شاخص تنظیم ایمنی (IRI) - یکی از شاخص های ایمونوگرام. این مطالعه برای ارزیابی دفاعی بدن تجویز می شود. چنین تجزیه و تحلیلی به طور مرتب توسط بیماران مبتلا به نقص ایمنی تشخیص داده شده انجام می شود. این شاخص چه می گوید؟ و چه چیزی باعث انحراف از هنجار می شود؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
تعریف
در رونوشت ایمونوگرام، می توانید نشانگر CD4 / CD8 را ببینید. این شاخص تنظیم ایمنی است. چه مفهومی داره؟ برای پاسخ به این سوال، درک عملکرد ایمنی انسان ضروری است.
نقش اصلی در عملکرد سیستم ایمنی توسط لنفوسیت ها ایفا می شود. آنها در غدد لنفاوی و تیموس تولید می شوند. این یکی از انواع گلبول های سفید - لکوسیت ها است. لنفوسیت ها به چند گروه تقسیم می شوند:
- سلول های B. آنتی بادی هایی که عوامل خارجی را از بین می برند جدا می شوند. پس از یک بیماری عفونی ایمنی قوی ایجاد کنید.
- سلولهای NK. سلول های بدن تحت تاثیر عفونت ها یا تومورها را از بین ببرید.
- سلول T. این بیشترین استگروه متعددی از لنفوسیت ها سلول های T مجهز به گیرنده های ویژه ای برای شناسایی و اتصال پروتئین های خارجی (آنتی ژن) هستند. این نوع لنفوسیت همچنین قدرت پاسخ ایمنی را تنظیم می کند.
به نوبه خود، لنفوسیت‌های T به گروه‌های مختلفی تقسیم می‌شوند که هر کدام مسئول بخش خاصی از پاسخ ایمنی به تهاجم عوامل خارجی هستند. انواع زیر سلول های T وجود دارد:
- T-قاتل. سلول های جهش یافته و آلوده را تجزیه کنید.
- T-Helpers. هنگامی که پروتئین های خارجی وارد بدن می شوند، کمک کننده ها سیگنالی را به لنفوسیت های گروه B منتقل می کنند که منجر به تولید آنتی بادی می شود.
- سرکوبگرهای T. این سلول ها قدرت پاسخ ایمنی را تنظیم می کنند. در صورت لزوم، آنها تولید آنتی بادی توسط لنفوسیت های B را مهار یا به طور کامل متوقف می کنند. وظیفه اصلی سرکوبگرها جلوگیری از تخریب سلول های سالم توسط سیستم ایمنی است.
در رمزگشایی ایمونوگرام، عناوین خاصی برای لنفوسیت های T وجود دارد:
- CD3 - تعداد کل سلولهای T؛
- CD4 - T-helpers;
- CD8 - سرکوبگرهای T.
شاخص تنظیم ایمنی (IRI) نسبت CD4/CD8 است. برای محاسبه آن، باید مقدار سلول های T-helper را بر مقدار T-suppressor تقسیم کنید.
IRI نشان می دهد که کدام نوع سلول T فعال ترین است. به طور معمول، در یک بیمار، همه گروه های لنفوسیت ها به طور هماهنگ کار می کنند. اگر فعالیت سرکوبگرهای T غالب باشد، کاهش ایمنی رخ می دهد. با افزایش عملکردT-helper ها واکنش های خود ایمنی را در برابر بافت های خود بدن ظاهر می کنند.
ایمونوگرام
تعیین شاخص تنظیم ایمنی به عنوان بخشی از ایمونوگرام انجام می شود. خون وریدی یا مویرگی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. در برخی موارد، بزاق، ترشحات غدد، یا مایع مغزی نخاعی مورد بررسی قرار می گیرند.
در فرآیند تحقیق نه تنها IRI تعیین می شود، بلکه شاخص های سلول های زیر نیز محاسبه می شود:
- لکوسیت;
- لنفوسیت T (کل)؛
- گروه های مختلف سلول های T (به صورت جداگانه).
علاوه بر این، میزان آنتی بادی های گروه های مختلف و سرعت واکنش تبدیل بلاست لنفوسیتی تعیین می شود.
پیش از این، شاخص تنظیم ایمنی یکی از مهم ترین شاخص های تجزیه و تحلیل در نظر گرفته می شد. در حال حاضر، نسبت CD4/CD8 تنها در ارتباط با سایر داده‌های ایمونواسی ارزیابی می‌شود. تشخیص فقط بر اساس IRI غیرممکن است.
نشانه های تحقیق
نشانه های زیر برای ایمونوگرام وجود دارد:
- نقص ایمنی اولیه و ثانویه؛
- آسیب شناسی انگلی؛
- بیماری های عفونی مکرر؛
- کاهش وزن غیر منطقی؛
- آسیب شناسی خودایمنی مشکوک؛
- استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی.
