در فدراسیون روسیه، طبق آمار، تقریباً 12 میلیون نفر با اختلالات شنوایی مختلف وجود دارد. کم شنوایی ها و افرادی که کم شنوایی کامل دارند، در زندگی عادی روزمره مشکلات زیادی را تجربه می کنند. این امر فرصت ها و مشارکت آنها را در زندگی عمومی محدود می کند. تأثیر منفی به ویژه بر شخصیت در افرادی آشکار می شود که با شنوایی طبیعی متولد شده اند و بعداً به دلیل شرایطی کاملاً ناشنوا شده اند یا شنوایی آنها به شدت کاهش یافته است.
سمعک برای افراد کم شنوایی ساخته شده است. اکثر بیماران از آنها استفاده می کنند، اما گاهی اوقات استفاده از آنها تأثیر بسیار کمی دارد. برای کاهش شنوایی حسی عصبی، کاشت حلزون ممکن است کمک کند. برای اینکه بفهمیم چگونه کار می‌کند، اجازه دهید ابتدا بفهمیم گوش چگونه کار می‌کند و چرا می‌شنویم، و همچنین به طور خلاصه درباره انواع کم‌شنوایی صحبت کنیم.
چرا می شنویم؟
صدا از طریق گوش خارجی و میانی منتقل می شود. موج صوتی باعث ارتعاش پرده گوش می شود. سپس این ارتعاش را به زنجیره ای متشکل از استخوانچه های شنوایی منتقل می کند - این یک چکش، سندان و رکاب است.
از رکابی که در انتهای زنجیره استخوان های گوش میانی قرار دارد، ارتعاشات به داخل حفره گوش داخلی می گذرد. شکل آن مانند حلزون است و پر از مایع است. این حفره حاوی سلول های مویی حساس است که ارتعاشات مکانیکی را به تکانه های عصبی تبدیل می کند. این تکانه ها از طریق عصب شنوایی وارد مغز می شوند، جایی که شکل گیری و درک تصویر صوتی که می شنویم رخ می دهد.
چرا کم شنوایی اتفاق می افتد؟
مشکلات شنوایی در صورتی رخ می دهد که در برخی از مراحل تشکیل صدا اختلالاتی وجود داشته باشد. بنابراین، اگر سلول های مویی حساس گوش داخلی در اثر نوعی آسیب یا بیماری به طور غیر قابل برگشتی آسیب ببینند، ناشنوایی کامل ایجاد می شود. اگر کودک در زمان بروز ناشنوایی صحبت کردن را یاد گرفته باشد، می تواند پس از زبان باشد، یا اگر هنوز به گفتار تسلط نداشته باشد، می تواند پیش زبانی باشد.
انواع کم شنوایی
ویژگی های کم شنوایی طبقه بندی خاص خود را دارد که بسته به درجه، محل و لحظه شروع ناشنوایی تعیین می شود.
با توجه به درجه نقص شنوایی به ناشنوایی کامل و کم شنوایی تقسیم می شوند، در صورتی که ادراک صدا رخ دهد، اما دشوار است. کاهش شنوایی اتفاق می افتد:
- عصبی حسی;
- رسانا;
- مخلوط.
حسی عصبی به دلیل مشکل شنوایی ناشی از اختلال در گوش داخلی یا هدایت اعصاب شنوایی است. این اختلالات از ناشنوایی خفیف تا کامل متغیر است.
رساناکم شنوایی به دلیل مشکلاتی که در گوش خارجی یا میانی به وجود آمده است به وجود می‌آید که در نتیجه رسانایی ارتعاشات صدا مختل شده و به گوش داخلی منتقل نمی‌شود. این می تواند آسیب پرده گوش، پلاگین موم، و غیره باشد.
با توجه به سن شروع، این مشکلات می توانند:
- مادرزادی؛
- پیش زبانی؛
- پست زبانی.
با توجه به محلی سازی، ناشنوایی می تواند به یک گوش یا هر دو سرایت کند، سپس به چنین کم شنوایی دو گوش می گویند.
نشانه های کاشت حلزون
کاشت حلزون در موارد زیر نشان داده می شود:
- برای ناشنوایی دوطرفه حسی عصبی عمیق.
- در آستانه درک پایین در مورد استفاده از دستگاه های صوتی برای سمعک های دو گوش.
- در غیاب ادراک گفتار در مورد سمعک های بهینه نصب شده به مدت سه ماه، با کاهش شنوایی حسی عصبی عمیق دوطرفه.
- در صورت عدم وجود مشکلات شناختی (اختلالات فعالیت ذهنی با ماهیت های مختلف).
