اسهال اسمزی یک اختلال پاتولوژیک روده ای است که با افزایش تعداد دفعات روده و تغییر در ساختار مدفوع همراه است. نوع اسمزی با انواع دیگر متفاوت است زیرا با اختلال دائمی در عملکرد دستگاه گوارش مشخص می شود.
انواع اسهال
در عمل پزشکی، چهار نوع اختلال اسهالی وجود دارد:
- اسهال ترشحی.
- اسمزی.
- مخلوط.
- تهاجمی.
با شناخت منشأ و پاتوژنز اختلالات روده ای، می توان به جای درمان علائم بدون نتیجه مثبت، علت نوع اسمزی اسهال را شناسایی و آن را از بین برد.
نوع تهاجمی اسهال با آسیب فعال به کولون توسط میکروارگانیسم های بیماری زا همراه است. در عین حال، علائم بیماری پس از مصرف داروهای ضد باکتری ناپدید می شود.
ظهور اسهال ترشحی به دلیل آسیب سمی به بدن توسط مواد زائد باکتری ها است. در این مورد، درمان شامل پر کردن تعادل الکترولیت ها و تأثیرگذاری بر عامل ایجاد کننده آسیب شناسی است.
تعریف اسهال اسمزی را در نظر بگیرید. این به عنوان یک اختلال مداوم در کار دستگاه گوارش، همراه با نقض فرآیندهای گوارشی و پریستالیس روده بزرگ مشخص می شود. روده قادر به انجام کامل وظایف خود نیست، که منجر به تجمع آب و سدیم در آن می شود که مدفوع را نازک می کند و غشای مخاطی را تحریک می کند. اغلب، علائم اسهال اسمزی در برابر پس زمینه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در دستگاه گوارش، مانند بیماری های روده، کیسه صفرا، پانکراس به شکل مزمن رخ می دهد.
دلایل
عوامل زیادی وجود دارند که می توانند بر شروع اسهال اسمزی تأثیر بگذارند. در بیشتر موارد، در نتیجه یک ضایعه عفونی بدن، به عنوان مثال، با انترو ویروس یا روتاویروس رخ می دهد. با این حال، اسهال می تواند در پس زمینه سایر شرایط نیز ظاهر شود:
1. پانکراتیت مزمن اغلب منجر به اختلالات مدفوع می شود. علاوه بر این، در این مورد، یبوست طولانی مدت با اسهال نه چندان طولانی جایگزین می شود. اسهال نوع اسمزی یکی از علائم همزمان پانکراتیت است و در نتیجه کمبود آنزیم ها و اسیدهای صفراوی ایجاد می شود. غذای خورده شده ضعیف هضم می شود و به سرعت به شکل الیاف درشت وارد روده می شود. کمبودآنزیم های پانکراس نیز در بیماری های انکولوژیک پانکراس و کیسه صفرا و همچنین زردی انسدادی مشاهده می شود.
2. یکی دیگر از علل اسهال اسمزی، تخمیر ارثی است. کودکان اغلب از عدم تحمل غذایی مانند لاکتوز و گلوتن رنج می برند. چنین آسیب شناسی با قولنج، اضطراب، درد در شکم و اختلال مدفوع همراه است. تشخیص معمولاً دشوار نیست. کمبود دی ساکارید در نتیجه تولید ناقص لاکتوز و ساکارز رخ می دهد. بدون دی ساکاریدها، این مواد توسط روده کوچک جذب نمی شوند. کربوهیدرات هایی که هضم نشده اند از طریق روده بزرگ دفع می شوند و باعث اسهال اسمزی می شوند.
3. نوع دیگری از تخمیر، هیپولاکتازی است. در این حالت پس از مصرف شیر ترش و لبنیات اسهال ایجاد می شود. پس از چند ساعت، بیمار شروع به احساس نفخ، غرش، درد می کند. توده های مدفوع مایع، حجیم و کف آلود می شوند. چنین شرایطی با احتمال ایجاد عدم تعادل آب و الکترولیت خطرناک است. تنها راه درمان هیپولاکتازی پیروی از یک رژیم غذایی خاص است.
