توموگرافی کامپیوتری یک مطالعه ویژه است که به پزشک اجازه می دهد با استفاده از اشعه ایکس بدن را به وضوح ببیند. اما اغلب اوقات برای بیمار یک توموگرافی معمولی تجویز نمی شود، بلکه از یک ماده حاجب برای CT استفاده می شود که به شما امکان می دهد عینی ترین ارزیابی را از وضعیت اندام های داخلی، بافت ها یا رگ های خونی ارائه دهید.
هدف CT با کنتراست
همانطور که در مورد MRI با ماده حاجب، توموگرافی کامپیوتری با کنتراست با وارد کردن مواد خاصی به بدن انجام می شود که دید ناحیه خاصی را بهبود می بخشد. بنابراین، سی تی ریه ها با ماده حاجب به شما امکان می دهد ریه ها را بهتر ببینید. سی تی شکم امکان مشاهده روده، معده، پانکراس، کیسه صفرا و کبد را فراهم می کند. CT خلف صفاق به شما امکان می دهد تا کلیه ها، غدد فوق کلیوی، دستگاه ادراری، غدد لنفاوی و عروق خونی را بهتر بررسی کنید.
چنین مطالعه ای در مواردی انجام می شود که برای پزشک مهم باشد:
- اندام های داخلی مجاور را از حلقه جدا کنیدروده؛
- انجام تحقیقات تنفسی؛
- تجسم یک تومور، کیست یا التهاب یک عضو؛
- تشخیص وضعیت دقیق عروق خونی؛
- تعیین درجه بدخیمی یک نئوپلاسم در بدن؛
- استفاده از CT با معرفی ماده حاجب برای ارزیابی وضعیت اندام داخلی قبل از عمل؛
- تشخیص سیر آسیب شناسی های مزمن یا حاد در بدن که به هیچ وجه قابل تشخیص نیستند؛
- وضعیت بیمار را در طول درمان فعلی نظارت کنید.
موارد منع CT با کنتراست
با این حال، این نوع تحقیقات به همگان نشان داده نشده است. بنابراین، هیچ ماده حاجب نباید برای سی تی اسکن شکم، خلف صفاقی یا ریه در مواردی که خطر این مطالعه بیشتر از نیاز به آن است، تجویز شود. بنابراین قبل از انجام توموگرافی کامپیوتری با کنتراست باید آزمایش خون بیوشیمیایی و معاینه انجام شود تا پزشک پس از تجزیه و تحلیل تمام واقعیت ها به صورت جداگانه سی تی اسکن را تجویز کند. در اینجا باید به وجود آسم برونش، دیابت، آلرژی به غذاهای دریایی یا ید، و وجود بیماری های شدید کلیه، کبد، غده تیروئید و قلب که ممکن است منع مصرف نسبی برای مطالعه باشد، توجه ویژه ای شود.. اما نکته اصلی این است که یک منع مستقیم برای آن وجود نارسایی کلیه در بیمار است - در این مورد، پزشکفقط می توان یک سی تی اسکن بدون ماده حاجب تجویز کرد، در غیر این صورت خطر عوارض جدی به طور فاجعه باری بالا خواهد بود. علاوه بر این، این مطالعه نباید برای زنان باردار و بیماران کودکان کوچکتر تجویز شود و مادران شیرده پس از توموگرافی کامپیوتری باید به مدت یک روز از شیردهی خودداری کنند.
