بسیاری از مردم تعجب می کنند که کولون رکتوسیگموئید در کجا قرار دارد. چه بیماری هایی با این ناحیه مرتبط است؟ بیایید آن را در این مقاله بفهمیم.
رکتوزیگموئیدیت التهاب نواحی دیستال روده بزرگ، یعنی راست روده و کولون سیگموئید است. این بیماری می تواند حاد باشد و همچنین می تواند مزمن شود. شکل حاد بیماری با درد گرفتگی، اسهال، حالت تهوع، تنسموس، ضعف و علاوه بر این، لرز و هیپرترمی ظاهر می شود. در پس زمینه رکتوسیگموئیدیت مزمن، دردها دردناک یا کشیده می شوند. علاوه بر این، تمایلات کاذب همراه با اسهال، یک سندرم مسمومیت احتمالی وجود دارد.
بیماری های رکتوسیگموئید رکتوم بر اساس شکایات، بر اساس معاینه، رکتوم و معاینه آندوسکوپی تشخیص داده می شوند. همچنین بیماران آزمایش مدفوع می گیرند و بیوپسی انجام می شود. درمان شامل رژیم غذایی، آنتی بیوتیک درمانی، درمان علامتی استو استفاده از عوامل ضد التهابی موضعی.
پس کولون رکتوسیگموئید کجاست؟
آناتومی
اتصال رکتوسیگموئید ناحیه ای از رکتوم است که پانزده سانتی متر بالاتر از مقعد است. راست روده انسان از محل اتصال آنورکتال تا کولون سیگموئید امتداد دارد.
بخش رکتوزیگموئید در لگن استخوانی قرار دارد، این ناحیه توسط ماهیچه‌ها، اندام‌های دستگاه ادراری تناسلی و علاوه بر این، رباط‌ها و ساختارهای مختلف بافت همبند احاطه شده است. در این بخش مکانیسم طبیعی حرکت روده کنترل می شود. رکتوم انسان تا حدی در خارج صفاقی قرار دارد. مرز پروگزیمال آن محل اتصال رکتوسیگموئید است.
بخش رکتوسیگموئید معمولاً از یک غشای مخاطی و علاوه بر آن یک لایه زیر مخاطی تشکیل شده است. همچنین توسط پوشش عضلانی تشکیل می شود. بیرون با یک فاسیای قدرتمند پوشیده شده است.
مخاط رکتوم رکتوسیگموئید با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است که دارای تعداد زیادی سلول جامی است. این پوسته، در میان چیزهای دیگر، حاوی تعداد زیادی غدد Lieberkühn است که تقریباً به طور کامل از سلول های مخاطی تشکیل شده است. به همین دلیل است که در صورت وجود فرآیندهای پاتولوژیک، مقدار زیادی مخاط مختلف از رکتوم آزاد می شود.
خونرسانی در بخش رکتوسیگموئید رکتوم توسط شریان های هموروئیدی تحتانی و در عین حال توسط شریان های هموروئیدی میانی و فوقانی انجام می شود. از این میان، شریان فوقانی جفت نشده است و دو شریان دیگر جفت هستند.آنها از طرفین به راست روده نزدیک می شوند.
اطلاعات اساسی در مورد رکتوسیگموئیدیت
چه آسیب شناسی در کولون رکتوسیگموئید رخ می دهد؟
رکتوزیگموئیدیت به گروهی از پاتولوژی های التهابی حاد و مزمن با منشأهای مختلف اطلاق می شود که رکتوم و کولون سیگموئید را تحت تأثیر قرار می دهند. رکتوسیگموئیدیت شایع ترین نوع کولیت است. از نظر فراوانی در بین آسیب شناسی های پروکتولوژیک جایگاه پیشرو را اشغال می کند. اغلب در بزرگسالان تشخیص داده می شود. به طور خاص، احتمال ابتلا به این بیماری در سنین بیست تا چهل سالگی و بعد از پنجاه و پنج سالگی افزایش می‌یابد.
