کاهش هموگلوبین در نوزادان یک دلیل جدی برای نگرانی است، زیرا عملکرد بسیار مهمی در بدن نوزاد انجام می دهد. مقدار ناکافی اکسیژن می تواند بر رشد سلول های مغز و اندام های داخلی تأثیر منفی بگذارد. به همین دلیل دانستن تظاهرات و علل احتمالی ایجاد این اختلال مهم است.
هموگلوبین چیست؟
هموگلوبین پروتئینی حاوی آهن است که می تواند به مولکول های اکسیژن متصل شود و از انتقال آنها به بافت های سراسر بدن اطمینان حاصل کند. در انسان، در سلول های خونی - گلبول های قرمز وجود دارد.
هموگلوبین ماده رنگی خون است.
اپیدمیولوژی
شیوع هموگلوبین پایین در نوزادان نشان می دهد که این مشکل در همه جا وجود دارد و ممکن است به استاندارد زندگی خانواده بستگی نداشته باشد. اغلب علت کم خونی در نوزادان استهمولیز که باعث کاهش عرضه هموگلوبین در خون می شود. در وهله دوم، شما می توانید کمبود آهن در نوزاد را که از مادرش به ارث رسیده است قرار دهید. در سوم - از دست دادن خون.
هنجارهای هموگلوبین در نوزادان
برای آنالیز سطح هموگلوبین در کودک، باید شاخص های هنجاری آن را بدانید.
سیستم گردش خون کودک در طول رشد خود در رحم تنها به عملکرد یک دایره بزرگ گردش خون محدود می شود. در نتیجه، نیاز به کار موثرتر سلول های خونی وجود دارد. به همین دلیل است که هموگلوبین در یک نوزاد متولد نشده با هموگلوبین در بزرگسالان متفاوت است. توانایی اتصال اکسیژن بیشتر از حد معمول را دارد، به طوری که تمام بدن کودک از اکسیژن اشباع شده است.
در نتیجه این ویژگی، هموگلوبین یک نوزاد به طور معمول باید از 180 تا 220 گرم در لیتر باشد. این شاخص برای نوزاد در ماه اول زندگی هنجار است. بنابراین، مقدار زیر 180 نشانگر هموگلوبین پایین در نظر گرفته می شود.
این چیزی است که Evgeny Olegovich Komarovsky در مورد هموگلوبین پایین در نوزادان می گوید:
مفهوم هنجار بسیار نسبی است و تا حد زیادی نه تنها به این بستگی دارد که یک نوزاد تازه متولد شده کودک است یا یک ساله، بلکه به نحوه تولد کودک (به طور طبیعی یا سزارین) نیز بستگی دارد. چه زمانی و با چه وزنی، چه مادری در دوران بارداری بیمار بوده است. هموگلوبین پایین تنها با کمبود آهن مرتبط نیست. همچنین ممکن است مربوط به عدم وجود معین باشدویتامین ها، به عنوان مثال، ویتامین B12، اسید فولیک را می توان با ماهیت رژیم غذایی و شیوه زندگی (فعالیت بدنی کوچک کودک) تعیین کرد - همه اینها عواملی هستند که اساساً بر سطح هموگلوبین تأثیر می گذارند. در نهایت، برخی از انواع کم خونی مادرزادی امکان پذیر است. به طور کلی، اگر کودکی هموگلوبین پایینی داشته باشد، که با کمک روش‌های درمانی استاندارد افزایش نمی‌یابد، این فرصتی است که با یک متخصص - هماتولوژیست کودکان تماس بگیرید.
دلیل تخلف
علل اصلی کاهش هموگلوبین در نوزادان عبارتند از:
- از دست دادن قابل توجه خون؛
- اختلال در جذب آهن در پس زمینه کولیت اولسراتیو غیراختصاصی و سایر آسیب شناسی ها؛
- افزایش مصرف آهن به دلیل بیماری های مزمن یا بیماری های مادرزادی قلبی؛
- تثبیت آهن در طی فرآیندهای پاتولوژیک توسط ماکروفاژها.
