فلینوزیس یک بیماری خراش گربه است. مطالب مقاله به این بیماری عفونی اختصاص دارد که می تواند حاد یا مزمن باشد. این بیماری پس از خاراندن یا گاز گرفتن حیوان آلوده، اغلب گربه، ایجاد می شود. علم همچنین این آسیب شناسی را با نام های دیگری می شناسد - لنفورتیکولوز خوش خیم یا گرانولوم مولار (به افتخار دانشمند P. Mollare، که برای اولین بار علائم بیماری را از خراش گربه در قرن گذشته توصیف کرد).
در ابتدا، محققان بر این باور بودند که این بیماری یک علت ویروسی دارد، اما در سال 1963 دانشمندان روسی بیماری های عفونی - G. P. چروونسکایا، I. I. Terskikh و A. Yu. بیکلشوف - عامل بیماری زا را شناسایی کرد که معلوم شد میکروبی از گروه ریکتزیا است.
پاتوژنز و شرح بیماری
عامل ایجاد کننده گرانولوم یا بیماری مولاراز خراش های گربه، باکتری Rochalimaea henselae است. این میکروارگانیسم به طور گسترده در محیط نشان داده شده است. عفونت با توزیع همه جا حاضر و فصلی مشخص می شود - حدود 70٪ موارد عوارض در دوره پاییز و زمستان تشخیص داده می شود. برای این آسیب شناسی، تعیین گروه خطر دشوار است، زیرا افراد در هر سنی می توانند از آن رنج ببرند. اما کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 20 سال بیشتر مستعد ابتلا به فلینوز هستند.
ناقلین اصلی عفونت پستانداران به ویژه گربه های اهلی هستند. این باکتری به طور مداوم بر روی بدن حیوان زندگی می کند، بدون اینکه باعث واکنش های آلرژیک یا هیچ گونه اختلالی در آن شود. اما وقتی یک باکتری بیماری زا وارد بدن انسان می شود، تمام ذات خطرناک خود را نشان می دهد و بر سلامت ما تأثیر منفی می گذارد.
پوست بازوها و پاها، سر، صورت و گردن یک دروازه طبیعی برای ورود میکروب ها به حساب می آید. این باکتری همچنین می تواند از طریق ملتحمه وارد شود. به هر حال، عفونت از یک فرد مبتلا به یک فرد سالم منتقل نمی شود. ناقلان Rochalimaea henselae فقط حیوانات هستند.
فلینوزیس بیماری خراش گربه نامیده می شود، زیرا عفونت به دلیل زخم ها و ساییدگی های پوستی ناشی از تماس با حیوان ایجاد می شود. باکتری که خود را روی پوست می بیند، ایمنی طبیعی فرد را تهدید نمی کند. با این حال، با نفوذ عمیق از طریق کوچکترین آسیب به اپیدرم، در برابر پس زمینه تضعیف عملکردهای محافظتی بدن، میکروب می تواند فعال تر شود:
- ابتدا، باکتری بیماری زا شروع به ترشح مواد سمی در محل خراش می کند که باعث می شودتوسعه التهاب.
- بعد، روند تخریب سلولی و نفوذ پاتوژن به کانال لنفاوی.
- با جریان لنفاوی، عفونت به غدد لنفاوی مجاور می رسد و التهاب آنها را تحریک می کند.
- بعد از اینکه باکتری وارد جریان خون شد و در سراسر بدن پخش شد و در بافت‌های اندام‌های داخلی مستقر شد.
فلینوزیس بیماری خراش گربه نامیده می شود، زیرا عفونت به دلیل زخم ها و ساییدگی های پوستی ناشی از تماس با حیوان ایجاد می شود. مکانیسم توسعه بیماری انتشار عفونت نامیده می شود که منجر به تغییرات پاتولوژیک در اندام های هدف می شود. اینها شامل غدد لنفاوی، طحال، کبد، قلب و همه آنهایی است که میکروفلور مضر به آنها گسترش یافته است.
