ایجاد پوسیدگی مستلزم درمان به موقع است و نادیده گرفتن مشکل را تحمل نمی کند. نتیجه عدم اقدام و به تعویق انداختن مراجعه به دندانپزشک در پشت مشعل در نهایت منجر به التهاب پالپ دندان می شود. در نتیجه، درد ظاهر می شود، و آنقدر شدید است که بیمار به سادگی مجبور می شود به متخصص مراجعه کند. و اگر بیماری با دارو قابل درمان نباشد، در این صورت می توان قطع عضو را تجویز کرد. اما روش کار چیست؟
طبقه بندی پالپیت
قبل از در نظر گرفتن ویژگی های عمل در رابطه با عصب دندان، شایسته است با انواع بیماری آشنا شوید.
بسته به علت، پالپیت می تواند:
- عفونی. علت اصلی تقریباً هر فرآیند التهابی در فعالیت باکتری ها نهفته است. معمولاً عفونت می تواند از پوسیدگی داخلی نفوذ کندحفره از طریق لوله های عاجی.
- رتروگراد. در واقع این یک نوع پالپیت عفونی است. تفاوت آن در این است که میکروارگانیسم ها از طریق سوراخی در راس ریشه وارد دندان می شوند.
- تروماتیک. هر گونه آسیب مکانیکی به دندان می تواند منجر به این شود. علاوه بر این، هم در اثر ضربه (تراشه، ترک، شکستگی) و هم در نتیجه درمان پوسیدگی (باز شدن تصادفی با فرز).
- کنکرمنتی. در این مورد، علت فرآیند التهابی تشکیل جامد (دنتیکول) در حفره داخلی دندان است. به نوعی دیگر به آن «مروارید دندان» می گویند. می تواند در نزدیکی دیوار قرار گیرد یا در ضخامت خمیر باشد. در قلب دنتیکول ها یک ماده بی شکل عاج مانند وجود دارد. این نام آنها را توضیح می دهد. در عین حال، روند شکل گیری آنها برای انسان نامرئی است. یک "مروارید دندان" را می توان در طول درمان یا در طی عکسبرداری با اشعه ایکس تشخیص داد.
علاوه بر این، مراحل حاد و مزمن بیماری وجود دارد. علاوه بر این، ممکن است مواردی از تشدید پالپیت وجود داشته باشد. در مورد کد پالپیت طبق ICD 10، طبق طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) K04 است.
اطلاعات عمومی در مورد قطع پالپ
حفره داخلی دندان با پالپ پر شده است - در واقع این اندامی نسبتاً پیچیده است. هدف آن تامین تغذیه بافت های دندان و در نتیجه رشد آنهاست. این یک خوشه کامل است که از رشته های عصبی، رگ های خونی، گیرنده ها تشکیل شده است. در واقع، پالپ خود عصب دندان است و تا زمانی که سالم باشد، دندان زنده است.
در صورت بروز بیماری چنین اندامی مهم و ضروری، اغلب باید آن را برداشت. روش پاکسازی کامل حفره داخلی تاج، از جمله کانال های ریشه، اکسترپاسیون نامیده می شود. با این حال، یک عملیات ملایم تر وجود دارد. در اینجا فقط به آن قطع عضو (پالپوتومی) می گویند. و در این مورد، حذف جزئی از پالپ وجود دارد. یعنی فقط از حفره تاج خارج می شود و در ریشه دندان باقی می ماند.
قطع عضو در صورت آسیب جزئی به پالپ و انحنای شدید کانال‌های ریشه مرتبط است. به عنوان یک قاعده، برای بیماران دوران کودکی، زمانی که ریشه دندان ها هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند، انجام می شود. تا سن 25 سالگی، شانس درمان موفقیت آمیز با قطع عضو به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
دو نوع روش وجود دارد - قطع عضو حیاتی و قطع عضو. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را دارند.
آمپوتاسیون حیاتی
در حال حاضر، تکنیک حیاتی به طور گسترده در بسیاری از کلینیک های دندانپزشکی استفاده می شود. در این مورد، درمان، به عنوان یک قاعده، در طی یک بار مراجعه به دندانپزشک انجام می شود. بیماران با یک روش بی حسی موضعی - هدایت، نفوذ، بیهوشی داخل استخوانی درمان می شوند. در بیشتر موارد از داروهای بی حس کننده با آرتیکائین، مپیواکائین، لیدوکائین استفاده می شود.
