سرطان لوله یک بیماری نادر است. شیوع آن در بین تمام نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تناسلی تا 2 درصد است. گاهی اوقات دختران جوان و زنان باردار تشخیص مشابهی می شنوند، اما اغلب زنان 50 تا 62 ساله باید با آن مقابله کنند. پیش آگهی بهبودی تا حد زیادی به تشخیص به موقع و درمان مناسب بستگی دارد.
گواهی پزشکی
سرطان لوله های فالوپ مطابق با ICD-10 دارای کد C57 است. این یک آسیب شناسی است که با ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم مشخص می شود. اغلب یک طرفه است. روند دوطرفه فقط در 30 درصد موارد مشاهده می شود.
تعیین نوع سرطان به انتخاب مناسب ترین تاکتیک های درمانی کمک می کند. برای توصیف مرحله‌بندی فرآیند انکولوژیک، از طبقه‌بندی TNM سرطان لوله فالوپ استفاده می‌شود. در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
همچنین اشکال اولیه و ثانویه تومور وجود دارد. در مورد دوم، گفتاریک متاستاز هماتوژن یا لنفوژن از کانون اصلی، به عنوان مثال، از تخمدان ها، رحم یا معده است. شکل اولیه همیشه خود به خود ایجاد می شود.
معاینه بافت شناسی تومور به ما امکان می دهد انواع زیر را تشخیص دهیم:
- سروز;
- اندومتریوئید؛
- موسینوس؛
- پاک کردن سلول؛
- سلول انتقالی;
- تمایز نشده.
دلایل اصلی
علت اصلی هر فرآیند انکولوژیک، جهش عناصر سلولی با نرخ تقسیم بالا است. می تواند منجر به کاهش ایمنی، آسیب به سلول ها یا ژن ها شود. احتمال وقوع جهش با افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین، زنان مسن همیشه در معرض خطر هستند.
بازسازی غشاهای مخاطی نیز تحت تأثیر عوامل زیر امکان پذیر است:
- فرآیندهای التهابی در اندام های لگن؛
- عفونت ویروسی/باکتریایی؛
- آسیب مکانیکی یا شیمیایی (سقط جنین، کورتاژ)؛
- تابش;
- عادات بد؛
- قرار گرفتن طولانی مدت با مواد سرطان زا.
دانشمندان موفق به اثبات نقش مستقیم در بروز این فرآیند انکولوژیک ویروس پاپیلومای انسانی شدند. سرطان تخمدان، لوله های فالوپ، دهانه رحم و بدن رحم را تحریک می کند. بیش از 80 درصد جمعیت ناقل این ویروس هستند. عفونت عمدتاً از طریق تماس جنسی، بسیار کمتر از طریق قطرات موجود در هوا رخ می دهد.
یکی دیگر از پاتوژن های سرطان زا ویروس هرپس است. ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. با این حال، با کاهشوضعیت ایمونولوژیک بسیار تهاجمی می شود و باعث سرطان سیستم تولید مثل می شود.
تصویر بالینی
علائم سرطان لوله فالوپ فقط با پیشرفت بیماری ظاهر می شود. در مراحل اولیه، یک زن ممکن است از مشکلات بهداشتی زیر شکایت کند:
- ترشحات سروزی یا چرکی از واژن همراه با احساس سوزش؛
- ظاهر ترشحات قهوه ای در خارج از دوره قاعدگی؛
- درد پراکسیسمال در قسمت تحتانی شکم.
در 70 درصد موارد، علائم مشخصه سرطان وجود ندارد. خود آسیب شناسی معمولاً به طور تصادفی در طول معاینه زنان یا سونوگرافی به دلیل دیگری تشخیص داده می شود. در لمس در ناحیه لوله های فالوپ، تشکیل حجمی به خوبی قابل لمس است. چنین توده ای تجمع اگزودا است.
علائم احتمالی و غیراختصاصی سرطان لوله فالوپ. آنها خود را به شکل خستگی، ضعف عمومی، بدتر شدن رفاه نشان می دهند. در مراحل بعدی، افزایش دما به آنها می پیوندد. در این مورد، درد در ناحیه آسیب دیده شدیدتر می شود، اندازه شکم افزایش می یابد. همچنین اختلال در دفع ادرار، مشکلات باز بودن روده وجود دارد.