چه چیزی در بروز فلینوزیس نقش دارد
شرایط مساعد برای تظاهر بیماری از خراشیدگی گربه، تضعیف دفاع ایمنی بدن است. این وضعیت ممکن است ناشی از:
- نقض در فرآیندهای متابولیک؛
- نارسایی در سیستم ایمنی سلولی؛
- ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی)؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای قوی (داروهای هورمونی و سیتواستاتیک دارای خواص سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند)؛
- عادات بد و به ویژه سوء مصرف الکل.
پس از بهبودی، بیمار ایمنی قوی دارد. علائم بیماری ناشی از خراش گربه (فلینوزیس) به ویژه برای افرادی که وضعیت HIV مثبت دارند دشوار است. عفونت آنها به طور غیر معمول ادامه می یابد، که مشخصه آن طولانی استدوره عود کننده.
بیماری چگونه خود را نشان می دهد
در تعداد غالب موارد، لنفورتیکولوز خوش خیم طبق سناریوی استاندارد ایجاد می شود. مانند عکس، علائم بیماری خراش گربه ممکن است 3-5 روز بعد یا 2-3 هفته پس از عفونت ظاهر شود. دوره کمون طولانی مدت به گسترش نهفته عفونت کمک می کند، بنابراین شروع درمان بلافاصله پس از عفونت بسیار نادر است.
در ابتدا بیماری به تدریج ایجاد می شود و نگرانی ایجاد نمی کند. یک پاپول (یک توبرکل خاص) در محل خراش ظاهر می شود که به عنوان راه ورودی برای باکتری عمل می کند. خود سایش در چند روز بهبود می یابد. پس از مدتی، پاپول به یک آبسه تبدیل می‌شود که سپس از بین می‌رود و یک فرسایش خفیف روی پوست ایجاد می‌کند. در عین حال، حال عمومی افراد مبتلا در این مرحله به هیچ وجه بدتر نمی شود، بیمار هیچ گونه تغییر، علائم التهاب را در بدن احساس نمی کند.
از لحظه عفونت، پس از 2-3 هفته، بارزترین تظاهرات بیماری از خراش گربه رخ می دهد - لنفادنیت. روند التهابی در غدد لنفاوی واقع در نزدیکترین فاصله ممکن به کانون عفونت با افزایش دمای بدن به 38-41 درجه سانتیگراد همراه است. تب معمولاً از 1 تا 4 هفته طول می‌کشد، گاهی اوقات بیشتر، اما در نیمی از موارد دمای بدن می‌تواند زیر تب باشد (بیش از 38 درجه سانتیگراد).
ویژگی های کلیدی
هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، بیماران علاوه بر تب، علائم دیگری از خراشیدن گربه را نیز بروز می دهند. درتظاهرات در کودکان بیشتر از بزرگسالان است، اما به طور کلی تصویر بالینی برای همه بدون توجه به سن یکسان است:
- ضعف عمومی؛
- ضعف؛
- کسلی؛
- اختلالات خواب؛
- از دست دادن اشتها؛
- تعریق بیش از حد؛
- تپش قلب؛
- تنگی نفس؛
- سردرد دردناک.
علائم بیماری بیش از ۲ تا ۳ هفته طول نمی کشد. تورم غدد لنفاوی یکی از علائم شایع این بیماری است.
در بیماری فلینوزیس، غدد لنفاوی زیر بغل، آرنج و گردن می توانند تا ۵ سانتی متر بزرگ شوند و در موارد شدید حتی به قطر ۸ سانتی متر هم می رسند. هنگام کاوش، آنها دردی ایجاد نمی کنند، زیرا آنها نه با یکدیگر و نه با بافت های همسایه مرتبط نیستند. در صورت عدم درمان، غدد لنفاوی آسیب دیده چرکی می شوند، سپس گروه های دور آنها در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند که منجر به ایجاد آدنوپاتی عمومی می شود. طول دوره چرخه ای این بیماری سه ماه است، اما می تواند بسیار بیشتر طول بکشد.