- در صورت عدم وجود مشکلات روانی.
- در صورت عدم وجود انواع بیماری های جسمی.
منع مصرف و محدودیت
این نوع کاشت در موارد کم شنوایی که در نتیجه نوریت عصب شنوایی یا خونریزی در لوب گیجگاهی یا ساقه ای مغز رخ داده است بی اثر است. کاشت حلزون در این موارد نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت.
انجام عمل در مواردی منطقی نیستکلسیفیکاسیون حلزون (رسوبات کلسیم) یا استخوان سازی حلزون (رشد استخوان).
کاشت حلزون در صورتی که بیماران کم شنوایی برای مدت طولانی (سالها) در سکوت مطلق زندگی کرده باشند، معنی ندارد. در این حالت، عمل اثر مطلوب را به همراه نخواهد داشت، زیرا با عدم تحریک طولانی مدت، شاخه های عصب شنوایی آتروفی می شوند و قابل ترمیم نیستند.
علاوه بر این موارد منع مصرف عبارتند از:
- فرآیندهای التهابی گوش میانی.
- وجود یک پرده تمپان سوراخ شده.
- ایمنی و وضعیت عملکرد سلول های مو که با روش انتشار گوش و آکوستیک تعیین می شود.
- برای ناشنوایی پیش زبانی - سن کودک بیش از 6 سال است.
- در ناشنوایی پس از زبان، دوره ای از ناشنوایی که بیشتر از دوره شنوایی عادی طول می کشد.
کاشت حلزون چیست؟
سیستم از دو بخش تشکیل شده است که با هیچ روش فیزیکی به هم مرتبط نیستند. یک قسمت پشت گوش خارجی وصل شده و شامل یک میکروفون و یک پردازنده (در مدل های مدرن ترکیبی هستند) و همچنین یک فرستنده است که مانند آهنربا به پوست متصل می شود. قسمت دوم داخلی است و یک گیرنده است. در استخوان تمپورال ثابت می شود. در واقع، این عمل شامل نصب گیرنده - کاشت حلزون است.
سیستم چگونه کار می کند؟
یک میکروفون متصل به گوش خارجی صداها را می گیرد و آنها را به پردازشگر گفتار واقع در آنجا منتقل می کند. صداهای دریافتی در پردازنده کدگذاری می شوندو به تکانه های الکتریکی تبدیل می شود. سپس آنها از طریق یک فرستنده متصل به پوست به گیرنده ای که در استخوان تمپورال قرار دارد می گذرند. از آنجا از طریق الکترود وارد حلزون می شوند و روی گانگلیون مارپیچی عصب شنوایی عمل می کنند. به این ترتیب، بیمار قادر به درک صداها است.
هزینه
هزینه کل کاشت حلزون، معاینه، جراحی و اصلاح بعد از عمل به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. تعداد معاینات مورد نیاز به شرح حال و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. بنابراین، برای مثال، برای بیماران با سابقه مننژیت، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اجباری است که وضعیت استخوان های تمپورال را مشخص می کند. برای سایر بیماران، چنین معاینه ای ممکن است انجام نشود. همچنین گاهی اوقات (نه همه) مشاوره با متخصص ژنتیک یا متخصص مغز و اعصاب لازم است. همه اینها بر میزان هزینه کاشت حلزون تأثیر می گذارد. هزینه آن تقریباً 1 میلیون 300 روبل است. اما برای شهروندان فدراسیون روسیه، چنین عملیاتی را می توان با توجه به سهمیه رایگان انجام داد.
هزینه بستری و اقامت در بیمارستان به طور جداگانه پرداخت می شود و بستگی به نرخ موسسه انتخابی دارد.
معاینه و جراحی لازم
- معاینه پزشک گوش و حلق و بینی.
- مشاوره متخصص گوش و اعصاب.
- مشاوره معلم ناشنوایان.
- شنوایی سنجی.
- امپدانس سنجی.
- آزمون دماغه.
- گسیل شنوایی.
- پتانسیل های برانگیخته شنیداری.
- توموگرافی کامپیوتری استخوان های تمپورال.
- آزمایشات آزمایشگاهی استاندارد، مانند هر مداخله جراحی (آزمایش خون و ادرار عمومی، قند خون، آزمایش خون بیوشیمیایی).
عمل خود تقریباً ۱.۵ ساعت طول می کشد. ایمپلنت در استخوان تمپورال پشت گوش ثابت می شود و الکترودها در حلزون گوش قرار می گیرند. سپس در عرض 7 تا 10 روز پانسمان انجام می شود و بخیه ها برداشته می شوند.