ارزش IRI برای ارزیابی وضعیت بیمار و نتایج درمان عفونت HIV بسیار مهم است. با توجه به شاخص، می توان در مورد اثربخشی درمان قضاوت کرد. همه ناقلین ویروس نقص ایمنی انسانیلازم است این تجزیه و تحلیل به طور منظم انجام شود.
عملکرد عادی
نسبت CD4/CD8 طبیعی باید بین 1.6 و 2.2 باشد. مقادیر مرجع برای بیماران در هر سن و جنسیتی یکسان است. مهم است که به یاد داشته باشید که در برخی موارد تجزیه و تحلیل ممکن است داده های نادرستی ارائه دهد. نتایج این مطالعه می تواند تحت تاثیر استفاده از هورمون های استروئیدی، سیتواستاتیک ها و حتی کمپلکس های مولتی ویتامین باشد.
بنابراین چند روز قبل از مطالعه، قطع مصرف دارو توصیه می شود. اگر بیمار نتواند دوره درمان دارویی را قطع کند، لازم است پزشک را از تمام داروهای مصرفی مطلع کند.
افزایش مقادیر
اگر بیمار دارای شاخص تنظیم ایمنی افزایش یافته باشد، این نشان دهنده فعالیت بیش از حد کمک کننده های T و تضعیف عملکرد تنظیمی سرکوبگرهای T است. با این سرعت، سلولهای ایمنی می‌توانند بافت‌های بدن را از بین ببرند.
افزایش IRI اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید و غیره) مشاهده می شود. علت فعالیت بیش از حد T-helpers نیز می تواند تومور تیموس باشد. با این آسیب شناسی، تعداد زیادی لنفوسیت تولید می شود.
نرخ بالای IRI در لوسمی لنفوبلاستیک حاد مشاهده می شود. این بیماری شدید با افزایش کنترل نشده در تعداد لنفوسیت های نابالغ همراه است.
رد کردن
اگر شاخص تنظیم ایمنی کاهش یابد، این نشان دهنده بدتر شدن جدی در عملکرد سیستم ایمنی است. کمشاخص های IRI نشان می دهد که عملکرد سلول های محافظ در بدن ضعیف شده است و تنظیم توسط سرکوبگرهای T بیش از حد است. این معمولاً در آسیب شناسی های زیر همراه با نقص ایمنی مشاهده می شود:
- بیماری های عفونی (از جمله عفونت HIV)؛
- نقص ایمنی مادرزادی;
- هر گونه بیماری طولانی مدت و مزمن؛
- تومورهای مغز استخوان.
IRI پایین در بیماران مبتلا به HIV نشان دهنده درمان ناکافی و وخامت احتمالی وضعیت بیمار است.
در صورت انحراف از هنجار چه باید کرد
اگر بیمار IRI بالا داشته باشد، این ممکن است نشانه یک بیماری جدی باشد. با این حال، تشخیص تنها بر اساس ایمونوگرام غیرممکن است. در این مورد، معاینه اضافی ضروری است. در پاتولوژی های خودایمنی، استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی و همچنین مشاهده داروخانه به بیمار نشان داده می شود. اگر بیمار مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد باشد، یک دوره شیمی درمانی ضروری است. اگر افزایش IRI توسط تومور تیموس تحریک شود، نئوپلاسم با جراحی برداشته می شود.
در صورت کاهش IRI چه باید کرد؟ این شاخص نشانه ضعیف شدن قدرت دفاعی بدن است. آیا داروهایی برای افزایش شاخص تنظیم ایمنی وجود دارد؟ اگر کاهش IRI توسط یک آسیب شناسی عفونی یا بیماری های مزمن تحریک شود، پس از بهبودی یا بهبودی، سیستم ایمنی به خودی خود به حالت عادی باز می گردد. در برخی موارد، بیمارانتجویز تنظیم کننده های ایمنی:
- "Viferon";
- "Polyoxidonium";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "سیکلوفرون".
اما اینگونه داروها را فقط طبق دستور و تحت نظر پزشک می توان مصرف کرد. با گذشت زمان، بدن به تعدیل کننده های ایمنی عادت می کند و اثربخشی چنین داروهایی کاهش می یابد. سوء استفاده از داروهای محرک سیستم ایمنی می تواند منجر به تحلیل رفتن سیستم ایمنی بدن فرد شود.
اگر نسبت CD4/CD8 در یک بیمار آلوده به HIV پایین باشد، باید آزمایش بار ویروسی انجام شود. در صورت لزوم، پزشک رژیم درمانی را تنظیم کرده و دوز داروهای ضد رتروویروسی را افزایش می‌دهد.