4. یکی دیگر از علل اسهال، اعمال جراحی بر روی یکی از بخش های روده است، به عنوان مثال، آناستوموز یا برداشتن. پس از چنین مداخله ای، خطر اختلال اسمز زیاد است. این به دلیل کوتاه شدن دوره تماس بین محصولات هضم شده و دیواره روده است که تحت رزکسیون قرار گرفته است. مواد مغذی زمان کافی ندارندبه طور کامل جذب شود. در مقابل این پس زمینه، سندرم پلی مدفوع ایجاد می شود، زمانی که بقایای غذا با مدفوعی که زمان هضم نداشته اند دفع می شود.
5. استفاده طولانی مدت از ملین ها بیش از دوزهای تجویز شده نیز می تواند باعث آسیب شناسی شود.
علائم
اسهال اسمزی با علائم زیر مشخص می شود:
- افزایش خروجی مدفوع و مراجعه مکرر به توالت.
- درد در روده بزرگ.
- ناراحتی مرتبط با نفخ.
- مایع سازی مدفوع، محتویات آبکی آنها. با آسیب شناسی ناشی از ضایعه باکتریایی، توده های ترشح شده رنگ مایل به سبز پیدا می کنند.
- در اثر پاسخ بدن به یک محرک دمای بدن افزایش می یابد.
- کم آبی بدن به دلیل اسهال طولانی مدت همراه با تشنگی، خشکی پوست و غشاهای مخاطی.
اگر علائم اسهال اسمزی برای مدت طولانی از بین نرفت و بیمار احساس بدتری داشت، باید با پزشک مشورت شود.
تشخیص
در مرحله اولیه معاینه بیمار، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد. علاوه بر این، شرح حال دقیق با روشن شدن محتویات مدفوع جمع آوری می شود و معاینه پروکتولوژیک انجام می شود. اگر ناخالصی های خونی در مدفوع وجود داشته باشد و همچنین هنگامی که یک شقاق مقعدی، فیستول یا پاراپروکتیت تشخیص داده شود، می توانیم در مورد بیماری کرون صحبت کنیم.
معاینه میکروسکوپی وجود ماست سل ها، تک یاخته ها و تخمک ها را نشان می دهد.کرم ها در محتوای مدفوع هنگام انجام سیگموئیدوسکوپی، می توان اسهال خونی، کولیت اولسراتیو یا شبه غشایی را تشخیص داد. روش های تشخیص آزمایشگاهی بر اساس بررسی ماکروسکوپی و میکروسکوپی نمونه مدفوع است.
اگر تشخیص نشان دهنده عدم التهاب باشد، می توان نتیجه گرفت که اسهال نتیجه سوء جذب است. اسهال حاد می تواند توسط انتروویروس ها ایجاد شود، بنابراین آزمایش خون برای وجود این میکروارگانیسم ها انجام می شود.
هنگام تشخیص اسهال اسمزی، باید مشخص شود که آیا ارتباطی بین این علامت و یک بیماری عفونی یا التهابی وجود دارد یا خیر. برای این منظور مطالعات مختلفی از جمله باکتریولوژیک، میکروسکوپی و سیگموئیدوسکوپی بر روی مدفوع انجام می شود. برای حذف التهاب به عنوان عاملی در ظهور اسهال، مکانیسم پاتوژنتیک تعیین می شود. در برخی موارد برای تشخیص صحیح، تغذیه رژیمی برای مدتی تجویز می شود.
درمان اسهال اسمزی
درمان بیماری شامل دو جهت است: از بین بردن علائم و درمان علت آسیب شناسی. در مرحله اولیه، بیمار هیدراته می شود. اگر وضعیت بیمار به عنوان شدید مشخص نشود، می توان یک رژیم نوشیدن ایجاد کرد و در نتیجه حجم از دست رفته را جبران کرد. آبرسانی مجدد شامل نوشیدن مکرر مقدار کمی آب هر 10-15 دقیقه است. در موارد پیچیده تر، بیمار باید در بیمارستان تحت نظر باشد.ماندن. در آنجا به بیمار قطره‌هایی با گلوکز، سالین و محلول رینگر داده می‌شود.
