمان دشوارتر است. برخی از اشکال در برابر درمان بسیار مقاوم هستند، حتی اگر شدید نباشند. این شامل:
- پسوریازیس در کف پا و کف دست؛
- در چین های پوست (پسوریازیس معکوس)؛
- آرتریت پسوریاتیک؛
- پسوریازیس روی پوست سر تأثیر می گذارد.
درمان پسوریازیس
درمان اشکال شدید و متوسطدرمان‌های پسوریازیس شامل نور درمانی، داروهای سیستمیک، لیزر درمانی ترکیبی و اگزایمر است که اغلب بسیار مؤثر هستند.
مهارکننده‌های TNF فعالیت فاکتورهای ایمنی را کاهش می‌دهند، به اشکال شدید پسوریازیس کمک می‌کنند، اما عوارضی ممکن است در سایر عفونت‌ها رخ دهد.
Ustekinumab. این محصول حاوی آنتی بادی های مونوکلونال است. این دارو به اشکال شدید و متوسط بیماری کمک می کند. مطالعات این دارو هنوز ادامه دارد، در حال حاضر ویژگی های مثبت آن شناسایی شده است.
داروهای جدیدی وجود دارند که هنوز به طور کامل شناخته نشده اند. مطالعات اولیه حاکی از روند مثبت است. روش هایی وجود دارد که مورد تایید نیستند. استفاده از پمادها، اسپری ها، کرم های مختلف می تواند علائم پسوریازیس را کاهش دهد. کلینیک، تشخیص، درمان بیماری توسط بسیاری از دانشمندان پزشکی توصیف شده است. آنها سه گزینه اصلی درمان بیماری را شناسایی می کنند:
- محصولات موضعی (کرم، شامپو، پماد، اسپری).
- درمان دارویی. داروهای مورد استفاده (تزریق، قرص) نه تنها بر روی پوست، بلکه بر کل بدن تأثیر می گذارد.
- فوتراپی. نور برای شفا استفاده می شود.
برای هر فرد، درمان به طور جداگانه با در نظر گرفتن تمام خصوصیات فردی بدن و همچنین نوع و شکل بیماری انتخاب می شود.
روشهای جایگزین
کسانی که از یک دوره طولانی پسوریازیس رنج می برند، سعی می کنند به دنبال روش های جایگزین و غیر سنتی برای درمان این بیماری باشند. اما شایان ذکر است که اینیک آسیب شناسی معمولی پوست نیست، اگرچه شبیه گلسنگ است. دلیل آن در بدن نهفته است. بهتر است انتخاب روش درمان را به پزشک بسپارید.
برای مثال، مشخص شده است که چای سبز رشد سلول های پوست را کند می کند، اما مطالعات تا کنون فقط بر روی حیوانات انجام شده است. واکنش بدن انسان هنوز مشخص نیست.
روش های غیر متعارف برخی از داروهای گیاهی را در درمان پسوریازیس ارائه می دهند، اما اطلاعات تایید شده بالینی در مورد اثربخشی آنها هنوز وجود ندارد.
نباید از برخی از داروهای مردمی که دوباره شنیده اید استفاده کنید، باید پس از مشورت با پزشک خود مطمئن شوید که آسیب بیشتری به بدن شما وارد نمی کند.
فرآورده های گیاهی و همچنین مکمل های غذایی توسط سیستم کنترل نمی شوند، بنابراین تولیدکنندگان برای فروش آنها نیازی به مجوز ندارند. فراموش نکنید که هر ماده ای با منشاء گیاهی نیز عوارض خاص خود را دارد، حتی در برخی موارد می تواند به سلامت آسیب برساند.
گاهی اوقات بیماران پس از استفاده از داروهای طبیعی دچار مشکلات واقعی می شوند.
اثربخشی محصولات حاوی زینک پیریتیون مشکوک است. در بسیاری از کشورها، این اتصال حتی برای استفاده ممنوع است، اما، متاسفانه، چنین ابزارهایی در اینترنت در دسترس هستند.
برای درمان کرم گوتو کولا استفاده می شود. اگر این گیاه به صورت داخلی استفاده شود، عوارض جانبی زیادی ممکن است. برای زنان باردار، ختم بارداری نیز خطرناک است.
پیشگیری از بیماری
علی رغم اینکه نظر صریح در مورد آسیب وجود داردآفتاب سوختگی و نور خورشید، با پسوریازیس بسیار مفید است. آفتاب گرفتن متوسط و منظم، پویایی مثبت ایجاد می کند، اضطراب و استرس را کاهش می دهد.
بین عود بیماری و احساسات منفی رابطه وجود دارد، بنابراین می توانید علائم را با هر روش ضد استرس کاهش دهید. مراجعه به روان درمانگر و روانشناس علائم را تا حد زیادی تسکین می دهد.
اگر پوست خیلی خشک و خارش دار است، می توانید راه حل های زیر را امتحان کنید:
به مدت 15 دقیقه حمام آب گرم بگیرید. سپس از اسید سالیسیلیک استفاده کنید که پوسته ها را از روی پوست پاک می کند. پس از آن، از مقداری کرم نرم کننده - "Cetafil"، ژله نفتی یا "Eucerin" استفاده کنید. دستکش های مرطوب کننده را می توان در شب پوشید.
پمادکپسایسین، که ماده فعال آن دانه های فلفل چیلی است، در برابر خارش و سوزش کمک می کند. به تسکین خارش پسوریاتیک کمک می کند. در ابتدا احساس سوزش وجود دارد، اما سپس از بین می رود.
عوامل تغذیه ای. بیماران باید اسید فولیک کافی مصرف کنند. در غذاهایی مانند مارچوبه، سبزیجات برگدار، میوه ها، نخود فرنگی، لوبیا خشک، جگر، مخمر، آب پرتقال یافت می شود.
غذاهای امگا 3 را در رژیم غذایی خود بگنجانید، از روغن ماهی استفاده کنید که خاصیت ضدالتهابی دارد، تأثیر مثبتی بر بیماری های خودایمنی دارد.
