کیفیت مراقبت های پزشکی باید بر اساس ارائه مراقبت های پزشکی پیشرفته، اقدامات پیشگیرانه، تشخیص دقیق، درمان وجدانانه با استفاده از فناوری های مدرن و توانبخشی راحت مولد باشد.
اجزاء و ویژگی های مشترک ILC
در ادبیات می توانید بیش از یک تعریف از این مفهوم بیابید. در بسیاری از کشورها از تعریف WHO پیروی می شود که می گوید کیفیت مراقبت های پزشکی، مراقبت های پزشکی بهینه برای سلامت بیمار مطابق با سطح فعلی علم پزشکی، تشخیص، سن و پاسخ بیمار به درمان است. مهم این است که از حداقل بودجه استفاده شود، خطر آسیب و عوارض به حداقل برسد، بیمار باید از نتیجه کمک های ارائه شده راضی باشد.
تعریف پژوهشگاه مرکزیمراقبت های بهداشتی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ساده تر و قابل درک تر است. بیان می‌کند که کیفیت مراقبت‌های پزشکی مجموع تمام ویژگی‌هایی است که انطباق مراقبت‌های پزشکی با نیازهای ضروری جمعیت، فناوری‌های مدرن، علم پزشکی و انتظارات بیمار را تأیید می‌کند.
استاندارد مراقبت پزشکی سندی است که حاوی فهرست خاصی از دستکاری‌های لازم برای انجام درمان بیماری یا شرایط خاص است.
ویژگی های مراقبت
ویژگی های KMP عبارتند از:
- صلاحیت حرفه ای.
- عملکرد.
- در دسترس بودن.
- رابطه بین فردی بیمار و پزشک.
- تداوم.
- کارایی.
- راحتی.
- ایمنی.
- رضایت.
شایستگی حرفه ای به معنای وجود مهارت ها و دانش کارکنان بهداشتی و همچنین کارکنان کمکی، توانایی استفاده از آنها در کار، مطابق با استانداردها، دستورالعمل های بالینی، پروتکل ها است. صلاحیت حرفه ای ضعیف نه تنها در انحرافات کوچک از استانداردها، بلکه در اشتباهات فاحشی که می تواند اثربخشی درمان را کاهش دهد، بیان می شود که می تواند سلامت و حتی زندگی انسان را به خطر بیندازد.
در دسترس بودن مراقبت های پزشکی درک می شود که به هیچ وجه نباید به معیارهایی مانند وضعیت اجتماعی، فرهنگ، سازمان بستگی داشته باشد.
کیفیت مراقبت های پزشکی به اثربخشی و کارآیی خدمات اعمال شده بستگی دارد.فناوری ها در حوزه پزشکی برای ارزیابی اثربخشی، باید به 2 سوال پاسخ دهید:
- آیا درمان تجویز شده توسط پزشک به نتیجه مطلوب منجر می شود؟
- آیا در صورت استفاده از درمان تجویز شده توسط پزشک، نتیجه در شرایط خاص بهترین خواهد بود؟
روابط بین فردی به عنوان رابطه بین یک کارمند بهداشت و یک بیمار، کادر پزشکی و مدیریت، کل سیستم بهداشت و درمان و مردم درک می شود.
کارایی به عنوان نسبت منابع صرف شده به نتیجه به دست آمده تعریف می شود. این همیشه یک مفهوم نسبی است، بنابراین برای مقایسه راه حل های جایگزین استفاده می شود.
تداوم به این معنی است که بیمار می تواند تمام مراقبت های پزشکی لازم را بدون تاخیر، وقفه، تکرارهای غیر منطقی دریافت کند.
کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی ویژگی هایی مانند ایمنی را فراهم می کند. این به عنوان کاهش تمام خطرات احتمالی از یک عارضه جانبی به حداقل در طول درمان، در طول تشخیص درک می شود.
راحتی به معنای تمیزی، راحتی، رازداری در امکانات پزشکی است. مفهوم رضایت بیمار شامل این واقعیت است که سیستم مراقبت بهداشتی باید الزامات کارکنان بهداشتی، نیازها و انتظارات بیمار را برآورده کند.
بررسی قانون
قوانین نظارتی که استاندارد کیفیت مراقبت های پزشکی را تنظیم می کند عبارتند از:
- قانون فدرال، که به نام "مبانی حمایت از شهروندان در فدراسیون روسیه" شماره 323 نامیده می شود.
- فدرالقانون با عنوان "در مورد بیمه پزشکی اجباری در فدراسیون روسیه" شماره 326.
- دستورالعمل وزارت بهداشت (در مورد تصویب ضوابط ارزیابی) شماره 520n.
قانون فدرال شماره 323 شامل ویژگی های به موقع بودن مراقبت های پزشکی، صحت در انتخاب روش درمانی لازم، نتیجه نتیجه به دست آمده از درمان است. همچنین این قانون حاوی اطلاعاتی در مورد بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی است.