نوع کاربرد بیهوشی می تواند به عنوان بی حسی مخاطی اضافی قبل از تزریق عمل کند. برای این منظور از بی حس کننده های مبتنی بر لیدوکائین یا پریلوکائین به صورت مایع یا ژل استفاده می شود. و در صورت ضررحساسیت دندان تحت تاثیر بی حسی، دندانپزشک برای برداشتن عصب دندان در سطح کانال های ریشه باقی می ماند.
رویه Devital
هنگام درمان پالپیت با قطع عضو، خمیر مخصوصی در حفره محفظه عصبی قرار می گیرد که منجر به اختلال کامل در عملکرد آن از جمله از دست دادن حساسیت درد می شود. به عبارت دیگر عصب دندان کشته می شود. چنین آماده سازی ها معمولاً بر اساس آرسنیک ساخته می شوند و آرسنیک خود یک سم است. وقتی به بافت‌های عصبی برخورد می‌کند، هیپوکسی آنها ایجاد می‌شود و رشته‌های پالپ متلاشی می‌شوند.
همزمان، در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض خمیر آرسنیک، نکروز بافت های مجاور ایجاد می شود و یک فرآیند التهابی پریودنتال رخ می دهد. به همین دلیل، این تکنیک به دلیل کارایی پایین، کاربرد وسیعی در رابطه با دندان های دائمی پیدا نکرده است.
همانطور که در بالا ذکر شد، عمل دیویتال تنها زمانی انجام می شود که ریشه های دندان در مرحله تشکیل باشند. و در پایان رشد آنها، پالپ از کانال ریشه خارج می شود. علاوه بر این، این تکنیک برای بیماران مسن قابل استفاده است.
مواد آماده سازی مبتنی بر آرسنیک
بسته به سازنده، ترکیب خمیر آرسنیک برای از بین بردن خمیر کاغذ ممکن است کمی متفاوت باشد. با این حال، اجزاء یکسان باقی می مانند. تفاوت در غلظت آنهاست. چسباندن انبوه:
- تری اکسید یا انیدرید آرسنیک - آماده سازی حاوی حدود یک سوم حجم کل است.
- بی حس کننده موضعی - با اوبه تسکین درد پالپ ملتهب کمک می کند. برای این منظور معمولا از نووکائین، لیدوکائین هیدروکلراید یا دیکائین استفاده می شود. خود ماده بیهوشی در خمیر - 27-30%.
- ضد عفونی کننده. وجود آن به دلیل نیاز به ضد عفونی بافت های مرده و از بین بردن میکرو فلور بیماری زا است. اغلب تیمول، اسید کربولیک یا کافور برای این منظور استفاده می شود. بیش از 5٪ به خمیر آن اضافه نمی شود.
- تانین. این یک جزء قابض است که به کاهش سرعت انتشار آرسنیک در پالپ کمک می کند. با توجه به این، مدت زمان اثر رب را می توان افزایش داد. این شامل بیش از 1٪ نیست.
- پرکننده ویژه. با تشکر از او، می توان بخش های دوز شده را به شکل توپ های کوچک تشکیل داد.
در مواردی که نمی توان از یک آماده سازی مبتنی بر آرسنیک برای برداشتن پالپ استفاده کرد (به دلایل مختلف)، با یک آنالوگ جایگزین می شود.
به عنوان مثال واضحی از این - ترکیب پارافورمالدئید.
نشانه های قطع شدن پالپ جدایی
فهرست اندیکاسیون های پزشکی برای جراحی دیویتال شامل موارد زیر است:
- شکل حاد و نیمه سروز؛
- مرحله سروز حاد شایع؛
- واریته مزمن فیبری؛
- شکل مزمن هیپرتروفیک بیماری؛
- تشدید مرحله مزمن پالپیت، اما تاکنون در غیاب پریودنتیت حاد؛
- محل غیر طبیعی عنصر در دندانه؛
- محفظه پالپ داخلی خیلی بزرگ؛
- وجود یک تراشه بزرگ، کهعصب دندان را آشکار می کند.
علاوه بر این، در صورت پوسیدگی یا آسیب شدید دندان به روش مشابهی متوسل می شود.
موارد منع عمل
مانند هر روش پزشکی دیگری (دندانپزشکی از این قاعده مستثنی نیست)، منع مصرف خاصی برای روش قطع عضو وجود دارد. اول از همه، هرگز نباید در بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به عوامل بی‌حسی انجام شود.