عوارض جانبی ناشی از مطالعه
اگر بیمار قبل از انجام سی تی اسکن با کنتراست تحت معاینه پزشکی کامل قرار گرفته باشد، به احتمال زیاد، او نباید از عوارض جانبی بترسد، زیرا آنها به ندرت رخ می دهند. با این حال، گاهی اوقات پس از تزریق ماده حاجب در سی تی اسکن بیمار:
- ممکن است دچار سرگیجه و حالت تهوع شود، مشابه مواردی که ناشی از بیماری حرکت در چرخ فلک است؛
- اگر ماده حاجب به روش بولوس تجویز شود، ممکن است در محل سوراخ شدن پوست با سوزن، خارش و قرمزی خفیفی ایجاد شود، اما این فقط در افرادی با پوست بیش از حد حساس اتفاق می افتد؛
- هنگامی که کنتراست وارد خون می شود و از طریق رگ های خونی عبور می کند، ممکن است احساس گرما یا سرما را تجربه کنید که کاملا طبیعی است و بلافاصله پس از عمل برطرف می شود؛
- اگر بیمار از حساسیت به ید یا غذاهای دریایی آگاه نبود، در طول مطالعه ممکن است یک واکنش آلرژیک به شکل خارش، قرمزی، تورم، بثورات، مشکل در تنفس یا سرفه را تجربه کند که می‌توان آن را درمان کرد. آنتی هیستامین؛
- از هر صد نفر یک نفر ممکن است در طول عمل دچار تهوع یا استفراغ شود، افزایش یابدفشار خون یا از دست دادن هوشیاری رخ می دهد، پس از آن مطالعه خاتمه می یابد و پزشک باید درمان علامتی را شروع کند.
مضرات توموگرافی کامپیوتری
حتی اگر در طول سی تی اسکن ماده حاجب تزریق نشود، اما به سادگی یک سی تی اسکن معمولی انجام دهد، این مطالعه می تواند آسیب هایی را به همراه داشته باشد. و همه اینها به این دلیل است که در طی یک توموگرافی کامپیوتری، یک فرد بار تابشی قابل توجهی از تابش پس زمینه دریافت می کند که در طی سی تی اسکن سر تقریباً 2 mSv است و در طول توموگرافی کامپیوتری حفره شکم - حدود 30 mSv. چنین دوز تابش کاملاً قابل توجه است و می تواند به سلول ها در سطح مولکولی آسیب برساند. و در این مورد، تنها باید به قدرت سیستم ایمنی بیمار تکیه کرد، که یا این آسیب را به خودی خود از بین می برد، یا منجر به ایجاد یک نئوپلاسم سرطانی می شود. بنابراین، برای اینکه به خود آسیبی نرسانید، بهتر است قبل از مطالعه با پزشک مشورت کنید تا با اطمینان در مورد توصیه انجام توموگرافی صحبت کنید.
باید برای بررسی نیاز به سی تی اسکن برای کودکانی که به دلیل رشد بدنشان به اشعه ایکس حساس هستند، مراقبت ویژه ای انجام شود، به این معنی که سلول ها به طور فعالتری تقسیم می شوند. و به دلیل این فعالیت بیشتر در معرض هر گونه خطری از جمله تشعشعات هستند. بنابراین، به دلیل پرخطر بودن این روش، سی تی برای کودکان تنها در موارد فوری، زمانی که خطر جدی برای سلامتی آنها وجود دارد، تجویز می شود.روش های معاینه کمکی نمی کند.
مضرات سی تی کنتراست
فرقی نمی کند که برای بیمار سی تی اسکن کلیه با ماده حاجب تجویز شود یا سی تی اسکن عروق، ریه، حالب، نخاع یا هر اندام دیگری، باید به خاطر داشت که کنتراست برای مدت طولانی در داخل بدن نمی ماند، نمی تواند وارد بافت های اندام شود و بنابراین برای انسان کاملا بی ضرر است. با این حال، همه چیز به این سادگی نیست. چندین موقعیت وجود دارد که بهتر است از تزریق ماده حاجب به بدن خودداری کنید، زیرا خطرات این روش بیشتر از مزایای آن خواهد بود.
- اگر بیمار از نارسایی کلیه رنج می برد، پس از مطالعه ممکن است دچار مسمومیت سمی شود، زیرا ماده حاجب از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود.
- اگر بیمار به ید که جزء اصلی ماده حاجب است حساسیت دارد، باید مطالعه را رها کرد، زیرا ممکن است یک واکنش آلرژیک تا مشکلات تنفسی جدی رخ دهد.