رکتوسیگموئیدیت و علل آن
التهاب کولون رکتوسیگموئید با عفونت‌های خاص و برخی غیر اختصاصی و علاوه بر آن در زمینه بیماریهای التهابی روده، در صورت وجود کرم‌های کرمی، سوء تغذیه و در نتیجه رکود مدفوع رخ می‌دهد. از جمله، علت رکتوسیگموئیدیت ممکن است مسمومیت با ترکیبات سمی همراه با اختلالات گردش خون موضعی باشد. همچنین، علل این بیماری ممکن است:
- گسترش فرآیندهای التهابی از اندام های مجاور.
- وجود بیماریهای مزمن در نواحی گوارش.
- بیماری های پانکراس و کبد.
- انجام پرتودرمانی.
رکتوزیگموئیدیت عفونی می تواند تحت تأثیر عوامل بیماری زا ایجاد شود. التهاب یک بیماری غیر اختصاصی استروده تحتانی در حضور سالمونلوز، اسهال خونی، وبا و سایر عفونت های مشابه با انتقال دهان. نوع خاصی از رکتوسیگموئیدیت را می توان در پس زمینه عفونت موضعی با عامل ایجاد کننده سیفلیس، سوزاک و تعدادی دیگر از بیماری های مقاربتی مشاهده کرد..
ماهیت انگلی بیماری بخش سیگموئید می تواند در حضور ژیاردیازیس، آسکاریازیس، انتروبیازیس و سایر کرم ها رخ دهد. علل رکتوسیگموئیدیت گوارشی عوامل زیر است:
- سوء مصرف الکل.
- وجود اعتیاد مفرط به غذاهای تند و در عین حال شور و چرب.
شکل احتقانی این بیماری با یبوست به دلیل ضربه به دیواره روده توسط مدفوع بیش از حد متراکم ایجاد می شود. ماهیت سمی رکتوسیگموئیدیت را می توان در پس زمینه مصرف بیش از حد داروهای خاص، به دلیل مسمومیت با قارچ و غیره تشخیص داد.
گاهی اوقات این بیماری به دلیل انتقال عفونت از بافت ها و اندام های مجاور رخ می دهد، به عنوان مثال، در پس زمینه پاراپروکتیت، واژینیت یا اورتریت. رکتوسیگموئیدیت اغلب بیمارانی را تحت تأثیر قرار می دهد که سایر بیماری های مزمن دستگاه گوارش را دارند. به عنوان مثال، رکتوسیگموئیدیت می تواند در حضور گاستریت، کوله سیستیت، بیماری های پانکراس، کیسه صفرا یا کبد رخ دهد. در میان موارد دیگر، علت رکتوسیگموئیدیت و همچنین سرطان ناحیه رکتوسیگموئید ممکن است پرتودرمانی برای پاتولوژی های انکولوژیک لگن کوچک باشد.
علائم رکتوسیگموئیدیت
برای شکل حاد بیماری، یک شروع ناگهانی معمولی با شروع ضعف، علاوه بر این، بیمار ممکن است احساس ضعف، بدتر شدن واضح در رفاه، هیپرترمی، لرز، تهوع و استفراغ کند. بیمارانی که از رکتوسیگموئیدیت رنج می برند معمولا از درد گرفتگی برش شدید در سمت چپ شکم شکایت دارند. علاوه بر این، اسهال همراه با تنسموس مکرر، همراه با ترشح مقدار معینی مدفوع، مخاط و خون نیز مشاهده می شود. ممکن است نفخ همراه با احساس تخلیه ناقص روده وجود داشته باشد. به عنوان بخشی از مراحل اولیه معاینه رکتوم، ممکن است اسپاسم و متعاقبا شل شدن کامل اسفنکتر تشخیص داده شود.