شکل چشمی گرانولوم مولار
با قضاوت بر اساس عکس، بیماری خراش گربه می تواند ملتحمه چشم را تحت تاثیر قرار دهد. این دوره از آسیب شناسی تقریباً در هر بیستم بیمار مبتلا به لنفورتیکولوز خوش خیم رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در نتیجه بزاق حیوان آلوده روی ملتحمه، فقط یک چشم در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود. اندام بینایی آسیب دیده ناگهان متورم می شود، قرمز می شود. درندول های عجیب و غریب در ملتحمه ظاهر می شوند و زخم ها می توانند در جای خود ایجاد شوند.
به موازات چرک چشم، غدد لنفاوی قدامی گوش افزایش می یابد. به تدریج قطر آن به پنج سانتی متر می رسد. اگر غدد لنفاوی شروع به چرک شدن کند، فیستول تشکیل می‌شود، زیرا باید به طریقی نفوذ کند. پس از درمان بیماری ناشی از خراش گربه، تظاهرات بیماری شبیه یک اسکار می شود.
در بسیاری از موارد، لنفادنوپاتی هر دو غدد لنفاوی خلفی و زیر فکی را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب این روند با افزایش قابل توجه دمای بدن و سایر علائم بیماری ناشی از خراش گربه همراه است. تشخیص فلینوزیس معمولاً دشوار نیست، زیرا علائم واضح مسمومیت بدن نیز می تواند به نفع آن شهادت دهد.
طول دوره شکل چشمی لنفورتیکولوز خوش خیم در عرض 1-2 هفته متفاوت است، اما اغلب بیماری طولانی شده و تنها پس از چند ماه ناپدید می شود. شایان ذکر است که تظاهرات خارجی بیماری (التهاب ملتحمه) پس از 10-14 روز از بین می رود.
دوره پیچیده فلینوزیس
اگر گرانولوم مولر مزمن شود، تعدادی از عوارض ممکن است. در موارد شدید، با فلینوزیس، سیستم عصبی مرکزی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. تقریباً یک ماه و نیم پس از بزرگ شدن غدد لنفاوی، علائم عصبی ظاهر می شود که مشخصه مننژیت، آنسفالوپاتی، میلیت و سایر بیماری ها است. یک عارضه می تواند یا تشدید کوتاه مدت وضعیت بیمار باشد یا منجر به کما و مرگ شود.
HIVبیماران مبتلا به طور همزمان با شکایات شرح داده شده خونریزی های زیر جلدی را که در نتیجه آسیب باکتریایی به عروق ایجاد می شود، مشاهده می کنند. این تظاهرات نشان دهنده گسترش عفونت در سراسر بدن از طریق هماتوژن است.
سایر عوارض فلینوزیس (بیماری خراش گربه) عبارتند از:
- میوکاردیت;
- آبسه طحال؛
- پنومونی.
تشخیص
بیشتر اوقات، تشخیص "لنفورتیکولوز خوش خیم" باعث ایجاد شک و تردید در متخصصان با تجربه نمی شود. در حین معاینه بیمار، جمع آوری شکایات و گرفتن خاطره، یک پزشک واجد شرایط قطعا ارتباط بین تماس انسان با حیوان و علائم مشخصه به شکل التهاب غدد لنفاوی را مشاهده خواهد کرد. با این حال، فرض یک متخصص در مورد فلینوزیس هنوز یک تشخیص نیست.
فقط نتایج مثبت یک آزمایش خون میکروبیولوژیکی یا تجزیه و تحلیل بافت‌شناسی یک ماده زیستی که در طول بیوپسی گرفته شده است می‌تواند ظن پزشک را تأیید یا رد کند. در آزمایشگاه ماهیت پاپول یا آبسه روی پوست مشخص می شود. گاهی اوقات بافت های غدد لنفاوی آسیب دیده به عنوان نمونه گرفته می شود. به طور فزاینده ای، تشخیص بیماری خراش گربه شامل استفاده از یک روش مدرن است - مطالعه ژنتیکی مولکولی DNA یک باکتری.
بیماران همچنین باید یک آزمایش خون دقیق انجام دهند که نتایج آن تأیید دیگری از فلینوزیس در حضور ائوزینوفیل های بالا و بالا خواهد بود.نرخ رسوب گلبول قرمز.
