کمی بیش از یک قرن پیش، بشریت از وجود گروه های خونی مختلف اطلاعی نداشت. ما در مورد فاکتور Rh حتی بعدها، فقط 76 سال پیش، یاد گرفتیم. از آن زمان، انتقال خون دیگر کشنده نیست و به یک روش تقریبا معمولی تبدیل شده است که جان تعداد زیادی از مردم را در سراسر جهان نجات می دهد.
علم انتقال خون
ترانسفیوزیولوژی یکی از شاخه های هماتولوژی، علم خون است. او به مطالعه انتقال خون، کنسرو کردن، تقسیم خون به قطعات، اختراع جایگزین های خون مصنوعی و همچنین درمان مشکلات احتمالی در حین و پس از تزریق مشغول است. هماتولوژی و به ویژه ترانسفوزیولوژی یکی از شاخه های پیشرفته پزشکی مدرن است. و این تعجب آور نیست.
برای جراحان، احیاگران، متخصصان زنان و زایمان، متخصصان بیهوشی و پیوند شناسان، ظهور و توسعه علمی مانند ترانسفوزیولوژی گامی بزرگ به جلو است.
صد سال پیش، انتقال خون فقط برایضروری و شاید بتوان گفت به عنوان آخرین فرصت. در شرایطی که بیماری پیشرفت می‌کرد و سایر اقدامات پزشکی و جراحی بی‌اثر بود، پزشک و بیمار می‌توانستند ریسک کنند. بیمار و پزشک همیشه می‌دانستند که احتمال موفقیت تقریباً برابر با احتمال مرگ است.
امروزه ترانسفوزیولوژی یک علم مدرن و به سرعت در حال توسعه است. او اکتشافات و اختراعات بیشتری در پیش دارد.
مبانی ترانسفوزیولوژی
علم ترانسفوزیولوژی مبتنی بر اکتشافات سالهای 1900 و 1940 در مورد گروه های خونی و فاکتورهای Rh است. پس از آن بود که بشریت در مورد وجود مردم بر روی زمین با چهار گروه مختلف فهمید:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
و در مورد وجود دو فاکتور Rh:
- مثبت (Rh-).
- منفی (Rh+).
مطالعات بیشتر علل مرگ و میر ناشی از انتقال خون را تعیین کردند و نمودار سازگاری گروه خونی را تهیه کردند (به زیر مراجعه کنید).
| گروه خونی بیمار | گروه های خونی مناسب برای تزریق خون به بیمار | بیماران با چه گروه خونی می توانند خون اهدا کنند |
| I | I (0) | I (0)، II (A)، III (B)، IV (AB) |
| II | I (0)، II (A) | II (B)، IV (AB) |
| III | I (0)، III (B) | III (B)، IV(AB) |
| IV | I (0)، II (A)، III (B)، IV (AB) | IV (AB) |
گروه خونی و فاکتور Rh نمی توانند در طول زندگی تغییر کنند، به نژاد، جنسیت بستگی ندارند، بلکه ویژگی های فردی ارثی هستند. ترانسفوزیولوژی این را ثابت کرده است و به پزشکان آموزش داده است که از این دانش برای کمک به بیمارانی که نیاز به تزریق خون دارند استفاده کنند.
ترانسفوزیون
امروزه از انتقال خون کامل انسان بدون استفاده از روش های حفاظتی و تثبیت کننده عملاً استفاده نمی شود. اصولاً از اجزای لازم برای بیمار استفاده می شود که با تقسیم بندی جدا می شوند، به طور ویژه پردازش می شوند و اغلب منجمد می شوند. آنها از ترومبوکنسانتره، توده گلبول قرمز، پلاسما، کنسانتره لکوسیت استفاده می کنند.
بسته به محل تزریق اجزای خون، انواع تزریق (انفوزیون) زیر وجود دارد:
- داخل وریدی (از طریق ورید).
- داخل شریانی (از طریق شریان).
- داخل استخوانی (به بدن استخوان های بیمار).
- داخل قلب (در بطن چپ مستقیماً به قلب یا با سوراخ کردن از طریق پوست).
- داخل رحمی (در حاملگی Rh-conflict، سوراخی برای جنین در رحم ایجاد می شود).
وقتی نیاز به انتقال خون است
علی رغم دستاوردها و تجربه بالینی گسترده ترانسفوزیون، این روش یک عمل پیوند بزرگ محسوب می شود و نمی تواند کامل بودن را تضمین کند.عدم وجود عوارض و خطرات در دراز مدت.
با این حال، نشانه های واضحی برای تزریق خون وجود دارد:
1. اندیکاسیون های مطلق (بدون خون اهدایی، خطر مرگ بیمار زیاد است، هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد):
- از دست دادن خون شدید؛
- شوک پس از آسیب؛
- حالت پایانی (مرگ تمام بافت ها در حال افزایش).
2. اندیکاسیون ها نسبی هستند (بدون تزریق خون، بیمار می تواند زنده بماند و این تنها بخشی از درمان است. پزشک و بیمار باید موارد منع مصرف احتمالی را به دقت بررسی کنند، از خطرات احتمالی و نتیجه مورد انتظار آگاه باشند):
- کم خونی ناشی از از دست دادن خون؛
- کم خونی مزمن در مرحله لوسمی؛
- سندرم انعقاد داخل عروقی گسترش یافته؛
- از دست دادن خون بیش از 30%؛
- اختلال خونریزی درمان نشده؛
- هموفیلی، سیروز، هپاتیت حاد که باعث لخته شدن خون ناکافی می شود؛
- سرطان خون و برخی سرطان های دیگر؛
- مسمومیت شدید؛
- سپسیس.