قانون فدرال شماره 326 برای تنظیم روند کنترل ILC در مؤسسات پزشکی در نظر گرفته شده است. قوانین، فرم ها، شرایط و شرایط روشنی برای ارائه مراقبت های پزشکی وجود دارد. این قانون فقط در مورد کلینیک های دولتی که در آن بیمار تحت برنامه CHI تحت درمان قرار می گیرد، اعمال می شود. در کلینیک های خصوصی، رابطه بین موسسه و بیمار بر اساس توافقنامه فردی منعقد شده بین آنها است.
دستور وزارت بهداشت یک قانون هنجاری است که استانداردها و معیارهایی را که در ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد، تعریف می کند.
مراقبت پزشکی: کیفیت و ارزیابی
این موضوع توسط قانون فدرال تحت عنوان "در مورد بیمه پزشکی اجباری در فدراسیون روسیه" شماره 326 تنظیم می شود. به گفته وی، برای ارزیابی ILC از تخصص استفاده می شود که به دو دسته برنامه ریزی شده و هدفمند تقسیم می شود.
معاینه هدفمند در موارد زیر انجام می شود:
- شکایت از یک بیمار.
- عوارض سیر بیماری.
- مرگ غیرقابل پیش بینی.
- در برخی موارد فردی، زمانی که بیمار با همان تشخیص عود می کند.
در مورد معاینه برنامه ریزی شده، طبق برنامه ریزی قبلی که توسط سازمان های ذینفع - صندوق های بیمه اجباری درمان تشکیل شده است، برگزار می شود. این نوع ارزیابی باید حداقل در 5% موارد مراقبت پزشکی در کل دوره گزارش باشد.
بررسی کیفیت خدمات درمانی فقط توسط صندوق ها و سازمان های بیمه گر بیمه اجباری درمان الزامی است. به نمایندگی از آنها، این معاینه توسط کارشناسانی انجام می شود که شرایط حرفه ای را که توسط قانون تنظیم می شود مطابقت دارند:
- تجربه حداقل 10 سال.
- آموزش عالی.
- اعتبارنامه یک پزشک متخصص.
- موقعیت پزشک در یک منطقه مورد نیاز خاص.
دکتر کارشناس سواد مدارک پزشکی، مطابقت آن با الزامات قانون و تأثیر احتمالی بر وضعیت بیمار را ارزیابی می کند. آنها صحت تشخیص، زمان درمان و نتیجه نهایی را در نظر می گیرند.
دفتر ILC
به منظور سازماندهی شایسته کار سیستم مراقبت های بهداشتی، سازمان های خاصی وجود دارند که مراقبت های پزشکی را بر اساس نیازهای ضروری بیماران ارائه می دهند. این سازمان ها بر اساس برنامه ایالتی وجود دارند که تضمین کننده ارائه مراقبت های پزشکی رایگان برای همه شهروندان فدراسیون روسیه است.
سیستم کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی مبتنی بر این اصول است:
- تداوم حکمرانی.
- استفاده از پزشکی مبتنی بر شواهد.
- انجام معاینات بر اساس پزشکی پیشرفتهاستانداردها.
- وحدت در رویکردهای امتحانی.
- استفاده از روش های قانونی و اقتصادی.
- نظارت بر سیستم کنترل ILC.
- تجزیه و تحلیل اثربخشی هزینه، نسبت هزینه ها با سطح بهینه ILC.
- بررسی نظر مردم در مورد کیفیت مراقبت های پزشکی.
سطوح مسئولیت
کیفیت مراقبت های پزشکی ایمنی فعالیت های پزشکی و کنترل است. اکنون 3 سطح کنترل بر فعالیت موسسات پزشکی وجود دارد:
- ایالت.
- داخلی (در خود مرکز پزشکی).
- Department.
چنین سیستمی نه برای تکرار چک ها، بلکه برای ایجاد چارچوبی روشن برای مسئولیت ارائه صحیح خدمات پزشکی ایجاد شده است.
کنترل دولتی عمدتاً با هدف صدور مجوز فعالیت های سازمان های پزشکی و انجام بازرسی های مختلف از رعایت حقوق بشر در بخش مراقبت های بهداشتی است.
CMP در جراحی
این موضوع با دستور وزارت بهداشت روسیه به شماره 922n تنظیم می شود. روش خاص برای ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی برای همه موسسات پزشکی اعمال می شود. به شکل های زیر ظاهر می شود:
- مرحله مراقبت های بهداشتی اولیه.
- آمبولانس تخصصی.
مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی (شرایطی که برای درمان و نظارت شبانه روزی توسط پزشکان فراهم نمی شود)، در یک روز ارائه می شود.در بیمارستان (درمان و مشاهده فقط در طول روز)، در بیمارستان (مشاهده و درمان توسط کادر پزشکی در شبانه روز).
در مراقبت های بهداشتی اولیه، اقداماتی برای پیشگیری، تشخیص، درمان بیماری های جراحی و همچنین توانبخشی پزشکی و شکل گیری سبک زندگی سالم انجام می شود. شامل:
- اولین مراقبت های بهداشتی اولیه پزشکی.
- مراقبت های بهداشتی اولیه پزشک.
