با چه کسی باید تماس گرفت و کدام پزشک دیابت را درمان می کند؟ تقریباً چنین سؤالاتی اغلب توسط بیمارانی پرسیده می شود که بستگان نزدیک آنها دیابت دارند. و با توجه به شیوع این بیماری و تعداد عوارض آن باید به تفصیل مورد توجه قرار گیرد. پس از مطالعه این نشریه، هر بیمار متوجه می شود که این بیماری چیست، علت عوارض متعدد آن چیست و پزشکان با پروفایل های مختلف چه جایگاهی در درمان خود دارند.
کدام پزشک دیابت را درمان می کند؟ اغلب، این یک متخصص غدد - یک متخصص در مشخصات درمانی با تخصص محدود است. در میان بیماران وی، موارد دیابت بیشترین فراوانی را دارد. آنها تقریباً 70٪ را تشکیل می دهند. اندکی کمتر متخصصان غدد با متخصصین داخلی دیابت سروکار دارند، و حتی کمتر - متخصصان مغز و اعصاب، چشم پزشکان، متخصصان زنان، جراحان و متخصصان قلب و عروق. درست است که بگوییم تقریباً خیرمتخصصی وجود دارد که در کار روزانه او مجبور نیست با دیابت مواجه شود.
آنژیوپاتی در دیابت
دیابت شیرین یک بیماری سیستمیک است که ماهیت آن هیپرگلیسمی است. به دلیل کمبود انسولین یا مقاومت اکتسابی سلول ها به انسولین ایجاد می شود. از آنجایی که ضایعه در تمام عروق و سلول ها رخ می دهد، بیماری با تظاهرات سیستمیک همراه است. از جمله آنها می توان به میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی اشاره کرد که نوعی آسیب خاص به شریان های بدن است که باعث تظاهرات ایسکمیک در تمام بافت ها می شود.
در کوچکترین عروق ضایعه ای از نوع آنوریسم های متعدد همراه با هیالینوزیس وجود دارد. در شریان های بزرگ، که از شریان های عضلانی-الاستیک شروع می شود، باریک شدن آترواسکلروتیک با ظهور جریان های خونی متلاطم (گرداب) دارد. در حالت اول، تمام بافت ها در فاصله زیادی از قلب رنج می برند، که نقض تغذیه سلولی را تضمین می کند. و در مورد ضایعات شریان های بزرگ، حمله قلبی و بیماری های ایسکمیک مزمن اندام تامین شده توسط آنها ایجاد می شود.
میزان آنژیوپاتی
شریان های کوچک در همه اندام ها وجود دارند و هیالینوز آنها بر خون رسانی و تغذیه سلولی تأثیر می گذارد. هنگام معاینه رگ های شبکیه می توانید به صورت بصری آسیب وارد شده به شریان های کوچک را ارزیابی کنید. آسیب به دیواره آنها با پارگی کوچکترین آنوریسمها و نواحی خونریزی در سایر اندامها نیز وجود دارد.
این آسیب خاصی به اندام ها و بافت ها، مانند کلیه ها، سیستم عصبی و مغز، قلب، پوست، ماهیچه ها وارد می کند. این واقعاً استتعیین می کند که برای دیابت با کدام پزشک تماس بگیرید، زیرا این لیست شامل آسیب شناسی تقریباً همه متخصصان در پروفایل های درمانی و جراحی است. این حیطه صلاحیت حرفه ای جراح عمومی و فوق درمانگر، متخصص قلب، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، متخصص پوست، متخصص داخلی و غدد را تحت تاثیر قرار می دهد.
هیپرگلیسمی
این متخصص غدد است که با درمان مستقیم سروکار دارد و باید چنین طرحی از عوامل کاهنده قند خون را انتخاب کند که سطح گلوکز ناشتا را عادی کرده و آن را در طول روز کنترل کند. این امر به منظور جلوگیری از تسریع پیشرفت بیماری عروقی ناشی از سندرم متابولیک و دیابت ضروری است. باید مشخص شود که کدام پزشک با توجه به عوارض موجود، دیابت را در یک بیمار خاص درمان می کند. آنها باید به طور جداگانه در هر روبریک در نظر گرفته شوند.
