قلب انسان و پستانداران بالاتر از چهار حفره تشکیل شده است: دو دهلیز و دو بطن. با توجه به محل قرارگیری بطن ها، مانند دهلیزها، به راست و چپ تقسیم می شوند.
بطن چپ آغاز گردش خون سیستمیک است.
آناتومی
پیام بطن چپ و دهلیز چپ از طریق روزنه دهلیزی چپ انجام می شود، از بطن راست بطن شوم به طور کامل توسط سپتوم بین بطنی جدا می شود. آئورت از این محفظه قلب خارج می شود و از طریق آن خون غنی شده با اکسیژن از طریق شریان های کوچکتر وارد اندام های داخلی می شود.
بطن چپ شبیه یک مخروط وارونه است و تنها بطن از همه حفره ها در تشکیل راس قلب شرکت می کند. به دلیل اندازه بزرگتر آن نسبت به بطن راست، اعتقاد بر این است که قلب در سمت چپ قرار دارد، اگرچه در واقع تقریباً مرکز قفسه سینه را اشغال می کند.
ضخامت دیواره های بطن چپ ده تا پانزده میلی متر است که چندین برابر دیواره بطن راست است. این به دلیل رشد بیشتر میوکارد در سمت چپ به دلیل بارهای بیشتر است. یعنی هر چه حجم کار انجام شده بیشتر باشد ضخامت بیشتری دارددیوار قلب بطن چپ خون درگیر در گردش خون سیستمیک را هل می دهد، در حالی که بطن راست حجم خون را برای گردش ریوی فراهم می کند. به همین دلیل است که در شرایط عادی، دومی کمتر توسعه یافته و ضخامت آن نیز کمتر است.
ارتباط دهلیزی (روزنه) در سمت چپ توسط دریچه میترال که از برگچه های خلفی و قدامی تشکیل شده است بسته می شود. در این حالت، قدامی در مجاورت سپتوم بین بطنی قرار دارد و قسمت خلفی خارج از آن است.
آکوردها از هر دو دریچه جدا می شوند - رشته های تاندونی که دریچه ها را به عضلات پاپیلاری متصل می کنند. با توجه به این عضلات، دریچه وظایف خود را انجام می دهد، یعنی در طول سیستول، خون به دهلیز باز نمی گردد.
ماهیچه های پاپیلاری به برجستگی های خاص میوکارد (ترابکول های گوشتی) که در صفحه داخلی بطن قرار دارند متصل می شوند. چنین ترابکول هایی به ویژه در ناحیه سپتوم بین بطنی و راس قلب ایجاد می شوند، اما تعداد آنها در بطن سمت چپ کمتر از سمت راست است.
طول و تعداد وترهای بطن چپ فردی است.
با افزایش سن، طول آنها به تدریج افزایش می یابد و با طول ماهیچه های پاپیلاری رابطه معکوس دارد. اغلب، آکوردهایی که از یک عضله می آیند به یک برگ متصل می شوند. علاوه بر این، آکوردهایی یافت می شود که عضلات پاپیلاری را به ترابکول ها متصل می کند.
دریچه ای نیمه قمری در خروجی آئورت قرار دارد که به لطف آن خون از آن باز نمی گردد.آئورت در قلب.
تکانه عصبی به میوکارد بطن چپ از طریق بسته هیس (پای چپ آن) می آید. شایان ذکر است که تکانه فقط از طریق دو شاخه - قدامی و خلفی به بطن چپ فرستاده می شود.
ویژگی های بطن چپ و عملکردهای آن
بطن چپ نسبت به سایر قسمت های قلب به سمت پایین، پشت و به سمت چپ قرار دارد. لبه بیرونی آن تا حدودی گرد است و سطح ریوی نامیده می شود. در طول زندگی، حجم این محفظه از 5.5 سانتی متر3 (برای نوزادان) به 210 سانتی متر3 افزایش می یابد (هجده تا بیست پنج سال).
در مقایسه با سمت راست، بطن چپ دارای شکل بیضی مایل به بارزتر، بسیار عضلانی تر و کمی بلندتر از آن است.
در ساختار بطن چپ چندین بخش وجود دارد:
- قدام (مخروط شریانی) از طریق روزنه شریانی با آئورت ارتباط برقرار می کند.
- خلفی (حفره بطنی مناسب)، که با دهلیز راست ارتباط برقرار می کند.
همانطور که در بالا ذکر شد، به دلیل میوکارد توسعه یافته تر، ضخامت دیواره بطن چپ یازده تا چهارده میلی متر است.
عملکرد بطن چپ این است که خون غنی شده با اکسیژن را به داخل آئورت (به ترتیب به گردش خون سیستمیک) خارج می کند و سپس از طریق شبکه ای از شریان ها و مویرگ های کوچکتر، اندام ها و بافت های کل ارگانیسم تغذیه می شوند..
فیزیولوژی
در شرایط عادی، بطن چپ و راست به طور همزمان عمل می کنند. کار آنها در دو مرحله انجام می شود: سیستول و دیاستول (به ترتیب، انقباض و آرامش).سیستول به نوبه خود به دو دوره تقسیم می شود:
- ولتاژ: شامل انقباض ناهمزمان و ایزومتریک؛
- Exile: شامل تبعید سریع و آهسته است.
تنش ناهمزمان با انقباض ناهموار فیبرهای عضلانی میوکارد، به دلیل توزیع نابرابر تحریک مشخص می شود. دریچه دهلیزی در این زمان بسته است. پس از اینکه تحریک تمام رشته های میوکارد را پوشش داد و فشار در بطن ها افزایش یافت، دریچه بسته می شود و حفره بسته می شود.