مراحل در جریان فرآیند
طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، سرطان لوله فالوپ به 4 مرحله تقسیم می شود:
- مرحله اول. سرطان به فضای لوله فالوپ محدود می شود.
- مرحله II. نئوپلاسم در یک یا قرار داردهر دو لوله فالوپ، اما در حال حاضر به تخمدان ها یا بافت لگن گسترش یافته است.
- مرحله سوم. ضایعه فقط یک یا دو لوله فالوپ، اندام های شکمی وجود دارد. متاستاز احتمالی به غدد لنفاوی اینگوینال یا ایلیاک.
- مرحله IV. در طول معاینه، متاستازها در غدد لنفاوی دور یافت می شوند.
تعیین مرحله آسیب شناسی به شما امکان می دهد مؤثرترین گزینه درمانی را انتخاب کنید.
روش‌های تشخیصی
از آنجایی که هیچ نشانه آشکاری از سرطان لوله فالوپ در مراحل اولیه وجود ندارد، بیماران دیر به دنبال کمک پزشکی هستند. تشخیص فرآیند پاتولوژیک پیچیده است. این شامل مطالعه تصویر بالینی، روش‌های آزمایشگاهی و ابزاری است.
پس از معاینه بر روی صندلی زنان، یک زن برای معاینه سیتولوژیک اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم تعیین می شود. اما با استفاده از این روش سلول های پاتولوژیک را تنها در 23 درصد موارد می توان تشخیص داد. دقت بررسی سیتولوژی، نمونه برداری از مواد بیولوژیکی را با استفاده از سواب مخصوص افزایش می دهد. برای چندین ساعت در واژن قرار می گیرد.
آموزنده ترین روش تشخیصی آنالیز oncomarker CA-125 است. این یک پروتئین طبیعی است که توسط عناصر تومور وارد جریان خون می شود. افزایش محتوای CA-125 در خون در مراحل I و II سرطان در 68٪ از بیماران مشاهده می شود. در مورد مرحله III یا IV، این رقم 95٪ است. افزایش جزئی در این پارامتربا اندومتریوز و در طول قاعدگی ممکن است.
معاینه اولتراسوند در مورد سرطان لوله های فالوپ نسبتاً آموزنده در نظر گرفته می شود. این به شما امکان می دهد نئوپلاسم را شناسایی کنید، برخی از ویژگی های آن را ارزیابی کنید. سونوگرافی با نقشه برداری داپلر به عنوان آموزنده تر شناخته می شود. با کمک آن، همیشه می توان جریان خون پاتولوژیک را تشخیص داد که یک نئوپلاسم بدخیم را نشان می دهد. این روش تشخیصی حتی در زنان دارای اضافه وزن نیز استفاده می شود.
توموگرافی کامپیوتری نیز در صورت مشکوک بودن به انکولوژی آموزنده در نظر گرفته می شود. این یک تشخیص دقیق از اندام های شکمی است. با این حال، هزینه بالا و قرار گرفتن در معرض تابش زیاد، CT را به یک روش محدود برای معاینه تبدیل کرده است. به کمک او در موارد استثنایی متوسل می شود، برای مثال، با نتایج مشکوک.
ویژگی های درمان
این آسیب شناسی بسیار نادر است. بنابراین، یک تاکتیک درمانی واحد ایجاد نشده است. تمام درمان به از بین بردن نئوپلاسم، جلوگیری از عود و متاستاز کاهش می یابد. برای این منظور امروزه از جراحی و شیمی درمانی استفاده می شود. هر روش با جزئیات در زیر توضیح داده شده است.
جراحی
درمان رادیکال سرطان لوله فالوپ شامل برداشتن نه تنها اندام‌های آسیب‌دیده، بلکه خارج کردن آن نیز می‌شود. در مورد دوم، تحت بیهوشی عمومی، رحم با زائده ها و غدد لنفاوی آسیب دیده برداشته می شود. اگر امکان تایید بدخیمی نئوپلاسم وجود نداشت، مداخله حفظ اندام انجام می شود. همچنین برای کمک اوبه درمان بیماران جوانی که می خواهند در آینده نقش مادری را امتحان کنند، متوسل شد.
در طول عمل، ممیزی حفره شکمی، شستشو از صفاق، بیوپسی از غدد لنفاوی دور انجام می شود. پس از معاینه بافت شناسی، پزشک تاکتیک های بیشتری را تعیین می کند: عمل مجدد یا پرتودرمانی.
