اخیراً بیماران بیشتری با شکایت از درد و خونریزی از مقعد به پروکتولوژیست مراجعه می کنند. در نیمی از افرادی که درخواست کرده اند، بواسیر و اغلب به شکل مزمن دیده می شود. اما علت این بیماری چیست؟ چگونه از خود در برابر آن محافظت کنید و چگونه یک پزشک می تواند کمک کند؟
بواسیر_این بیماری چیست؟
هموروئید یک آسیب شناسی است که مستقیماً با فرآیند التهابی مرتبط است، گسترش پاتولوژیک سیاهرگ های هموروئیدی که گره هایی را در اطراف راست روده تشکیل می دهند. تشخیص "بواسیر مزمن" (ICD 10) اغلب انجام می شود، اگرچه این بیماری چنین فرمولاسیون خاصی ندارد، اما هر نوع کندی تحت آن قرار می گیرد. این یکی از شایع ترین آسیب شناسی کولوپروکتولوژیک است که از هر 100 نفر 10 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.
این بیماری هم در زنان و هم در مردان رخ می دهد، اما هموروئیدهای مزمن اغلب در نیمه قوی بشریت شناسایی می شوند و همه اینها به این دلیل است که آنها دیر به دنبال کمک واجد شرایط هستند. اما علل این بیماری چیست، عامل تحریک کننده چیست؟
علل منجر به هموروئید
به گفته دکتر-یک پروکتولوژیست که بیماران مبتلا به هموروئید را معاینه می کند، دلایل زیادی برای ظهور این بیماری وجود دارد، اما اغلب آسیب شناسی به دلیل عوامل زیر ایجاد می شود:
- عدم فعالیت.
- کار مربوط به نشستن مداوم، به عنوان مثال پشت رایانه.
این دو عامل هستند که از عوامل اصلی هموروئید در نظر گرفته می شوند. اکثر بیمارانی که به مطب مراجعه می‌کنند اعتراف می‌کنند که شغل کم تحرکی دارند و در زندگی روزمره خود زیاد حرکت نمی‌کنند.
اما علل دیگری هموروئید مزمن وجود دارد:
- کار فیزیکی سخت، بلند کردن اجسام سنگین.
- تغذیه نامناسب: رژیم غذایی فقط حاوی غذاهای سرخ شده و چرب است، اما تقریباً هیچ سبزیجات و میوه ای وجود ندارد.
- وراثت.
- بارداری و زایمان در نیمه زن.
- بیماری های عفونی.
هموروئیدهای مزمن انواع مختلفی دارند. چه انواع آسیب شناسی وجود دارد و چگونه آنها را تشخیص دهیم؟
انواع هموروئید
هموروئید می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. دومی اولیه است که به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود و اگر عارضه پاتولوژی دیگری مانند آدنوم پروستات در مردان باشد ثانویه است.
بسته به محل هموروئید، انواع زیر از این بیماری متمایز می شود:
- داخلی.
- خارجی.
- مخلوط.
آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی بدون ایجاد پیچیدگی فرآیند یا به طور حاد جریان داشته باشد.
اما اغلب پروکتولوژیست متوجه می شودبیماران خود فرم مزمن هموروئید. همه چیز با منادی های جزئی شروع می شود. بیمار احساس ناراحتی جزئی در مقعد می کند و سپس در پایان عمل دفع، خونریزی ظاهر می شود. این دوره از بیماری بسیار طولانی است، با مراحل بهبودی مشخص می شود، زمانی که بیمار از چیزی شکایت نمی کند. بنابراین، بیماران اغلب خیلی دیر به دنبال کمک واجد شرایط هستند.
به تدریج، بیماری شروع به پیشرفت می کند، در هنگام اجابت مزاج، درد ظاهر می شود و می تواند تشدید شود. ترشح خون در حین اجابت مزاج در حال حاضر منظم می شود و شدت آنها می تواند متفاوت باشد، از چند قطره تا خونریزی شدید که در نتیجه آن کم خونی ایجاد می شود. هموروئید بزرگتر می شود که در نهایت منجر به افتادگی آنها می شود.
بسته به میزان افزایش هموروئید، هموروئید مزمن به 4 مرحله تقسیم می شود:
- ترشح خفیف خون از مقعد وجود دارد، اما هموروئید نمی ریزد. اینگونه است که بواسیر ظاهر می شود، مرحله اولیه در اینجا به پایان می رسد.
- بواسیر در حین اجابت مزاج می ریزد و پس از آن به خودی خود ایجاد می شود.
- در این مرحله، گره ها می افتند، و شما باید آنها را به صورت دستی تنظیم کنید.