از دست دادن مکرر خون باعث تشدید کمبود آهن می شود که در ابتدا به صورت کم خونی پنهان و بعداً آشکار ظاهر می شود. اغلب، از دست دادن خون در نوزادان در کانال گوارش رخ می دهد. دلیل این امر ممکن است ایجاد فتق دیافراگم، کولیت اولسراتیو، بیماری هموراژیک، خونریزی مغزی باشد.
اختلال در جذب آهن ممکن است نتیجه برداشتن روده کوچک باشد که علت آن اغلب بی اثر بودن درمان است.
در بدن یک نوزاد تازه متولد شده، توزیع مجدد آهن ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات ناشی از عفونت مزمن یا بیماری بافت همبند است. هنگامی که کودک مبتلا به چنین بیماری هایی است، از آهن استفاده نمی شودفرآیند اریتروپوئزیس (خونسازی) و مبارزه با عفونت ها.
کم خونی فقرآهن اغلب در نوزادانی ایجاد می شود که به طور غیرمنطقی یا مصنوعی تغذیه می شوند.
علاوه بر این، این مشکل ممکن است در نوزادی رخ دهد که مادرش در دوران بارداری تغذیه مناسبی نداشته و منبع آهنی برای نوزاد ایجاد نکرده است.
عوامل خطر
در معرض خطر ابتلا به هموگلوبین پایین هستند:
- نوزادان نارس یا دوقلو؛
- نوزادانی که مادرانشان در دوران بارداری دچار سوءتغذیه بودند؛
- کودکان تغذیه شده با شیر بز یا گاو؛
- کودکان با بیماری های محرک؛
- کودکان با نقص مادرزادی؛
- نوزادانی که بستگانشان بیماری همولیتیک داشتند.
علائم
علائم هموگلوبین پایین در نوزادان به سطح کمبود آهن بستگی دارد. هر چه کسری بیشتر باشد، تصویر بیماری و وضعیت کودک گویاتر خواهد بود.
علائم کمبود آهن:
- فقیر یا اصلاً بی اشتها؛
- کودک شب ها خیلی طولانی می خوابد و به ندرت به تنهایی برای غذا خوردن بیدار می شود؛
- کودک فعالیتش کاهش یافته و ضعیف شده است؛
- خواب آلود و تنبل؛
- پوست رنگ پریده می شود؛
- تند شدن ضربان قلب؛
- کاهش قدرت صدای قلب؛
- درد قلب ظاهر می شود؛
- مرزها گسترش می یابندقلب؛
- توسعه نارسایی نسبی دریچه ای؛
- سوفل سیستولیک روی قلب ظاهر می شود؛
- با کم خونی شدید، علائم نارسایی قلبی (پاستوزیت، تورم پاها) وجود دارد.
با کم خونی شدید طولانی مدت، هیپوکسی مغزی ممکن است رخ دهد. سندرم غدد درون ریز به دلیل کمبود اکسیژن در غده تیروئید ایجاد می شود، مو می ریزد، پوست خشک می شود، تورم رخ می دهد و فونتانل به خوبی رشد نمی کند. هنگامی که عملکرد ترشحی معده، پانکراس و کبد مختل می شود، ایجاد سندرم سوء هاضمه شروع می شود که تظاهر آن یبوست یا اسهال است. نارسایی تنفسی ممکن است رخ دهد و باعث افزایش تعداد تنفس شود.
اگر هموگلوبین پایین در نوزاد به دلیل کم خونی همولیتیک مادرزادی باشد، علامت اصلی آن زردی پوست خواهد بود.
بین کمبود آهن پنهان و آشکار تمایز قائل شوید. در طول یک کمبود نهفته، ممکن است هنوز علائمی وجود نداشته باشد، اما در آنالیزها قابل مشاهده خواهد بود. از آنجایی که کمبود شدید با کمبود عمیق آهن مشخص می شود، در طول توسعه آن علائم و اختلالات واضحی در عملکرد اندام های داخلی وجود دارد.
عوارض و عواقب احتمالی
علل و پیامدهای هموگلوبین پایین در نوزادان ارتباط نزدیکی با هم دارند. آنها اغلب به دلیل عدم درمان طولانی مدت کم خونی رخ می دهند. مقدار ناکافی اکسیژن می تواند برای برخی از اندام های کودک حیاتی باشد. سلول ها اولین کسانی هستند که از گرسنگی اکسیژن رنج می برندمغز این می تواند یکی از دلایل رشد ضعیف بعدی کودک باشد. هموگلوبین پایین منجر به کاهش ایمنی می شود، در نتیجه نوزاد اغلب بیمار می شود.