نمایه نفرولوژیک دیابت
آسیب کلیه و ایجاد نارسایی مزمن کلیه نیاز به درمان توسط نفرولوژیست دارد. بیماری مزمن کلیوی اولیه، که در آن کلیرانس کراتینین کاهش نمی یابد، اما میکروآلبومینوری ادرار قبلا ظاهر شده است، نیاز به نظارت مداوم توسط یک درمانگر دارد. درک این نکته مهم است که متخصص موظف نیست به جای او بر سلامت بیمار نظارت کند. اگر یک بیمار واقعاً به سلامتی خود اهمیت می دهد، باید با دانستن تاریخ معاینات برنامه ریزی شده، برنامه نظارتی را دنبال کند.
این اندازه گیری برای ردیابی پویا آزمایشات خون لازم استو ادرار، که قضاوت در مورد میزان کنترل بیماری را ممکن می سازد. چنین توصیه ای برای بیماران دیابتی توسط هر متخصصی که توسط بیمار ویزیت می شود ارائه می شود. در عین حال، هدف اصلی مشاهده داروخانه، تشخیص زودهنگام پیشرفت و تبدیل بیماری مزمن کلیه به نارسایی نهایی کلیه است. اگر بیمار واقعاً برای قرار ملاقات حاضر شود و از توصیه‌های متخصص پیروی کند، ردیابی آن آسان است.
نمایه چشمی دیابت
چشم پزشک اغلب اولین کسی است که علائم بصری یک بیماری را می بیند. در طی معاینه (افتالموسکوپی یا بیومیکروسکوپی) وجود ضایعه عروقی مشخص خواهد شد. این پایه ای برای بدتر شدن بینایی است، زیرا با ظهور آسیب شناسی عروق کوچک، شدت جریان خون به شبکیه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. سلول های گیرنده آن می میرند، که باعث کاهش حدت بینایی می شود. در عین حال، وجود ضایعات عروقی در دیابت منجر به بدتر شدن بهبود آسیب بافتی می شود. این منجر به این واقعیت می شود که چنین بیمارانی به دلیل خطر بالای عوارض اغلب از انجام عمل های چشمی نیز محروم می شوند.
نمایه جراحی دیابت
آزاردهنده ترین بخش دیابت، میکروآنژیوپاتی است که در صورت آسیب بافتی، واسطه بدتر شدن روند بهبودی بافت است. اما سوءتغذیه به دلیل باریک شدن قابل توجه رگ های خونی که خون شریانی را به همراه می آورد می تواند باعث بیماری بدون آسیب شود. به عنوان مثال آسیب پا در دیابت است. همراه با آترواسکلروز شریان های بزرگ، آنژیوپاتی عروق پا می تواند باعث قانقاریا شود. اودرمان جراحی در شرایط با پتانسیل کم ترمیمی نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد. همچنین خطر عفونت زخم زیاد است که در بیماران دیابتی نیز شایع است.
نمایه غدد درون ریز و درمانی دیابت
کدام پزشک دیابت را تشخیص می دهد و با درمان آن سروکار دارد، می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. غیرعادی نیست که چشم پزشک در طول معاینه معمولی فوندوس به دیابت مشکوک شود. اما بیشتر از دیگران، اولین شکایات از بیماران مبتلا به دیابت یا اختلال تحمل گلوکز توسط یک درمانگر شنیده می شود. همچنین با توجه به اینکه بیمار باید قبل از معاینه معمول آزمایشاتی انجام دهد، دفعات تشخیص زودهنگام دیابت افزایش یافته است. این به دلیل وجود قند خون ناشتا در طیف مطالعات اجباری در دسترس است.
صرف نظر از اینکه یک بیمار خاص در کجا دیابت را درمان می کند، او همیشه هم با متخصص غدد و هم با درمانگر در تماس است. دومی به اصلاح مصرف داروهای هیپوگلیسمی قرص می پردازد. طرح تجویز داروهای تزریقی (مونو انسولین و پروتامین-انسولین) فقط توسط متخصص غدد ایجاد شده است. کار مشترک آنها در مرکز غدد درون ریز سنت پترزبورگ تشدید آسیب عروقی را با حفظ سطوح قند خون ثابت به تاخیر می اندازد.