- و در مرحله چهارم، گره ها نه تنها در هنگام اجابت مزاج، بلکه در هنگام سرفه، عطسه و حتی ناچیزترین بار نیز می ریزند، اما دیگر نمی توان آنها را به تنهایی تنظیم کرد، شما نیاز به کمک یک متخصص.
علائم هموروئید مزمن
علائم هموروئید مزمن همیشه بلافاصله خود را نشان نمی دهند. غالباپزشک ممکن است پس از درخواست کمک برای بیماری دیگر، آسیب شناسی را کشف کند. در بیشتر موارد، بیمار حتی متوجه هموروئید مزمن نمی‌شود تا زمانی که بیماری شدید و قابل‌توجه شود.
شکل مزمن با علائم زیر مشخص می شود:
- خونریزی از مقعد.
- خارش و سوزش در مقعد.
- درد شدید و احساس وجود جسم خارجی در رکتوم.
در مرحله دوم بیماری، هموروئید ظاهر می شود.
با ظهور چنین علائمی، این سوال پیش می آید که از کدام پزشک کمک بگیریم.
پروکتولوژیست: کمک به هموروئید
هنگامی که اولین علائم هموروئید ظاهر می شود، باید از یک متخصص واجد شرایط کمک بگیرید تا بتواند به درستی تشخیص دهد. یک پروکتولوژیست در مسکو می‌تواند هم در کلینیک‌های دولتی و هم در مطب‌های خصوصی قرار ملاقات بگذارد.
برای مثال، بیماران نظرات خوبی درباره متخصصانی که در کلینیک Euro-Med در نزدیکی ایستگاه مترو مایاکوفسکایا، بیمارستان بالینی Yauza، مرکز تشخیص و درمان کولوپروکتولوژی و بسیاری از مؤسسات کار می کنند، ارائه می دهند.
متخصص پروکتولوژیست در پایتخت، مانند هر شهر دیگری، یک متخصص بسیار تخصصی است که بیماری های راست روده و مقعد را تشخیص و درمان می کند.
در نوبت دکتر
اما قبل از مراجعه به پروکتولوژیست، باید آماده شوید. اولین کاری که باید قبل از مراجعه انجام دهید، پاکسازی روده است. نظافت شب قبل یا صبح انجام می شودبا تنقیه "Microlax".
باید حوله یا دستمال مرطوب همراه داشته باشید. حتماً به یاد داشته باشید که این بیماری چه زمانی ظاهر شد و چگونه خود را نشان داد. گرفتن کارت سرپایی که در آن تمام آسیب شناسی ها و جراحی های مزمن ذکر شده است، ضروری است. همه اینها ممکن است برای تعیین علت دقیق بیماری مورد نیاز باشد.
پذیرش پروکتولوژیست با گفتگو با بیمار آغاز می شود و در طی آن شکایات، علائم بیماری و زمان بروز آن روشن می شود. پس از آن یک بازرسی انجام می شود. پزشک به شدت آسیب شناسی، شکل هموروئید پی می برد و تنها پس از آن درمان مناسب را تجویز می کند.
عوارض احتمالی هموروئید
اگر بواسیر داخلی مزمن به موقع تشخیص داده نشود، احتمال بروز عوارض جدی وجود دارد که درمان آن در آینده بسیار دشوار خواهد بود. این بیماری حاد می شود، درد شدید در مقعد وجود دارد، گره ها متراکم می شوند، درجه حرارت افزایش می یابد و وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود. سه درجه از هموروئید مزمن حاد وجود دارد:
- ترومبوز بدون وجود التهاب.
- با التهاب هموروئید.
- ترومبوز عارضه‌دار با التهاب بافت زیر جلدی.
شکل حاد بیماری درجه سوم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. از آنجایی که در اشکال پیشرفته، زمانی که هموروئید درمان نمی شود، چنین عوارضی اغلب ایجاد می شود:
- خونریزی شدید.
- تورم مقعد.
- پاراپروکتیت چرکی.
- نکروز بافتیهموروئید.
یک پروکتولوژیست در مسکو و در هر موسسه پزشکی در کشور می تواند نکروز هموروئید را تشخیص دهد، زیرا گره ها سیاه می شوند. در این صورت بیمار دیگر قادر به کمک به خود نخواهد بود و مداخله پزشک متخصص ضروری است.
درمان محافظه کارانه هموروئید مزمن
وقتی هموروئید مزمن تشدید می شود، پزشک باید فوراً درمان را شروع کند، فقط در این صورت می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد. درمان بواسیر مزمن با روش های محافظه کارانه شروع می شود.
فرآیند خارجی با پمادها درمان می شود: "Relief"، "Relief Ultra"، "Gepatrombin G"، "Proctosedil".
آنها حاوی چندین مؤلفه اصلی هستند که اجازه می دهند:
- تسکین درد.
- برداشتن پف گره.
- بهبود جریان خون در گره.
- لخته های خون را حل کنید.