می توانید بعد از 3-5 هفته سیستم را روشن کنید. اولین تنظیم را می توان زودتر از یک ماه پس از عمل انجام داد. در اینجا بسیار مهم است که آن را با دقت انجام دهید و هنگام بازگشت بیمار به دنیای صداها احساسات منفی ایجاد نکنید.
کاشت حلزون به طور همزمان در هر دو گوش امکان پذیر است. در این حالت یک سیستم حلزونی مستقل جداگانه در هر طرف قرار می گیرد. معاینات و دوره توانبخشی مانند کاشت یک طرفه است.
Rehab
پس از جراحی کاشت حلزون، توانبخشی یک مرحله ضروری است. هنگامی که پردازشگر گفتار وصل شد، باید به درستی راه اندازی شود و بیمار باید برای درک صداها و تشخیص این احساسات آموزش ببیند تا بتواند از اطلاعات دریافتی برای توسعه گفتار استفاده کند. توانبخشی مهمترین، سخت ترین و طولانی ترین مرحله را طی می کند.
یک تیم کامل از متخصصان، از جمله جراحان گوش، معلمان ناشنوا، شنوایی شناسان، روانشناسان، به بیمار کمک می کنند تا دوره توانبخشی را طی کند. کلاس های تکنیک های خاص و جلسات تیونینگ طولانی و همچنین مشاوره همه این متخصصان برگزار می شود. در آینده، آنهامشاهده در طول زندگی بیمار ضروری است. علاوه بر این، پردازشگر گفتار باید به طور دوره ای دوباره برنامه ریزی شود.
سمعک. قیمت ها
برای افرادی که سطح درک صدا پایینی دارند، دستگاه های بسیاری ساخته شده اند - سمعک هایی که می توانند به سازگاری در یک محیط اجتماعی کمک کنند. سمعک پشت گوش است که پشت گوش وصل می شود و داخل گوش - در مجرای گوش بیمار قرار دارد و به سفارش ساخته می شود. مدل های دیجیتال نیز در حال حاضر در فروش هستند.
علاوه بر این، سمعک های کانال عمیق نیز وجود دارند. آنها در مجرای شنوایی قرار دارند، اندازه بسیار کوچک و تقریباً برای دیگران نامرئی هستند. اما چنین وسایلی برای کودکان زیر 12 سال منع مصرف دارند.
هزینه سمعک متفاوت است اما نسبتاً پایین است. این امر تعداد زیادی از بیماران را قادر می سازد تا از سمعک استفاده کنند. قیمت آنها کاملا مقرون به صرفه است. بنابراین، مدل های پشت گوش را می توان از 4.5 تا 17 هزار روبل خریداری کرد. دستگاه‌های داخل گوش کمی گران‌تر هستند.
درمان کم شنوایی
در صورت وجود کم شنوایی، درمان به علت زمینه ای بستگی دارد. گزینه های ممکن عبارتند از:
- برداشتن پلاگین گوگرد - این کار با شستشو و گاهی اوقات با استفاده از ابزار مخصوص انجام می شود.
- استفاده از سمعک. علاوه بر سمعک پشت گوش، داخل گوش و عمق کانال، سمعک های تعبیه شده در فریم عینک یا جیب و همچنین به صورت هدبند وحتی به شکل گوشواره کدام یک برای یک بیمار خاص مناسب است، متخصص گوش و حلق و بینی با آن مشورت خواهد کرد.
- کاشت حلزون - در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است.
پیشگیری از کم شنوایی
کاهش شنوایی می تواند ناشی از بیماری، کار در یک محیط پر سر و صدا یا قرار گرفتن طولانی مدت در یک مکان پر سر و صدا باشد. همچنین ممکن است به دلیل تغییرات مرتبط با سن، شنوایی کاهش یابد.
اگر کار پر سر و صدا است، توصیه می شود در محل کار از گوش بند یا وسایل دیگر برای محافظت در برابر صداهای بلند مانند گوش گیرهای مخصوص استفاده کنید.
به طور منظم شنوایی همه افرادی که با اقامت طولانی مدت در یک مکان پر سر و صدا مرتبط هستند را بررسی کنید. این به شناسایی کم شنوایی در مراحل اولیه و انجام اقدامات به موقع کمک می کند، در نتیجه از کاهش بیشتر شنوایی و ایجاد کم شنوایی یا ناشنوایی جلوگیری می کند.
باید در طول تعطیلات از صداهای خیلی بلند پرهیز کنید و به موسیقی خیلی بلند گوش نکنید یا حداقل به طور دوره ای استراحت کنید.