جریان بیمار
تعیین اینکه کدام پزشک دیابت را در یک بیمار خاص درمان می کند، شکل بالینی این بیماری خواهد بود. دیابت نوع 1 مرتبط با کمبود مطلق انسولین نیاز به مشاهده و درمان دارویی داردمتخصص غدد. این متخصص برای یک بیمار مبتلا به این شکل از بیماری اصلی است، در حالی که پزشکان سایر تخصص ها در صورت ظاهر شدن علائم عوارض درگیر خواهند شد.
در مورد دیابت نوع 2، متخصص غدد که هیپرگلیسمی را درمان و برطرف می کند، داروهای کاهش دهنده قند خون را تجویز می کند و بر کفایت درمان نظارت می کند. یعنی او نظارت خواهد کرد که چگونه رژیم دارویی دارویی انتخاب شده است. اگر مصرف قرص ها کافی نباشد، انتقال کامل یا جزئی به انسولین درمانی توسط پزشک دیابت انجام می شود. نام داروی درمان چیست و نحوه مصرف آن را پزشک به بیمار خود نیز توضیح خواهد داد.
غدد درون ریز در سن پترزبورگ
در سن پترزبورگ، بیماری های غدد درون ریز، از جمله دیابت، توسط بیمارستان های شهر و مراکز تخصصی درمان می شوند. آنها درمان را بر اساس اصل سرزمینی و در جهت پیوند سرپایی ایجاد کرده اند. بیماران به درمان مستقل پولی در مراکز تخصصی غدد درون ریز سن پترزبورگ دسترسی دارند:
- مرکز غدد درون ریز شمال غرب در خیابان. ساووشکینا، 124، ساختمان 1. یا در خیابان Kronkverksky، 31.
- مرکز غدد منطقه ای به نام. N. I. Pirogov بر روی خاکریز رودخانه Fontanka، 154.
- مرکز ملی تحقیقات پزشکی. V. A. Almazova در Akkuratova، 2.
- مرکز غدد درون ریز بیمارستان الیزابت در خیابان. واویلوف، 4.
- غدد درون ریز کودکان در بیمارستان بالینی کودکان شماره 19 به نامK. A. Rauhfus در خیابان سووروفسکی، 4.
در مراکز غدد درون ریز سن پترزبورگ، درمان دیابت با هدف افزایش امید به زندگی و بهبود راحتی آن برای بیمار انجام می شود. متخصصان متقاعد شده اند که علاوه بر رژیم های دارویی با کیفیت بالا برای درمان موفق، باید قوانین تغذیه و نظم در غذا خوردن را به بیماران آموزش داد. دیابت یک بیماری است که بسیار وابسته به تغذیه است. و وقتی تغییر کرد، رژیم درمانی نیز باید تغییر کند.
متاسفانه اگر بیمار روزانه عادات غذایی خود را تغییر دهد یا قوانین تغذیه را زیر پا بگذارد، چنین مانوری غیرممکن است. هر متخصص غدد که دیابت و عوارض آن را درمان می کند، می گوید که بیمار مبتلا به چنین بیماری ممکن است فعالیت بدنی خود را انکار نکند، اما توصیه های رژیم غذایی باید به شدت رعایت شود. بنابراین، هنگام مراجعه به پزشک، باید توصیه هایی در مورد سازماندهی رژیم غذایی خود بپرسید.
مشاوره متخصص تغذیه
مراجعه به متخصص تغذیه تصمیم هوشمندانه ای خواهد بود. این به شما امکان می دهد آیتم های منوی تقریبی را ایجاد کنید، و چنین توصیه هایی با جزئیات بیشتر، رسمی تر و با مرزهای واضح محدود می شوند. بنابراین اجرای آنها طبق لیست آسانتر خواهد بود که در نهایت کیفیت درمان را بهبود می بخشد. متخصص غدد یا درمانگر نیز می تواند توصیه های غذایی را ارائه دهد، اما به دلیل عدم آموزش در شکل گیری رژیم های غذایی، به دلیل درک مبهم از آنها توسط بیمار، تأثیر آنها کمتر خواهد بود. باید به خاطر داشت که دیابت نیاز به نظم و انضباط دارد و بنابراین رژیم غذایی شما باید منظم و دائماً دقیق باشدبرای کنترل انتخاب برنامه های منوی تقریبی باید فردی باشد که متخصص تغذیه به انجام آن کمک می کند.