در حضور رکتوسیگموئیدیت مزمن، تصویر بالینی معمولاً کمتر روشن است، تشدید، به نوبه خود، ممکن است با بهبودی های دوره های مختلف جایگزین شود. علائم معمولاً ناشی از سوء تغذیه همراه با سوء مصرف الکل است. در پس زمینه تشدید، بیماران مبتلا به رکتوسیگموئیدیت ممکن است از درد یا کشش درد در سمت چپ شکم شکایت کنند. درد اغلب در قسمت تحتانی کمر و پرینه ایجاد می شود. در پس زمینه حرکات روده، سندرم درد ممکن است تشدید شود. اغلب اوقات خارش اطراف مقعد همراه با مدفوع مکرر، تنسموس و نفخ وجود دارد. اسپاسم و شل شدن اسفنکتر کمتر از رکتوسیگموئیدیت حاد است.
تشخیص پاتولوژی
تشخیص این بیماری را آشکار می کندپروکتولوژیست با در نظر گرفتن شکایات، سابقه آسیب شناسی و داده های معاینه ناحیه مقعد. علاوه بر این، شکم لمس می شود، معاینه رکتوم دیجیتال، سیگموئیدوسکوپی و تعدادی آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود.
در پس زمینه لمس شکم بیمار مبتلا به رکتوسیگموئیدیت، معمولاً دردی که بیمار در ناحیه ایلیاک چپ احساس می کند مشخص می شود. در طول مطالعه ناحیه پری آنال، مناطق خیساندن و تحریک اغلب تشخیص داده می شود. در نتیجه معاینه رکتوم، اسپاسم یا شل شدن اسفنکتر همراه با تورم مخاط روده ممکن است تشخیص داده شود. ممکن است آثار مخاط و خون روی دستکش باقی بماند. سیگموئیدوسکوپی، به عنوان یک قاعده، وجود التهاب را در بیمار تأیید می کند و امکان تعیین نوع و شدت فرآیندهای التهابی را فراهم می کند.
بر اساس آزمایش خون، لکوسیتوز همراه با افزایش ESR تشخیص داده می شود. کوبرنامه معمولاً وجود خون و عناصر مخاط روده را در مدفوع نشان می دهد. در پس زمینه رکتوسیگموئیدیت ناشی از کرم قارچی، کرم های سوزنی با آسکاریس و سایر انگل ها را می توان در مدفوع یافت. در رکتوسیگموئیدیت، که به دلیل عفونت ایجاد می شود، ممکن است عوامل بیماری زا در مدفوع وجود داشته باشند. در شرایط مشکوک، بیوپسی در طول سیگموئیدوسکوپی انجام می شود. در مورد تشخیص نهایی، با در نظر گرفتن نتایج معاینه بافت شناسی انجام می شود. حال بیایید ببینیم که چگونه بیماری مانند رکتوسیگموئیدیت درمان می شود.
روش های درمانیرکتوسیگموئیدیت: جهت های اصلی
درمان این بیماری اغلب محافظه کارانه است. به عنوان یک قاعده، این شامل اجرای درمان اتیوپاتوژنتیک و علامتی است.
برای کاهش تحریک دیواره‌های روده، رژیم غذایی کم‌تری به بیماران داده می‌شود. فیبر درشت، خیلی سرد و خیلی گرم، تند، دودی، سرخ شده و غذاهای چرب از رژیم غذایی حذف می شوند. مصرف سوپ های گرم و علاوه بر آن غذاهای اصلی بخارپز رژیمی توصیه می شود.
در برابر پس زمینه شکل انگلی رکتوسیگموئیدیت، داروهای ضد انگلی تجویز می شود. در صورت وجود یک نوع پرتودرمانی از بیماری، درمان مربوطه متوقف می شود و در صورت شناسایی باکتری های بیماری زا، درمان ضد باکتریایی انجام می شود.
تنقیه پاک کننده برای هر نوع رکتوسیگموئیدیت استفاده می شود. تنقیه معمولاً با جوشانده بابونه و با افزودن روغن ماهی، محلول قلاده یا روغن خولان دریایی انجام می شود. حمام سیتز نیز همراه با شمع با اثرات ضد التهابی و بازسازی کننده استفاده می شود.