در صورت وجود موارد منع مصرف برای جراحی یا دریافت دیرهنگام کمک پزشکی، درمان علامتی توصیه می شود. برای بیمار مسکن هایی تجویز می شود که به کاهش وضعیت عمومی کمک می کند. پیامد کشنده در مراحل آخر در عرض چند ماه رخ می دهد و به سرعت رشد نئوپلاسم بستگی ندارد.
اجرای شیمی درمانی
تشخیص سرطان لوله در مراحل اولیه دشوار است. درمان جراحی اغلب بی اثر است. بنابراین، برای همه بیماران، بدون توجه به مرحله آسیب شناسی، شیمی درمانی ترکیبی تجویز می شود.
رژیم درمانی استاندارد شامل ترکیبی از "سیکلوفسفامید" با داروهایی است که در ترکیب خود پلاتین دارند ("Cisplastin"، "Carbolplastin"). پسرفت جزئی یا حتی کامل تومور با چنین درمانی در 53-92٪ موارد مشاهده می شود و میزان بقای پنج ساله 51٪ است. اگر نئوپلاسم واکنش مثبتی به داروهای دارای پلاتین نشان ندهد، با داروهای گروه تاکسان جایگزین می شوند. با این حال، در این مورد، میزان بقای پنج ساله حدود 30٪ است.
شیمی درمانی تقریباً همیشه با عوارض جانبی همراه است. مثلا بیماران دارندکاهش وزن، بثورات پوستی، اختلالات گوارشی، خستگی. علاوه بر این، سرکوب مغز استخوان وجود دارد. این پدیده ها پس از قطع دوره درمان خود به خود ناپدید می شوند.
پیش‌آگهی بهبودی
پیش‌آگهی سرطان لوله فالوپ بر اساس درصد بقا پس از درمان به مدت 5 سال تعیین می‌شود. در صورت عدم درمان ترکیبی، این رقم 35٪ و در مرحله اولیه بیماری - 70٪ است. پس از عمل و مصرف داروهای شیمی درمانی، میزان بقای پنج ساله برای مراحل I-II 100٪ است، برای مرحله III - بیش از 28٪.
پیش‌آگهی تا حد زیادی با سلامت عمومی بیمار، ویژگی‌های فردی بدن او و نوع خود تومور تعیین می‌شود. با این آسیب شناسی، موارد عود نیز مستثنی نیستند. به لطف توسعه پزشکی، تقریباً در هر مرحله، امکان افزایش عمر یک فرد وجود دارد. با این حال، این در مورد آخرین مرحله صدق نمی کند، زیرا در این مورد بیمار از قبل محکوم به مرگ است.
آیا بارداری ممکن است؟
در صورت آسیب یک طرفه به لوله فالوپ، احتمال باردار شدن بسیار کم است. مسئله این است که فرآیند پاتولوژیک به دلیل پر شدن لومن آن با یک نئوپلاسم و یک فرآیند چسبنده در حال توسعه، باز بودن لوله را نقض می کند. با یک ضایعه دو طرفه، امکان بچه دار شدن به تنهایی وجود ندارد.
روش های پیشگیری
راههای خاص برای پیشگیری از سرطان رحملوله وجود ندارد پیشگیری از بیماری به قوانین استاندارد توصیه شده برای هر بیماری سرطانی بستگی دارد. از جمله موارد زیر است:
- رعایت رژیم کار و استراحت؛
- تغذیه مناسب؛
- حذف موقعیت های استرس زا؛
- ترک عادت های بد؛
- سبک زندگی فعال.
به گفته برخی از پزشکان، عدم وجود عوامل مستعد کننده در برابر سرطان لوله های فالوپ محافظت می کند. بنابراین، کارشناسان درمان به موقع بیماری های التهابی را که بر اندام های دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد، توصیه می کنند. علاوه بر این، استفاده از داروهای مانع بارداری در طول رابطه جنسی برای از بین بردن خطر ابتلا به STI مهم است. یک اقدام ضروری برای پیشگیری معاینات دوره ای توسط متخصص زنان است. برای از بین بردن خطر ختم ناخواسته حاملگی، لازم است از قبل برای بارداری برنامه ریزی شود.
تطابق با توصیه‌ها و اقدامات احتیاطی بالا می‌تواند خطر ابتلا به انکوپاتولوژی را به حداقل برساند.