چه زمانی باید خون تزریق شود؟
بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی، مراحل 2 و 3 نارسایی گردش خون، تصلب شرایین، خونریزی مغزی، سل در حین تشدید، تمایل به تشکیل لخته خون، آسم برونش، روماتیسم، آلرژی، ریوی، همه اینها هستند. موارد منع مستقیم برای انتقال خون هر مركز ترانسفوزيولوژي از پذيرش بيماري با چنين بيماري‌هايي امتناع مي‌كند و توصيه مي‌كند به دنبال بيماري كمتر باشددرمان های پرخطر.
رویه
هنگامی که بیمار وارد انستیتو هماتولوژی و ترانسفوزیولوژی می شود، برای تعیین گروه و فاکتور Rh از او خون می گیرند. این تحلیل شفاف کننده سریع معمولاً درست در مقابل یک شخص انجام می شود. معاینه نیز مطابق با تشخیص انجام می شود، خون برای تجزیه و تحلیل بالینی گرفته می شود، فشار خون، نبض، دمای بدن اندازه گیری می شود. پس از آن، آزمایش های بیولوژیکی برای سازگاری گیرنده و اجزای خونی که قرار است تزریق شود، انجام می شود. حدود 15 میلی لیتر از این جزء به ورید بیمار تزریق می شود و واکنش بدن کنترل می شود.
اگر همه چیز خوب پیش رفت، امدادگر بسته هایی را با اجزای سازنده (گرم یا یخ زدایی) آماده می کند و بیمار مدارک لازم را امضا می کند. خون بر اساس روشی که پزشک معالج انتخاب می کند، تزریق می شود.
بعد از عمل، استراحت در بستر تجویز می شود، گیرنده به طور منظم معاینه می شود، دمای بدن کنترل می شود (تا سه بار در ساعت در طول روز) و آزمایش ادرار و خون انجام می شود.
چه نوع خونی برای انتقال خون استفاده می شود
البته منبع اصلی خون برای پردازش بیشتر و به دست آوردن اجزای آن اهداکنندگان هستند. اما منابع دیگری نیز وجود دارد.
Utilnaya عمدتاً خون از بند ناف و جفت است. پس از تولد کودک جمع آوری می شود. بند ناف بریده می شود و خون باقی مانده در فلاسک های مخصوص در شرایط استریل ریخته می شود. پس از هر تولد به طور متوسط 200 میلی لیتر جمع آوری می شود. با توجه به پیشرفت سریع علم، در حال حاضرتوصیه می شود آن را در شیشه های مخصوص کودکان خود نگهداری کنید. انتظار می رود که پزشکان به زودی بتوانند تعداد زیادی از بیماری ها را با کمک خون بند ناف درمان کنند.
جسد - خون افراد عملاً سالم و به طور ناگهانی فوت شده (در نتیجه فجایع و تصادفات، انفارکتوس میوکارد، شوک الکتریکی، خونریزی مغزی، نارسایی حاد قلبی و غیره). این مجموعه حداکثر شش ساعت پس از مرگ در حجم یک تا چهار لیتر ساخته می شود. هرگز از خون افراد مبتلا به بیماری های عفونی، انکولوژی، عفونت HIV، سل، سیفلیس که بر اثر مسمومیت فوت کرده اند استفاده نکنید.
تزریق خون خودکار - انتقال خون تصفیه شده قبلی بیمار به او. همچنین می توان در صورت آسیب به حفره شکم و خونریزی شدید داخلی خونی را که به داخل حفره بدن ریخته است جمع آوری کرد و پس از پاکسازی مجدداً به بیمار تزریق کرد. این روش ایمن تر است، زیرا امکان رد شدن وجود ندارد.
اهدا
هر بیمارستان در کشور ما دائماً به خون اهدایی نیاز دارد. روزهای به اصطلاح اهدایی می گذرد، خیرین پرسنلی، خیرین فعال و حتی خیرین محترم وجود دارند، اما با این وجود، منابع به شدت کم است.
هر شهروند نسبتاً سالم کشورمان بین سنین 18 تا 55 سال می تواند برای کمک به نجات جان ها عضو این برنامه شود. برای این کار فقط باید با نزدیکترین ایستگاه انتقال خون تماس بگیرید. قبل از زایمان، یک معاینه رایگان (از جمله برای سیفلیس، هپاتیت و HIV) انجام می شود.اکثر داوطلبان خون خود را به صورت رایگان اهدا می کنند، اما مشوق های مالی نیز وجود دارد. کلیه اهداکنندگان موظف به دریافت صبحانه و ناهار در روز اهدای خون یا غرامت مالی ناهار و همچنین یک روز مرخصی اضافی هستند. می توان هر هشت هفته یکبار، حداکثر پنج بار در سال، خون اهدا کرد.
پژوهشگاه هماتولوژی و انتقال خون
انتقال خون امروزه در بسیاری از بیمارستان ها در دسترس است. اما در روسیه انستیتوی تحقیقاتی هماتولوژی و ترانسفوزیولوژی روسیه FMBA که پیشروترین موسسه مرکزی علمی و پزشکی کشور محسوب می شود، فعالیت می کند. این در سنت پترزبورگ در آدرس: خیابان 2nd Sovetskaya، خانه 16 واقع شده است.
پژوهشگاه ترانسفوزیولوژی انواع مدرن ترین مراقبت های پزشکی مرتبط با مشکلات خونی و بیماری های همراه را ارائه می دهد. آنها در داخل دیوارهای آن، بیماری های سرطانی را درمان می کنند، سلول های بنیادی را ذخیره می کنند، اندام ها و بافت های بدن انسان را جمع آوری و ذخیره می کنند. همچنین این پژوهشکده دارای بخش های ارتوپدی و تروماتولوژی، رادیولوژی، رادیولوژی، جراحی و انواع تشخیص های آزمایشگاهی است.