آنتی بیوتیک
پس از رفع کم آبی، آنتی بیوتیک تجویز می شود. هنگامی که عفونت روده ای تشخیص داده می شود، داروهای Bactrim، Biseptol و سایر داروهای گروه سولفونامید تجویز می شوند. یکی دیگر از داروهای محبوب برای درمان بیماری های عفونی روده، نیفوروکسازید است. این دارو یک عامل ضد میکروبی است که اثر ضد عفونی کننده دارد. نقطه ضعف درمان آنتی بیوتیکی مهار نه تنها میکرو فلور بیماری زا، بلکه همچنین باکتری های سالم در روده است.
پروبیوتیک
در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی یا پس از اتمام آن، پروبیوتیک ها نیز تجویز می شود. این داروها تعادل میکرو فلور روده را بازیابی می کنند و به عملکرد طبیعی آن کمک می کنند. این داروها شامل Linex، Acipol، Biogaya، Enterogermina، Lactofiltrum و غیره هستند.
داروهایی برای کاهش سرعت پریستالسیس
در آینده، درمان علامتی آغاز می شود، که شامل مصرف داروهایی است که می تواند حرکت روده را کاهش دهد. رایج ترین داروهای تجویز شده برای اسهال اسمزی عبارتند از:
1. "لوپرامید". پریستالسیس در نتیجه اتصال دارو به گیرنده های غشای مخاطی روده بزرگ و مهار تولید استیل کولین کند می شود.این دارو به شکل کپسول برای تجویز خوراکی تولید می شود. رایج ترین رژیم تجویز شده مصرف یک کپسول بعد از هر بار دفع بیماری زا است. یک آنالوگ بسیار محبوب لوپرامید Imodium است.
2. کدئین فسفات. این دارو برای درمان سندرم های مختلف از جمله سرفه، درد و اسهال تجویز می شود. این دارو در دوره های کوتاه و دوزهای کم مصرف می شود. رژیم درمانی کدئین فسفات باید توسط پزشک معالج تعیین شود.
غذای سالم
هیچ یک از درمان های پیشنهادی در صورت وجود علائم اسهال اسمزی نتیجه مثبتی به همراه نخواهد داشت، مگر اینکه بیمار از رژیم درمانی خاصی پیروی کند. این یک رژیم غذایی کم مصرف است که به بازیابی عملکرد طبیعی روده و معده کمک می کند.
توصیه ها
هنگام تنظیم رژیم غذایی مناسب، توصیه های زیر باید در نظر گرفته شود:
- سوپ ها باید گیاهی باشند.
- غلات باید در آب جوشانده شوند.
- به جای نان باید از کراکر استفاده کرد.
- چای را باید بدون افزودن شکر نوشید.
- می توانید سیب پخته بخورید.
- گوشت فقط می تواند انواع کم چرب و در مقادیر محدود باشد.
رژیم غذایی را برای چندین هفته، حتی پس از اینکه حرکت روده به طور کامل بازسازی شد، دنبال کنید.
عوارض و عواقب
اگر اقدامات به موقع برای درمان اسهال اسمزی انجام ندهید، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:
- کم آبی خفیف، متوسط و شدید. این وضعیت بر اساس درصد کاهش وزن بیمار محاسبه می شود. در مرحله اول کم آبی، کاهش وزن بدن حدود سه درصد، در مرحله دوم به 6-4 درصد و در مرحله سوم به بیش از هفت درصد می رسد. علاوه بر این، از دست دادن قابل توجه مایعات و الکترولیت ها می تواند باعث ایجاد نارسایی کلیه و سایر آسیب شناسی های این اندام ها شود.
- شوک سپتیک یا هیپوولمیک.
- اسیدوز متابولیک.
- هیپوکالمی.
- اسهال مداوم.
- سندرم تشنج، همراه با از دست دادن هوشیاری و افتادن به کما.
- خونریزی روده.
برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند اسهال اسمزی، لازم است به موقع با یک متخصص مشورت کنید و هم علامتی و هم درمان را با هدف از بین بردن علت آسیب شناسی انجام دهید.