برای درمان لنفورتیکولوز خوش خیم، افتراق با بیماری هایی مانند: اهمیت زیادی دارد.
- سل غدد لنفاوی؛
- تولارمی شکل پوستی-بوبونیک؛
- لنفوگرانولوماتوز.
درمان عفونت با آنتی بیوتیک
اغلب این بیماری به خودی خود درمان می شود، یعنی. ایمنی باید با آن مقابله کند، اما گاهی اوقات بیمار بدون مداخله پزشکی نمی تواند این کار را انجام دهد.
نقش اصلی در درمان متعلق به درمان اتیوتروپیک است - استفاده از داروهای ضد باکتری به منظور سرکوب فعالیت عامل میکروبی و از بین بردن میکرو فلور بیماری زا. قبل از درمان بیماری خراش گربه، لازم است میزان حساسیت باکتری Rochalimaea henselae به آنتی بیوتیک های گروه های مختلف مشخص شود. از عوامل ضد باکتریایی برای مبارزه با عفونت استفاده می شود:
- اریترومایسین؛
- سیپروفلوکساسین؛
- کلاریترومایسین؛
- آزیترومایسین;
- "داکسی سایکلین";
- Ofloxacin.
در دوره غیر معمول فلینوزیس از آنتی بیوتیک موضعی (به شکل قطره چشمی برای ضایعات ملتحمه) استفاده می شود.
داروهای دیگر
در صورت التهاب آشکار و بزرگ شدن غدد لنفاوی، درمان ضد التهابی با استفاده از NSAID های مبتنی بر دیکلوفناک، نیمسولید و سایر مواد فعال انجام می شود. به بیماران توصیه می شود دو بار در روز کمپرس با دیمکساید انجام دهند. محلول به نسبت 1: 4 تهیه می شود (برای 1 قاشق غذاخوری دارو - 4 قاشق غذاخوری.اب). یک باند گازی در آن مرطوب می شود و روی غده لنفاوی آسیب دیده اعمال می شود. برای از بین بردن درد، دمای بدن را کاهش دهید از "ایبوپروفن"، "پاراستامول"، "آنالژین"، "پاپاورین" استفاده کنید.
اگر غدد لنفاوی شروع به پوسیدگی کند، سوراخ می شود. با این حال، فقط کادر پزشکی در کلینیک باید این کار را در شرایط استریل انجام دهند. غده لنفاوی را با سوزن مخصوص سوراخ می کنند و توده های چرکی که محتویات آن است مکیده می شوند و پس از آن حفره با محلول ضد عفونی کننده شسته می شود.
پیش‌آگهی فلینوزیس
در تعداد غالب موارد، پیش آگهی مطلوب است: بیماری به سرعت از بین می رود، زیرا بدن خود به خود بهبود می یابد. اما در هر صورت در صورت انتشار عفونت نمی توان اجازه داد که بیماری سیر خود را طی کند. پیش آگهی به شدت آسیب شناسی، به موقع بودن ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار بستگی دارد. اگر عفونت سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار داده باشد، تقریباً غیرممکن است که در مورد شانس بهبودی بیمار صحبت کنیم. پاتوژن قادر به ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در بافت مغز است.
اقدامات پیشگیری
امروز متاسفانه هیچ پیشگیری خاصی از فلینوزیس وجود ندارد. بیماری خراش گربه تنها در صورتی قابل پیشگیری است که ناحیه آسیب دیده روی پوست بلافاصله با پراکسید هیدروژن، الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها درمان شود.
هنگامی که علائم مشخصه بیماری ظاهر می شود، ضروری استبه پزشک مراجعه کنید اگر پس از تماس با حیوان، غدد لنفاوی بزرگ شده، دمای بدن بالا رفته و علائم مسمومیت وجود دارد، باید به یک متخصص عفونی یا درمانگر مراجعه کنید، با یک متخصص مغز و اعصاب، قلب و عروق یا چشم پزشک مشورت کنید.