داروهای پوشش دهنده و قابض ممکن است تجویز شوند. در صورت وجود درد شدید، به بیماران داروهای ضد اسپاسم نشان داده می شود و در پس زمینه نفخ، داروهایی برای کاهش تشکیل گاز مورد نیاز است. در صورت وجود رکتوزیگموئیدیت اولسراتیو، ممکن است نیاز به هورمون درمانی باشد که معمولاً به شکل داروهای موضعی - شیاف یا میکروتنقیه انجام می شود.
پس از از بین رفتن فرآیند التهابی در کولون رکتوسیگموئید، مصرف داروهایی که کمک می کنند توصیه می شود.بازیابی میکرو فلور روده با توجه به درمان به موقع و کافی رکتوسیگموئیدیت، پیش آگهی معمولاً مطلوب است.
درمان رکتوسیگموئیدیت
از علت مشخص شده و تشخیص انجام شده، اینکه چه درمانی در انتظار بیمار است بستگی دارد. اغلب، پزشکان درمان محافظه کارانه را با استفاده از روش های سنتی تجویز می کنند. بر اساس اطلاعات دریافتی، درمان در بیمارستان انجام می شود تا پزشک بتواند وضعیت بیمار را زیر نظر داشته باشد و به هر گونه تغییر به موقع پاسخ دهد. به بیمار درمان اتیوتروپیک داده می شود و علائم از بین می روند. به عنوان بخشی از این درمان، توصیه های زیر مورد نیاز است:
- هنگام ایجاد آسیب پرتودرمانی به روده ها، باید درمان مناسب را متوقف کرد یا دوز پرتو را تنظیم کرد.
- تجویز داروی ضد باکتری برای کاهش تأثیر ارگانیسم های منفی.
- تجویز پروبیوتیک هایی که برای عادی سازی میکرو فلور روده استفاده می شود.
- برای مبارزه با اسپاسم، به بیمار داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود.
- استفاده از انفوزیون درمانی برای بازگرداندن تعادل آب در بدن استفاده می شود. این اقدام برای کاهش مسمومیت، و علاوه بر این، به اسهال کمک می کند.
- استفاده از آماده سازی های ویژه برای بهبود میکرو فلور روده و ساختار مخاطی.
آدنوکارسینوم و رکتوسیگموئیدیت
آدنوکارسینوم یک تومور بدخیم است که معمولاً از سلول های غدد ایجاد می شود. قرار گیرداین تشکیل بدخیم می تواند در غشاهای مخاطی مختلف، اندام های داخلی یا روی پوست باشد. اما اغلب تومور در روده رکتوسیگموئید قرار می گیرد که شایع ترین محل آن است. این در نود و پنج درصد موارد مشاهده می شود. تومور اغلب از عوارض رکتوسیگموئیدیت است. در مرحله بعد، بیایید نگاهی دقیق‌تر به چیستی این آدنوکارسینوم بیندازیم.
شرح پاتولوژی
بنابراین، همانطور که قبلاً می دانیم، محل اتصال رکتوسیگموئید بخشی از رکتوم است که پانزده سانتی متر بالاتر از مقعد است. آدنوکارسینوم واقع در این ناحیه تومور سیگموئید نیز نامیده می شود. در هنگام تشخیص با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، مقعد، به عنوان یک قاعده، نمایش داده نمی شود، در رابطه با این، ناحیه محلی سازی تومور با اندازه گیری فاصله از محل اتصال آنورکتال به خود نئوپلاسم تعیین می شود.
آدنوکارسینوم کولون رکتوسیگموئید تمایل دارد خیلی سریع ایجاد شود و علاوه بر این، یکی از پیشرونده ترین تغییرات سرطانی است. آدنوکارسینوم به سرعت متاستازهایی را ایجاد می کند که با دردناک ترین علائم برای بیمار همراه است.
علائم
علائم اصلی تومور کولون رکتوسیگموئید شامل علائم زیر است:
- بروز درد در روده.
- ظاهر خون در مدفوع.
- وقوع نفخ همراه با آزاد شدن شدید گازهایی که تیز دارندبوی گندیده.
- امتناع کامل بیمار از غذا همراه با از بین رفتن اشتها.