- برطرف کردن خارش و سوزش ناخوشایند.
اگر گره ها داخلی هستند، در این صورت پمادها بی اثر می شوند، استفاده از شمع مصلحت تر است. آنها تا 4 بار در روز قرار می گیرند. اگر روش های محافظه کارانه به درمان هموروئید کمک نکند، پزشک روش های کم تهاجمی را تجویز می کند:
- بستن گره ها با حلقه های لاتکس.
- اسکلروتراپی.
- کرایوتراپی.
- فتوکاگولاسیون مادون قرمز.
اگر این روش ها نیز شکست خوردند، جراحی توصیه می شود.
درمان هموروئید با جراحی
جراحی برای برداشتن بواسیر، شقاق در مقعد،زگیل ها و سایر تشکل ها تحت بیهوشی عمومی انجام می شوند. علاوه بر روش کلاسیک برای از بین بردن هموروئید، عمل Longo و تکنیک THD نیز اغلب استفاده می شود.
عملیات Longo شامل حذف گره ها با استفاده از یک اندوستاپلر دایره ای است. این روش برای درمان هموروئید مرحله 1 و 2 توصیه می شود. اما در مورد سوم، آنوپلاستی به آن اضافه می شود.
تکنیک THD (آستریالیزاسیون هموروئیدی ترانس مقعدی) مبتنی بر بخیه زدن شریان های هموروئیدی با استفاده از مبدل اولتراسوند اندورکتال است. هدف اصلی این روش تخلیه بافت غار از هموروئید است. در مراحل اولیه و سوم اما با اضافه شدن آنوپلاستی استفاده می شود.
بواسیر و طب سنتی
طب عامیانه مزمن بواسیر را بسیار مؤثر درمان می کند. زالو درمانی نتایج خوبی می دهد. به لطف تأثیر آنها، سیستم ایمنی بدن فعال می شود. زالو سموم و مواد سمی را از بین می برد. با بواسیر، آنها را روی دنبالچه یا ساکروم قرار می دهند. با تشکر از آنها، بیمار از درد شدید و خونریزی خلاص می شود. اما لازم به یادآوری است که زالو در بیماران مبتلا به افت فشار خون و لخته شدن خون ضعیف منع مصرف دارد.
همچنین نتایج بسیار خوبی در درمان هموروئید چنین دستور العمل های طب سنتی را نشان داد:
- 7 گرم بره موم، 80 گرم وازلین و 10 گرم لانولین در حمام آب ذوب می شوند و به جوش می آیند. پس از مخلوط کردن کامل، تا زمانی که مخلوطی به شکل کرم به دست آید، مخروط های هموروئیدی با این ترکیب روغن کاری می شوند. پس از 3-5 روش، بیماریدیگر خسته نمی شود.
- 50 گرم گل همیشه بهار له شده را با 200 گرم چربی داخلی گوشت خوک مخلوط کرده و در یک حمام آب بجوشانید. پماد آماده شده را در یخچال نگهداری کنید. می توان از آن برای روغن کاری برجستگی ها یا قرار دادن تامپون در مقعد استفاده کرد.
- خونریزی بواسیر مزمن ترکیبی به از بین بردن علف گوسفند کمک می کند. 25 گرم از میوه های خرد شده را در 500 میلی لیتر روغن زیتون ریخته و به مدت 7 روز دم می کنند. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل صبح با معده خالی بعد از یک ساعت می توانید صبحانه بخورید و سپس چای را با میوه های گوسفند میل کنید.
بسیاری از دستور العمل های عامیانه خوب و آزمایش شده وجود دارد، اما لازم به یادآوری است که قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک مشورت کنید.
اقدامات پیشگیرانه برای هموروئید
بواسیر یک بیماری مزمن است که می تواند پیشرفت کند یا برعکس برای مدت طولانی آزاردهنده نباشد. برای جلوگیری از آسیب شناسی، پزشکان اقدامات پیشگیرانه را توصیه می کنند:
- عمل روده را دنبال کنید، نرم و آزاد باشد. اولین کاری که باید انجام دهید مقابله با اختلالات مدفوع است. بیماران مبتلا به یبوست مکرر به احتمال زیاد از هموروئید رنج می برند.
- بهداشت صحیح مدفوع. از دستمال توالتی که خیلی سفت است یا حاوی مواد مضر زیادی است که می تواند پوست اطراف مقعد را تحریک کند، استفاده نکنید.
- آب خنک برای شستشو و آشامیدن. برای اینکه درد بواسیر آزاردهنده نباشد، دوش آب سرد و نوشیدن یک لیوان آب سرد سه بار در روز قبل از غذا توصیه می شود. حمام های خنک با پرمنگنات پتاسیم نیز توصیه می شود.