- اگر بیمار از تیروئیدیت خودایمنی یا پرکاری رنج می برد، خطر آسیب جدی به غده تیروئید وجود دارد.
طبقه بندی مواد حاجب
بسته به اینکه بیمار به CT عروق قلب با ماده حاجب، CT مغز، صفاق، برونش، کیسه صفرا یا هر اندام دیگری اختصاص داده شود، انواع مختلفی از کنتراست وجود دارد.
- "Omnipaque" و "Urografin" کنتراست های محلول در آب هستند که برای ارزیابی استفاده می شوند.وضعیت حالب ها، کلیه ها، رگ های خونی و غدد لنفاوی.
- "Yodolipol" یک کنتراست محلول در چربی است که برای تشخیص بیماری های برونش، نخاع و هر ساختار ستون فقرات ضروری است.
- "اتیوتراست" ماده حاجب محلول در الکل است که برای ارزیابی وضعیت مجاری صفراوی، کیسه صفرا و کانال های داخل جمجمه ای استفاده می شود.
- سولفات باریم ماده حاجب است که قابل حل نیست و برای مطالعه دستگاه گوارش استفاده می شود.
علاوه بر این، دو نوع دیگر از مواد حاجب CT وجود دارد که در نحوه جذب اشعه ایکس متفاوت هستند.
- موارد مثبت باریم و ید هستند که می توانند اشعه را بسیار بهتر از بافت بدن جذب کنند.
- گازهای منفی گازهایی هستند که اشعه ایکس را ضعیف جذب می کنند، بنابراین فقط در مواقعی استفاده می شوند که ایجاد زمینه شفاف با تشخیص دقیق نئوپلاسم ها ضروری باشد. اغلب گازها وارد مثانه می شوند.
فرایند توموگرافی کامپیوتری با کنتراست
حالا بیایید به نحوه تزریق ماده حاجب در طی سی تی و نحوه انجام این مطالعه به طور کلی نگاه کنیم. تمام توموگرافی کامپیوتری با استفاده از کنتراست حدود 30-40 دقیقه طول می کشد، که حداکثر 5-10 دقیقه برای معرفی کنتراست اختصاص داده می شود، بقیه زمان پزشک داده های به دست آمده را ارزیابی می کند و آنچه را که روی صفحه می بیند تجزیه و تحلیل می کند. سه راه برای ایجاد کنتراست در بدن وجود دارد.
- برای سی تی معده وبیمار ماده حاجب را به صورت خوراکی مصرف می کند و آن را می بلعد و پس از آن به سرعت جذب بدن می شود و به همین دلیل وضوح تصویر اندام ها و بافت های دستگاه گوارش بلافاصله افزایش می یابد.
- اگر کلینیکی که در آن مطالعه انجام می شود دارای دستگاه نسل اول باشد، کنتراست به صورت دستی به داخل ورید تزریق می شود که متاسفانه امکان کنترل سرعت ورود آن به بدن را به شما نمی دهد.
- اگر دستگاه سی تی مجهز به سرنگ باشد، کنتراست از طریق ورید به داخل سیاهرگ تزریق می شود، بنابراین می توان سرعت ورود ماده به بدن را کنترل کرد تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.
خود بیمار در حالی که بدنش اسکن می شود باید بی حرکت دراز بکشد، حرکت نکند، عصبی نباشد و گاهی نفس خود را حبس کند که با کمک نشانگرهای نوری یاد می گیرد.
PET CT با ماده حاجب
باید به توموگرافی گسیل پوزیترون اشاره کرد، که یکی از جدیدترین تکنیک های سی تی مدرن است و امکان بررسی دقیق ترین اندام های انسان را فراهم می کند و به تشخیص سرطان در مراحل اولیه یا در طول توسعه آن کمک می کند. به همین دلیل است که PET CT با کنتراست اغلب برای بیمارانی که برای درمان تومورهای ریه، سر، حنجره، زبان، روده ها، کبد، غدد پستانی و کلیه ها و همچنین درمان ملانوم و لنفوم آماده می شوند، تجویز می شود. به هر حال، با کمک چنین توموگرافی کامپیوتری، پزشکان می توانند حدود 65 درصد از تومورهای سرطانی را تشخیص دهند.