اگر علت کاهش سطح هموگلوبین بیماری همولیتیک مادرزادی یا اکتسابی باشد، ممکن است عوارض ایجاد شود. در این صورت میزان بیلی روبین خون نوزاد افزایش می یابد که برای مغز بسیار خطرناک است.
تشخیص
آغاز تشخیص هموگلوبین پایین در نوزادان معاینه چشمی است. رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی ممکن است عامل تعیین کننده ای برای معاینات بیشتر باشد.
معاینه با گوش دادن به سوفل سیستولیک در راس قلب شروع می شود. در مرحله بعد، برای تعیین میزان آهن باید آزمایش خون انجام دهید. در صورت تغییر، آزمایش خون سرم انجام می شود. انجام مطالعه بر روی مغز استخوان نیز امکان پذیر است، اما به ندرت به آن متوسل می شود، زیرا مطالعات اولیه می تواند تشخیص احتمالی را تایید یا رد کند.
آزمایش بسیار مهم است زیرا برای تعیین شدت بیماری ضروری است. هنگام معاینه خون، توجه ویژه ای به تعداد گلبول های قرمز و شاخص رنگ می شود. کاهش سطح آنها نشان دهنده ایجاد کمبود آهن است.
نوزاد با توجه به معیارهای اصلی زیر تشخیص داده می شود:
- یک نوزاد تازه متولد شده سطح هموگلوبین پایینی دارد - کمتر از 180 گرم در هرلیتر؛
- شاخص رنگ به کمتر از 0.85 کاهش یافت؛
- بیش از 20% گلبول های قرمز قطر کمتر از 6 دارند؛
- MCV، MCH و MCHC تنزل یافت.
روند درمان
درمان هموگلوبین پایین در نوزادان و علل ایجاد آن ارتباط مستقیمی دارد، زیرا رژیم درمانی به دلیل کمبود بستگی دارد.
درمان کم خونی شامل دستیابی به دو هدف است: از بین بردن علت ایجاد آن و رفع کمبود با کمک درمان بیماری زا.
مادران از خود می پرسند: "با هموگلوبین پایین در نوزادان چه کنیم؟". اول از همه، آنها باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنند یا مخلوط را برای نوزاد تغییر دهند و همچنین با داروهای حاوی آهن درمان کنند. با این حال، همه این کارها فقط طبق دستور پزشک قابل انجام است.
فرآورده های حاوی آهن گاهی اوقات به دلیل اینکه باید به صورت جداگانه انتخاب شوند، تحمل ضعیفی دارند. تحمل ضعیف می تواند به صورت آروغ زدن، طعم در دهان، نفخ، اسهال بیان شود.
این داروها اغلب باید از راه خوراکی مصرف شوند. همراه با آنها، مصرف اسید اسکوربیک تجویز می شود، زیرا به جذب بهتر آهن کمک می کند. علاوه بر این، شکل دارو بر جذب آهن نیز تأثیر می گذارد - آهن از فرآورده های مایع بهتر جذب می شود.
در صورت سوء جذب روده ای، پزشکان ممکن است مکمل های آهن داخل وریدی تجویز کنند.
اثربخشی درمان را از طریق آزمایش خون کنترل کنید. پس از 10 روز از شروع درمان، اولین کنترلتجزیه و تحلیل منجر به قرارهای خاص.
ویتامین های هموگلوبین پایین در نوزادان باید به عنوان درمان نگهدارنده داده شود.
اقدامات پیشگیری
پیشگیری از کاهش هموگلوبین در کودک درمان بیماری هایی است که می تواند سطح آن را تا حد بحرانی کاهش دهد. زنان در دوران بارداری و شیردهی نیز نیاز به مصرف ویتامین های حاوی آهن دارند. نوزادان نارس و نوزادانی که مادرانشان کم خون هستند باید به عنوان یک اقدام پیشگیرانه از مکمل آهن استفاده کنند و دوز آن باید توسط پزشک اطفال تعیین شود.