- مراقبت های بهداشتی اولیه تخصصی.
مراقبت های بهداشتی اولیه به شکلی از مراقبت های بهداشتی اطلاق می شود که در آن متخصصان در بیمارستان روزانه یا سرپایی درمان می کنند. وظایف مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی توسط کارمند بهداشتی انجام می شود که تحصیلات او حداقل باید متوسطه باشد.
در مورد مراقبت های پزشکی، این مراقبت توسط پزشکان عمومی (منطقه) یا پزشک خانواده انجام می شود. اگر در معاینه توسط این متخصصان، نشانه هایی برای تماس با جراح وجود داشته باشد، به او ارجاع می دهند.
در مراقبت های بهداشتی اولیه با ماهیت تخصصی، جراح بیمار را معاینه کرده و درمان را تجویز می کند. اگر این کافی نیست، بیمار را به یک سازمان پزشکی که در مشخصات جراحی تخصص دارد ارجاع می دهد.
در صورت نیاز به عمل جراحی فوری به آمبولانس نیاز است. بر اساس دستور کار توسط تیم های پیراپزشکی و پزشکی تشکیل می شودوزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی شماره 179 مورخ 1 نوامبر 2004
اگر نیاز به تخلیه بیمار در حین معاینه توسط متخصصان آمبولانس باشد، آن را به صورت اورژانسی انجام می دهند. یک تیم آمبولانس فردی را با شرایط تهدید کننده زندگی به بخش بیهوشی، احیا یا جراحی به صورت شبانه روزی تحویل می دهد. پس از رفع عوامل تهدید کننده زندگی بیمار، وی برای مراقبت های پزشکی بیشتر به بخش جراحی منتقل می شود. در صورت لزوم، جراح متخصصان دیگری را برای ارائه درمان کافی درگیر می کند.
رویه ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی باید بر اساس تشخیص دقیق، درمان آگاهانه با استفاده از فناوری های پیشرفته و توانبخشی راحت مولد باشد.
مراقبت انتخابی در جراحی
در موارد اقدامات پیشگیرانه باید چنین مراقبت های پزشکی ارائه شود. آنها فقط برای بیماری های ساده ای انجام می شوند که در حال حاضر نیازی به مراقبت های اورژانسی ندارند و سلامت و زندگی بیمار را تهدید نمی کنند.
برای بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی، بیمارانی که دارای یک دوره غیر معمول بیماری هستند، بدون نتیجه مثبت در درمان، بدون تشخیص نهایی، به سازمان های پزشکی پیشرفته تر فرستاده می شوند.
همچنین بیمارانی که نشانه های پزشکی خاصی دارند برای توانبخشی به مجتمع های آسایشگاه- استراحتگاه فرستاده می شوند.
حمایت از حقوقبیمار
در بخش بهداشت و درمان متاسفانه همچنان مواردی از تحمیل خدمات با حقوق، پزشکان بی وجدان، خسارات مالی یا آسیب به سلامتی مشاهده می شود. در اینجا قانون «حمایت از حقوق مصرف کنندگان خدمات پزشکی» شماره 1-2300 جانب بیمار را می گیرد. در هنر در ماده 31 این قانون آمده است که برای رسیدگی به دعاوی 10 روز مهلت در نظر گرفته شده و شمارش معکوس از تاریخ وصول شکایت آغاز می شود. در هنر 16 نوشته شده است که مفاد قرارداد ناقض حقوق بیمار باطل شناخته می شود.
کیفیت مراقبت های پزشکی، ارائه کافی خدمات وظیفه شناسانه و رضایتمندی جمعیت از خدمات پزشکی است. بیمار حق دارد:
- دریافت مراقبت با کیفیت پزشکی به طور کامل و به موقع.
- آشنایی با اطلاعات کامل در مورد پیمانکار و خدمات آتی.
- ارائه اطلاعات جامع به او که بر کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده تأثیر می گذارد.
لازم به ذکر است که هیچ تفاوتی بر اساس ارائه خدمات (پرداخت یا رایگان) وجود ندارد. حمایت از مصرف کننده به معنای خدمات با کیفیت بالا و کامل است. دولت کیفیت مراقبت های پزشکی را کنترل می کند.
حقوق بیمار در صورت ارائه غیرصادقانه خدمات پزشکی
در صورت انجام بی سواد خدماتی که منطبق با قرارداد منعقده یا مقررات دولتی نباشد، مصرف کننده حق دارد برای رفع نواقص موجود، تقاضای کاهش هزینه های درمان کند.مراقبت های بعدی، بازپرداخت، فسخ قرارداد با خسارت، و تحویل مجدد خدمات.
کسی که برخلاف قانون تحت درمان پزشکی قرار گرفته است می تواند به Roszdravnadzor و Rospotrebnadzor درخواست تجدید نظر بنویسد. این نهادها مسئول رعایت معیارهای کیفیت مراقبت هستند. آنها موظفند در مؤسسه پزشکی که شکایت علیه آن دریافت شده است، بازرسی انجام دهند.