- خارش را تحمل کنید. اگر مقعد بسیار خارش دارد، آن را لمس نکنید. خاراندن می تواند به گره ها آسیب برساند و در نتیجه خونریزی را افزایش دهد.
- به توالت فشار نیاورید و وسایل سنگین را بلند نکنید. این یک نکته بسیار مهم برای افرادی است که مستعد ابتلا به هموروئید هستند.
- حمام گرم معمولی. شما باید تا آنجا که ممکن است در حمام با آب گرم بنشینید، در حالی که مهم است که زانوهای شما بالا باشد، این کار باعث کاهش درد بواسیر می شود.
- ارزش توجه به وزن را دارد. اضافه وزن می تواند وضعیت بیمار مبتلا به هموروئید را تشدید کند.
- مراقب هیپوترمی باشید. می تواند منجر به اختلالات گردش خون شود و این امر باعث تشدید بیماری می شود.
- کار بی تحرک. افرادی که بیشتر روز را در حالت نشسته می گذرانند باید حداقل ورزش های ساده انجام دهند و در هوای تازه پیاده روی کنند.
و البته نباید از تغذیه مناسب غافل شد. حذف برخی غذاها از رژیم غذایی به خلاص شدن سریعتر از شر هموروئید کمک می کند.
تغذیه برای هموروئید مزمن
هموروئید مزمن اگر توصیه های تغذیه مناسب را رعایت کنید راحت تر درمان می شود. بهتر است به چنین محصولاتی اولویت دهید:
- گوشت بدون چربی به هر مقدار.
- با فیبر رژیمی نرم (آلو، زردآلو خشک و انجیر).
- میوه های تازه، به ویژه سیب، موز و انگور، می توانید کمپوت های تهیه شده از این میوه ها را نیز بنوشید.
- کوکی بدون چربی.
- غلات بیشتر،به خصوص جو مروارید، بلغور جو و جو.
- سبزیجات آب پز و تازه همراه با سالاد اما چاشنی شده با روغن زیتون.
- آجیل و توت وحشی.
- آب معدنی بدون گاز حاوی سولفات و منیزیم.
- هر روغنی، از جمله زیتون، کره و کدو تنبل.
- فرآورده های شیر تخمیری، به ویژه با بیفیدوباکتری ها.
- سبزیجات تازه.
- سوپ با آبگوشت یا سبزیجات کم چرب.
بواسیر مزمن غذاهایی را در رژیم غذایی نمی پذیرد که فقط باعث تشدید آن شود:
- نوشابه های الکلی با محتوای الکل بالا.
- غذای تند، سرخ شده و خیلی شور.
- لوبیا، کلم سفید، غذاهای محرک گاز.
- ترشک، تربچه و شلغم.
- شیر تازه.
- قهوه، چای پررنگ و شکلات.
- فلفل، آجیکا، خردل.
- نان چاودار.
- نوشابه نوشابه و شکر.
- تخم مرغ چرب و پنیر دلمه.
- چربی های نسوز به ویژه گوشت بره.
- این گونه میوه ها: زغال اخته، به، سگ سانان، انار، انگور، گلابی.
ورزش برای هموروئید
با کم تحرکی و کم تحرکی فقط به دست آوردن هموروئید کافی است. مرحله اولیه به سرعت به نوع پیچیده تری تبدیل می شود و برای جلوگیری از این امر می توان تمرینات خاصی را توصیه کرد:
- برای بهبود گردش خون، باید با زانوهای بالا و پاهای روی هم، یکی در مقابل دیگری راه بروید.
- نشستن روی صندلی سفت، پشت صاف، بدن کمی به جلو متمایل شده است، - فشارعضلات مقعد.
- روی زمین دراز بکشید، دست ها در امتداد بدن دراز بکشید، باسن را فشار دهید و باز کنید، کمی در راست روده کشیده شوید.
- همچنین، روی زمین دراز بکشید و پاها را کمی بالا آورده اید، تمرین "قیچی" را انجام دهید: پاهای خود را باز کرده و حرکت دهید، کمی آنها را روی هم قرار دهید.
- دراز کشیدن به صورت ضربدری، ماهیچه های باسن و مقعد را به صورت ریتمیک سفت کنید.
- دراز کشیدن به پشت در حال انجام دوچرخه ورزشی.
چنین ورزش‌هایی بهترین پیشگیری خواهد بود و به افرادی که کار کم تحرک دارند کمک می‌کند از تشدید هموروئید محافظت کنند.
هر بیماری، از جمله بواسیر، پیشگیری بهتر از درمان است. اما اگر اتفاق افتاد که بیماری خود را احساس کرد، نباید خود درمانی کنید، بلکه از یک پزشک خوب در مسکو یا شهر دیگری کمک بگیرید. فقط یک متخصص درمان موثر را توصیه می کند.