علاوه بر این، این روش در دوره پالپیت چرکی ممنوع است. علاوه بر این، اگر ریشه دندان هنوز تشکیل نشده باشد، این نیز یک منع مستقیم است.
انجام یک روش حیاتی
هر یک از ما به خوبی می دانیم که درمان دندان باید به موقع انجام شود تا از عوارض جلوگیری شود. حتی می تواند منجر به از دست دادن دندان شود. اما فقط لبنیات تجدید می شوند، سپس دائمی رشد می کنند. و اگر یکی از آنها گم شود، دیگری ظاهر نمی شود.
فرایند آمپوتاسیون پالپ اغلب با شروع روند از دست دادن دندان همراه است. بالاخره بعد از اجرا، قابلیت خود را از دست می دهد. و همه به این دلیل است که در غیاب بافت همبند، تغذیه به بافت های استخوانی تحویل داده نمی شود. و اگر عصب وجود نداشته باشد، ارسال سیگنال درد در صورت آسیب به دندان غیرممکن است. به همین دلیل، بسیاری از دندانپزشکان سعی می کنند پالپ را حفظ کنند.
در صورت تجویز چنین عملی، طی سه بار مراجعه توسط بیمار به متخصص (حداقل) انجام می شود. خود مراحل قطع عضو به شرح زیر است:
- باز کردن دندان، استفاده از ترکیب ضدعفونی کننده و بانداژ هوا.
- بانداژ برداشته شد.
- محفظه پالپ در حال آماده شدن است.
- قسمت قابل مشاهده از پالپ برداشته می شود.
- کانال ریشه دارو و خشک شده است.
- کانال ریشه در حال بسته شدن است.
- پر کردن در جای خود.
این تکنیک ممکن است برای آن دسته از بیمارانی که مستعد واکنش های آلرژیک به داروهای بیهوشی مورد استفاده در دندانپزشکی هستند مناسب باشد. اکنون ارزش آن را دارد که مراحل فوق را با جزئیات بیشتر فاش کنیم.
اولین قرار
در اولین ویزیت دندانپزشک معاینه خارجی دندان را انجام می دهد و در صورت لزوم آن را از رسوبات پاک می کند. و از آنجایی که قطع عضو بدن بسیار دردناک است، از بیهوشی کاربردی استفاده می شود. پس از بیهوشی، پزشک آماده سازی حفره پوسیدگی را انجام می دهد. عاج آسیب دیده برداشته می شود، خود حفره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و با یک سواب پنبه خشک می شود.
سپس شاخ پالپ باز می شود و خمیر مخصوص روی عصب قرار می گیرد. سپس حفره با عاج مصنوعی بسته می شود. لازم به ذکر است که در هنگام قرار گرفتن در معرض خمیر قرار داده شده، تحریک پالپ رخ می دهد و بنابراین ممکن است سندرم درد افزایش یابد. به همین دلیل، پزشک توصیه می کند در چنین مواردی از داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن، کتانوف، آنالژین، پاراستامول استفاده کنید.
در مورد استفاده از خمیر آرسنیک، زمان ویزیت بعدی بستگی به ویژگی های درمان دارد:
- دندانهای تک ریشه – از طریقروز؛
- سیستم چند ریشه ای (2 یا بیشتر) - بعد از 2 روز.
اگر در طول درمان پالپیت حاد از ترکیب پارافورمالدئید استفاده شود، دوز بعدی برای مدت کمی طولانی‌تر - حدود یک یا دو هفته (6-14 روز) به تعویق می‌افتد.
نوبت دوم
بازدید دوم اکیداً واجب است و اینجا خیلی مهم است که بدون معطلی در ساعت مقرر تشریف بیاورید. در غیر این صورت، خطر ابتلا به عوارض جدی افزایش می یابد. اغلب، همه چیز با استفاده از خمیر مبتنی بر آرسنیک مرتبط است. بالاخره سم است. اما همانطور که متوجه شدیم، این ترکیب حاوی اجزای دیگری نیز می باشد که یکی از آنها از گسترش آن در طول عصب جلوگیری می کند.
هنگامی که بیمار می رسد، پزشک پرکردگی موقت را برمی دارد و پس از آن دوباره حفره پوسیدگی را تشریح می کند. بخشی از پالپ توسط یک بیل مکانیکی یا توسط خود فرز دندان از حفره تاج خارج می شود و پس از آن با یک ضد عفونی کننده ("کلرهگزیدین") درمان می شود.