علاوه بر این، این نوع مطالعه برای مشکلات حافظه یا سیستم عصبی، برای شناسایی کانون های صرع، برای روشن شدن درجه پیشرفت بیماری آلزایمر تجویز می شود.برای تشخیص وجود پیامدهای حمله قلبی، در بیماری ایسکمیک قلب و مطالعه گردش خون مغزی. در تمام این موارد، توموگرافی به تعیین روش درمان و تعیین میزان موثر بودن آن کمک می کند.
این مطالعه تقریباً مشابه سی تی اسکن معمولی است. درست است، در اینجا ماده حاجب برای سی تی حفره شکمی یا فضای خلف صفاقی 45 دقیقه قبل از شروع مطالعه به ورید تزریق می شود و در تمام این مدت بیمار باید ساکت باشد و حرکت نکند. سپس بیمار را روی یک کاناپه متحرک قرار داده و به اسکنر فرستاده می شود، حسگرهای آن شروع به دریافت سیگنال هایی می کنند که توسط توموگراف به صفحه نمایش کامپیوتر به شکل تصویری از اندامی که در آن نواحی بیمار وجود دارد، منتقل می شود. با رنگ هایلایت خواهد شد.
آماده سازی سی تی با ماده حاجب
برای اینکه مطالعه نتایج درستی داشته باشد و تا حد امکان ایمن باشد، باید برای آن آماده شوید. دو روز قبل از آن، باید رژیم غذایی خود را شروع کنید و محصولاتی مانند نوشیدنی های الکلی، آب میوه ها، نوشیدنی های گازدار، محصولات شیر ترش و محصولات مبتنی بر مخمر را کنار بگذارید. و در همان لحظه مطالعه، باید سعی کنید تا حد امکان شکم خود را از غذا آزاد کنید، بنابراین اگر سی تی برای صبح برنامه ریزی شده است، باید معاینه را با معده خالی انجام دهید و شب قبل باید معاینه را انجام دهید. خود را به یک شام سبک محدود کنید اگر سی تی اسکن برای ناهار برنامه ریزی شده است، 5 ساعت قبل از عمل، می توانید یک صبحانه سبک میل کنید و اگر توموگرافی برای شام برنامه ریزی شده باشد، می توانید سفت بخورید.صبحانه بخورید ولی ناهار نخورید و فقط چند ساعت قبل از توموگرافی، باید به خودتان یک انما پاکسازی کنید یا یک ملین خفیف برای تخلیه روده خود مصرف کنید.
و پس از معاینه برای خلاص شدن از دوز دریافتی اشعه، مصرف بیشتر سیب، جلبک دریایی، بادام، عدس، کدو، جو، گردو و لوبیا توصیه می شود.
نتایج توموگرافی کامپیوتری با کنتراست
و حالا وقتی می دانیم که چگونه ماده حاجب در حین سی تی فضای شکمی یا خلف صفاقی تزریق می شود، کنتراست ها چیست و نشانه ها یا موارد منع چنین مطالعه ای چیست، بیایید دریابیم که پس از آن به چه چیزی می توانیم پی ببریم. انجام توموگرافی کامپیوتری بنابراین، پس از سی تی اسکن، پزشک می تواند در بیمار تشخیص دهد:
- تومورهای خوش خیم یا بدخیم، و همچنین برای تعیین میزان رشد آنها در بافت های مجاور؛
- آسیب مزمن یا حاد کبد؛
- سنگ در حالب یا در کلیه ها؛
- CT عروق خونی با ماده حاجب می تواند آسیب شناسی های عروقی مختلف از جمله تصلب شرایین را تشخیص دهد؛
- اجسام خارجی و تشکیلات کیستیک؛
- مشکلات با خروج صفرا و وجود سنگ در مجرای صفراوی یا کیسه صفرا؛
- التهاب اندام های داخلی.