- ظاهر بی حالی، بی علاقگی، افسردگی و عدم تمایل به زندگی در فرد. باید گفت که چنین علائمی در بیمار حتی قبل از اینکه تشخیص فوری خود را بداند، قابل مشاهده است.
- تخریب رنگ چهره و علاوه بر آن پوست در سراسر بدن.
- بروز استفراغ، حالت تهوع، همراه با رد معده از هرگونه غذا بلافاصله پس از صرف غذا.
- عدم علاقه کامل به غذا، همراه با بیزاری از بوهای مختلف و قبلاً بسیار مورد علاقه.
- کاهش وزن سریع رعد و برق و در عین حال کاهش بیش از ده کیلوگرم وزن در کمتر از سه ماه.
- بروز بوی بد دهان همراه با آروغ زدن هوا قبل و بعد از غذا خوردن.
- ظاهر پوست چسبناک و عرق سرد.
- مردمک های ابری و زردی صورت.
متاسفانه در مرحله اولیه توسعه تومور کولون رکتوسیگموئید، علائم نامحسوس یا کاملاً وجود ندارد. در این راستا بدون تشخیص اولیه دقیق و بدون غربالگری، مشکوک شدن بیمار به تنهایی به آنها دشوار است. هرچه آدنوکارسینوم زودتر تشخیص داده شود، شانس بقای بیمار بیشتر و پیش آگهی راحت تر خواهد بود. همچنین شایان ذکر است که بسته به سلامت، سن، نژاد و جنسیت بیمار، احتمال ابتلا به سرطان ناحیه رکتوسیگموئید رکتوم ممکن است بیشتر یا کمتر باشد.
علل اصلی آدنوکارسینوم
علل آدنوکارسینوم رکتوسیگموئید ممکن است به شرح زیر باشد:
- دو یا بیشتر از بستگان نزدیک به این سرطان مبتلا بوده اند.
- کمبود فیبر در غذا و علاوه بر آن استفاده از محصولات خام گیاهی.
- وجود پریستالسیس ضعیف.
- اعتیاد شدید یک فرد به غذاهای گوشتی، به ویژه گوشت خوک.
- فقدان کامل فعالیت بدنی در فرد.
- چاق بودن و اضافه وزن همراه با دیابت.
- اشتیاق به سیگار و الکل در مقادیر زیاد. شایان ذکر است که افراد الکلی چندین برابر بیشتر از افرادی که الکل متوسط می‌نوشند در معرض ابتلا به این نوع سرطان هستند.
- وجود بیماریهای التهابی معده یا روده.
- وجود دیس باکتریوز مزمن.
- افراط در هرزگی.
سرطان کولون رکتوسیگموئید چگونه درمان می شود؟
درمان این آسیب شناسی
درمان اصلی این سرطان برداشتن جراحی است. می تواند کامل یا جزئی باشد. علاوه بر ناحیه تحت تأثیر سرطان، غدد لنفاوی منطقه نیز برداشته می شوند. نمونه‌های بافتی از غدد لنفاوی مجاور باید از نظر وجود سلول‌های سرطانی مورد بررسی بافت‌شناسی قرار گیرند.
اما اگر تومور محل اتصال رکتوسیگموئید غیرقابل عمل باشد، وضعیت پیچیده تر می شود. هنگامی که عمل امکان پذیر نباشد، بخش کوچکی از روده به طور کامل با تشکیل کولوستومی برداشته می شود (این یک لوله مخصوص برای خارج کردن مواد زائد گوارشی است).
راه دیگر برای درمان سرطان کولون رکتوزیگموئید پرتودرمانی است که بعد از عمل و قبل از عمل است. اگر سرطان به دیواره شکم و ناحیه پشت صفاق گسترش یافته باشد، ممکن است مورد اول لازم باشد. زمان رادیوتراپی بعد از عمل دو هفته پس از جراحی است.
شیمی درمانی برای آدنوکارسینوم رکتوسیگموئید در ترکیب با سایر گزینه های درمانی استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی فلوئورواوراسیل همراه با کپسیتابین، اگزالیپلاتین، تگافور و غیره هستند. دوره درمان معمولاً حدود سه ماه است.