در مرحله دوم نهایی درمان التهاب ریشه دندان، داخل تاج دندان خشک می شود. سپس یک خمیر شفابخش در حفره قرار داده می شود و یک بار دیگر با پر کردن موقت بسته می شود.
سومین بازدید
سومین باری که قرار است بیمار پس از یک دوره زمانی معین (از 3 تا 5 روز) دریافت کند. پر کردن موقت توسط پزشک برداشته می شود. پس از آن، لازم است که کنده پالپ را با خمیر غلیظ رزورسینول-فرمالین (یا "فورفنان") بپوشانید. پایین حفره دندان با یک واشر عایق بسته می شود. در پایان، یک پر کردن دائمی از قبل قرار داده شده است و بانیش در صورت لزوم اصلاح می شود.
روش قطع عصب دندان برای پزشکان بسیار پر زحمت است. و در رابطه با بیماران می تواند بسیار دردناک و طولانی باشد. به همین دلیل است که باید بیماری های دندانی را به موقع و بدون ایجاد ضایعه درمان کرد.
دندانپزشکی شبانه
همه افراد دندان درد را تجربه کرده اند و کسی که به دلایلی از چنین موقعیتی عبور کرده است را می توان خوش شانس دانست. پس از همه، در مورد دردی که در صورت آسیب به دندان ها ایجاد می شود، او فقط می تواند از شایعات دیگران حدس بزند. با این حال، احتمالاً می توان آنها را روی انگشتان دست شمرد.
علاوه بر این، سندرم درد می تواند در نامناسب ترین لحظه بروز کند. در چنین مواردی، بسیاری با مراجعه به نزدیکترین کلینیک دندانپزشکی عاقلانه عمل می کنند. حتی اگر دندان در طول روز در محل کار شروع به درد می کند، همیشه می توانید از مقامات اجازه خروج بگیرید. اما در صورتی که یک ناراحتی شدید و دردناک در شب فرد را گرفت چه باید کرد؟
امروز، این دیگر مشکلی نیست، زیرا تقریباً هر شهر (در کلانشهرهای بزرگ، مطمئنا) کلینیک های دندانپزشکی شبانه روزی دارد. در عین حال، دندانپزشکی شبانه بر خلاف مراجعه روزانه به کلینیک، مزایای خاص خود را دارد. و مهمتر از همه، هیچ صف بزرگ و عصبی وجود ندارد. و اگر ماشین شخصی خود را دارید، می توانید بدون ترافیک به آنجا برسید، اگرچه رانندگی با آن در این حالت بسیار دشوار و خطرناک است. بنابراین بهترین گزینه تاکسی است.
توسعه عوارض
گاهی بعد از رویدادعمل ممکن است عوارض خاصی را آغاز کند. به ویژه موارد زیر مشاهده می شود:
- تحریک پریودنتال پاسخی به جدا شدن عصب است که با احساسات دردناک همراه است. معمولاً پس از مصرف داروهای مسکن برطرف می‌شود.
- سوختگی مخاط. ممکن است زمانی ظاهر شود که قطع عضو نادرست انجام شود. در این مورد، ناحیه آسیب دیده باید با یک ضد عفونی کننده و همچنین درمان ضد التهابی درمان شود.
- سوراخ شدن سیستم ریشه دندان. این عارضه با نقض تکنیک مداخله دندانی همراه است. نتیجه این سوراخ شدن دیواره ریشه است. این با ایجاد فرآیند التهابی تا ظهور استئومیلیت به پایان می رسد.
- توسعه پریودنتیت تروماتیک. دلیل ممکن است ورود مواد پرکننده به خارج از ناحیه کانال ریشه باشد.
در عین حال، ممکن است عوارضی نیز به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشک پس از عمل توسط بیماران ظاهر شود. به عنوان مثال، اگر در پایان مرحله اول درمان (هنگامی که یک خمیر مخصوص استفاده می شود) به موقع به مرحله دوم درمان التهاب ریشه دندان نرسید، این امر باعث ایجاد پریودنتیت می شود..
به عبارت دیگر، در هر صورت، شایسته است به موقع از پزشک متخصص کمک بگیرید. و حتی بیشتر از این، به هیچ وجه نباید دندان درد را تحمل کنید، به امید طب سنتی. بله، آنها می توانند تسکین دهند، اما این یک اقدام موقتی است تا بتوانید به نزدیک ترین ها برویدکلینیک دندانپزشکی.