بعد از اینکه فشار خون وارد بر دیواره بطن به هشتاد میلی متر جیوه افزایش یافت. هنر، و تفاوت فشار روی آئورت 2 میلی متر جیوه است. هنر، دریچه نیمه قمری باز می شود و خون به آئورت می ریزد. هنگامی که جریان خون معکوس از آئورت رخ می دهد، دریچه های نیمه قمری بسته می شوند.
پس از آن، میوکارد بطنی شل می شود و خون از طریق دریچه میترال از دهلیز وارد بطن می شود. سپس این روند تکرار می شود.
اختلال عملکرد بطن چپ
تمایز بین اختلال سیستولیک و دیاستولیک یک اتاق معین از قلب.
اختلال سیستولیک توانایی بطن برای فشار دادن خون از حفره به داخل آئورت را کاهش می دهد که شایع ترین علت نارسایی قلبی است.
این اختلال معمولاً به دلیل کاهش قدرت انقباض ایجاد می شود که منجر به کاهش حجم ضربه می شود.
اختلال دیاستولیک بطن چپ کاهش توانایی آن در پر کردن حفره با خون است (یعنی.اطمینان از پر شدن دیاستولیک). این وضعیت می تواند منجر به فشار خون ثانویه (هر دو وریدی و شریانی)، همراه با تنگی نفس، سرفه و تنگی نفس حمله ای شبانه شود.
نقص قلبی
اکتسابی و مادرزادی وجود دارد. دومی نتیجه اختلالات رشد در دوره جنینی است. دسته ناهنجاری‌های مادرزادی شامل دریچه‌های بدشکل، دریچه‌های اضافی در بطن چپ یا با طول وتر نامناسب، سپتوم باز بین بطن‌ها، جابجایی (آرایش غیرطبیعی) عروق بزرگ است.
اگر کودکی نقص دیواره بین بطنی یا دهلیزی دارد، خون وریدی و شریانی با هم مخلوط می شوند. کودکانی که ناهنجاری‌های مشابهی دارند، هنگامی که با جابجایی عروقی ترکیب می‌شوند، پوست مایل به آبی دارند که در ابتدا تنها علامت آن است.
اگر جابجایی به عنوان یک نقص مجزا وجود داشته باشد، هیپوکسی منجر به مرگ فوری می شود. در برخی موارد (اگر نقص قبل از تولد تشخیص داده شود)، عمل جراحی امکان پذیر است.
درمان جراحی برای سایر نقایص بطن چپ (مثلاً نقص دریچه آئورت یا دریچه میترال) نیز ضروری است.
هیپرتروفی بطن چپ
با ضخیم شدن دیواره بطن مشخص می شود.
دلایل این وضعیت ممکن است:
- تمرین طولانی مدت دائمی (ورزش های حرفه ای).
- عدم فعالیت.
- سیگار کشیدن.
- الکلیسم.
- بیماری فاربی.
- دیستروفی عضلانی.
- استرس.
- آسیب شناسی عروق محیطی.
- چاقی.
- آترواسکلروز.
- دیابت شیرین.
- ایسکمی.
- فشار خون بالا.
در ابتدا بیماری بدون علامت است و با پیشرفت روند کاردیالژی، غش، سرگیجه و خستگی بروز می کند. سپس به نارسایی قلبی می پیوندد که با تنگی نفس مشخص می شود (از جمله در حالت استراحت).
نارسایی بطن چپ
اغلب در پس زمینه ظاهر می شود:
- ناهنجاری های آئورت.
- گلومرولونفریت.
- فشار خون بالا.
- انفارکتوس میوکارد.
- آئورتیت سیفلیس.
- کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک.
این آسیب شناسی با افزایش سیانوز، تنگی نفس، ضعف، درد در قلب، اختلال در سایر اندام ها و غیره مشخص می شود.
تشخیص آسیب شناسی بطن چپ
- سونوگرافی (تعریف نقایص مادرزادی)؛
- ECG;
- MRI;
- CT;
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- FCG;
- echoCG.
چگونه بطن چپ قلب را درمان کنیم
همانطور که در بالا ذکر شد، نقص قلبی اغلب نیاز به درمان جراحی دارد.
هیپرتروفی بطن چپ قلب را می توان با ترکیبی از بتا بلوکرها و وراپامیل درمان کرد. این روش اجازه می دهد تا تظاهرات بالینی آسیب شناسی را کاهش دهد. جزداروها، رژیم غذایی و عادات بد، کاهش وزن و کاهش نمک توصیه می شود.
رژیم غذایی باید با شیر تخمیر شده و محصولات لبنی، میوه ها، غذاهای دریایی و سبزیجات غنی شود. به علاوه کاهش چربی ها، شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای الزامی است. ورزش متوسط توصیه می شود.
علاوه بر درمان محافظه کارانه، از درمان جراحی نیز برای برداشتن بخشی از میوکارد هیپرتروفی شده استفاده می شود. باید به خاطر داشت که این آسیب شناسی طی چندین سال ایجاد می شود.
اگر در مورد نارسایی بطن چپ صحبت می کنیم، در این مورد از داروهای خاص "قلب" استفاده می شود: "Korglikon"، "Korazol"، "Strophanthin"، "Camphor"، "Cordiamin" و همچنین اکسیژن. استنشاق و استراحت در بستر.
